Manuell terapi har varit känt för människor sedan urminnes tider. På den tiden kallades denna metod för att påverka ryggraden och benen kiropraktik, och personer som visste hur man utförde sådan behandling kallades kiropraktorer.

Namnet "manuell terapi" kommer från ordet " manus", vilket betyder hand. Den bokstavliga översättningen är ungefär – manuell behandling. Det viktigaste är att inte förväxla manuell terapi med vanlig massage, eftersom det också utförs med händerna. Skillnaden är att massage är en effekt på musklerna, och manuell terapi innebär en effekt på kotorna, mellankotskivorna och benen.

Manuell terapi är ett system av tekniker som utförs med händerna och syftar till att eliminera eller korrigera patologier i leder, ryggrad och muskulo-ligamentapparat.

Vem kan vara en "manipulator"?

Manuella terapitekniker kan lindra patientens tillstånd, lindra honom från smärta och stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Det är mycket viktigt att kontakta specialister med medicinsk utbildning som utför alla manipulationer på en medicinsk institution. När allt kommer omkring kan felaktiga rörelser av en kiropraktors händer orsaka allvarliga hälsoskador, medan en professionell kan förbättra tillståndet, och ibland till och med säkerställa återhämtning, på bara en session.

Manuell terapi kombinerar idag kunskap från sådana grenar av medicin som ortopedi, neurofysiologi och neurologi. Det ger snabb eliminering av störningar i funktionerna i ryggraden och lederna, därför är det attraktivt för läkare av alla specialiteter.

Tidigare kunde kiropraktiktjänster tillhandahållas av ortopeder, traumatologer och neurologer som genomgått en särskild utbildning. För närvarande finns det en primär specialisering inom manuell terapi, som kan erhållas av en läkare av vilken medicinsk profil som helst.

När du kontaktar en kiropraktor behöver du därför fråga om hans utbildning och om han har ett giltigt intyg i manuell terapi. Om något av detta saknas måste du kontakta en annan specialist.

När ska man kontakta en kiropraktor?

Det finns ett antal symtom som kan elimineras av en läkare av denna specialitet. Naturligtvis, innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att genomgå en serie studier för att fastställa en korrekt diagnos.

Symtom som kräver att du uppsöker en kiropraktor:

Efter att ha bekantat dig med symptomen som manuell terapi hjälper till att bli av med, kan du dra slutsatser om de sjukdomar som det är effektivt för. Detta:

Manuell terapi används ibland för att eliminera ryggradsskador hos barn som ådragits under förlossningen, samt för att normalisera funktionen hos bäckenorganen hos kvinnor med gynekologiska problem.

Kontraindikationer

Manuell terapi har en hel del indikationer. Men det finns också vissa kontraindikationer för dess genomförande. Detta:

• förekomsten av cancertumörer;
• tuberkulös spondylit;
• reumatism;
• osteomyelit;
• inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran;
• akut inflammation i leder och ryggmärg;
• nyligen inträffade ryggradsskador;
• postoperativ period;
• under infektionssjukdomar;
• tillstånd av alkoholförgiftning;
• akut fas av gastrointestinala sjukdomar;
• hjärtattack;
• blödning;
• stroke;
• instabilitet hos ryggradssegment;
• högt blodtryck;
• avvikelser i ryggraden;
• graviditet.

Manuell terapi: nödvändiga studier innan kursstart

För att bestämma genomförbarheten av manuell terapi är det nödvändigt att genomgå en serie studier. De kommer att hjälpa till att bestämma tillståndet i ryggraden och lederna, såväl som kroppen som helhet, och identifiera förekomsten av kontraindikationer.

Först och främst intervjuas patienten, och sedan skickas han för diagnostiska procedurer. Kan tilldelas:

• urin och blodanalys;
• radiografi;
• Magnetisk resonanstomografi;
• Datortomografi;

Enligt indikationer kan ultraljud av hjärnans kärl, sköldkörteln och bäckenorganen, samt studier för att fastställa osteoporos, ibland förskrivas.

Instruktioner för manuell terapi

Oftast avser manuell terapi behandling av ryggraden. Denna åsikt är dock delvis felaktig, eftersom den bara är en del av denna teknik.

• Kranio-sakral terapi, som syftar till att behandla skallen.
• Visceral osteopati, vars verkan syftar till att återställa muskeltonus och behandla sjukdomar i inre organ.
• Manipulativ terapi, som direkt behandlar behandlingen av ryggraden och lederna.

Handlingsmekanism

Manuell terapi är en mycket effektiv metod för att bekämpa många sjukdomar, men det finns fortfarande ingen tydlig definition av dess verkningsmekanism. Forskare särskiljer tre verkningsriktningar för sådan terapi: perifer, neurofysiologisk och psykofysiologisk.

Perifer verkan sker på mjukvävnadsnivå. Manuell terapi påskyndar vävnadsrestaureringsprocesser, förbättrar blodcirkulationen och syretillförseln till cellerna, normaliserar cirkulationen av fysiologiska vätskor och återställer förlorade vävnadsegenskaper (till exempel under muskel stukningar eller spasmer).

Den neurofysiologiska effekten syftar till att förbättra proprioception och stimulera mekanoreceptorer i det drabbade området. Med andra ord, i processen för manuell manipulation återställs normal ledning av nervimpulser.

Den psykofysiologiska verkningsmekanismen är ofta inte beaktas, även om den har ganska stor betydelse. När allt kommer omkring har manuell terapi en effekt inte bara direkt på manipulationsområdet, utan också på kroppen som helhet.

Det finns alltså en generell förändring i muskeltonus, förbättring av självregleringsprocesser, ökad tolerans mot smärta, en förändring i känslan av den egna kroppen, en förändring i beteendereaktioner och en förbättring av humöret. Det är mycket viktigt för teknikens maximala effektivitet att en atmosfär av förtroende skapas mellan patienten och läkaren.

Manuella terapitekniker

Manuell terapi innebär användning av många olika tekniker som syftar till att uppnå ett positivt resultat.

Behandlingssessioner genomförs med 1-3 dagars intervall i ett antal av högst 15 besök per år. Innan själva behandlingen påbörjas krävs psykologisk förberedelse och upprättande av kontakt och förtroende med kiropraktorn, vilket gör att patienten kan slappna av.

Behandlingen börjar med mjukdelstekniker. De låter dig eliminera muskelspasmer och förbereda patientens kropp för ytterligare manipulationer. Därefter väljer läkaren i varje enskilt fall lämpliga metoder för manuell terapi på personlig basis, baserat på resultaten av undersökningar, patientens tillstånd och hans individuella egenskaper.

Typer av tekniker:

• Postisometrisk muskelavslappning eller PIR syftar till att öka rörligheten, eliminera smärta och spasmer i muskler och ligament.
• Högprecisionstekniker för manuell terapi kännetecknas av exakt utförande, den tillåtna avvikelsen från stötpunkten överstiger inte ett par millimeter. Detta gör tekniken relativt osäker (beroende på läkarens professionalism), men mycket effektiv.
• Pushtekniker kan lindra smärta i en session.

Detta är bara en liten del av manuell terapiteknik för bekantskap. Varje kiropraktor med erfarenhet förbättrar tekniker och lägger till sin egen utveckling till dem. Därför är det mycket viktigt att komma till "rätt" läkare för behandling.

I vissa fall använder kiropraktorer också några instrumentella metoder: mikrosnitt i smärtsamma områden, punktering av dem eller administrering av mediciner till smärtområdet (till exempel att utföra en blockad).

Komplikationer

Manuell terapi, om den utförs felaktigt, kan orsaka ganska allvarliga komplikationer. Detta:

• Hypermobilitet i ryggraden (uppstår när gränsen på 15 terapisessioner per år överskrids).
• Frakturer av ben och vertebrala processer (på grund av överdriven manipulation).
• I vissa fall kan patientens tillstånd försämras, yrsel, förlust av känslighet i ett område av kroppen, migrän, behovet av kirurgiskt ingrepp (till exempel vid behandling av intervertebralt bråck), etc.

Manuell terapi och dess priser

Beroende på kliniken och läkarens erfarenhet kan priserna för en session variera från 1 500 till 5 000 rubel.

De flesta patienter noterar en märkbar förbättring av deras tillstånd och smärtlindring, vilket bekräftar effektiviteten av denna behandlingsmetod. Men det finns också negativa recensioner. Därför är det mycket viktigt innan behandlingen påbörjas att genomgå all nödvändig forskning, konsultera en läkare och se till att kiropraktorn har ett intyg som tillåter honom att tillhandahålla sina tjänster.

Manuell terapi är en samlande medicinsk term för mekanisk verkan, där händerna är det huvudsakliga behandlingsverktyget. Manuell massage anses vara den mest avancerade formen av kontaktinteraktion. Grunden för den terapeutiska och diagnostiska metodiken för en alternativ (icke-traditionell) behandlingsmetod är osteopati, som kiropraktorn betraktar som grundorsaken till det smärtsamma förhållandet mellan livets strukturella och anatomiska system. I den här artikeln kommer vi att definiera vad manuell terapi är ur kontaktinteraktion med muskuloskeletala systemet, vilka är fördelarna, vilka är indikationerna och de viktigaste kontraindikationerna för manuell terapi, vi kommer att överväga de viktigaste metoderna och teknikerna för manuell terapi. terapi.

De nuvarande grunderna för manuell teknik kombinerar:

• En idé om behandlingen av ryggraden som den huvudsakliga osteoartikulära bildningen av stödsystemet, dess ligament-muskulära och vertebrala element: intervertebrala skivor, artikulära segment, vaskulära och nervplexusar.
• En idé om post-isometrisk avslappning av musklerna i olika delar av de vertebrala motoriska segmenten vid osteokondros, hernialt utskjutande av pulpainnehåll i ryggradskroppen, deformerande spondyloartros, förskjutning och/eller kompressionsknipning av meniskoiderna och liknande.
• Konceptet för arbetet med anatomiska vitala organ.
• Utveckling av diagnostiska metoder och speciella tekniker för att utföra manuell terapi med hjälp av naturliga pass för att förskjuta den mobila regionala delen.

Således blir det uppenbart att manuella terapimetoder bidrar till patobiomekanisk eliminering av muskel- och skelettbesvär och deras smärtsymptom. Med andra ord, manuell massage påverkar inte nämnvärt degenerativ aktivitet och dystrofi i de spinal-motoriska delarna av muskuloskeletala systemet. Kraniosakral och osteopatisk gymnastik, utförd av en kiropraktor eller massageterapeut, har emellertid en extremt positiv effekt på den hälsosamma funktionaliteten hos huvudorganet i nervsystemet och muskuloskeletala kotområdena, och hjälper också avsevärt till att slappna av alla dess muskel-ligamentösa plexus.

Vad är ett funktionsblock (FB)

Ett funktionellt block av spinalrörelseavdelningen innebär en reversibel begränsning av intraartikulär rörlighet hos bindvävselement i förhållande till varandra, vilket innebär att de bryter mot periartikulär reflexmyofixation. Reversibiliteten av funktionsblocket säkerställer verkan av passiva mobiliseringsrörelser, dragimpuls, samt olika typer avslappningsåtgärder (manuell massage, post-isometrisk muskelavslappning, autorelaxation). De vanligaste orsak-och-verkan faktorerna för utseendet av ett funktionellt block är:

• Trofisk muskelsvikt på grund av långvarig immobilisering.
• Dynamisk överbelastning (plötsliga ryck etc.).
• Statisk överbelastning.
• Nociceptiv reflexeffekt vid sjukdomar i ryggradssystemet.
• Tröghetsöverbelastning av muskuloskeletala segmentet.

När man bedömer ett begränsat block bestämmer manualisten dess riktning. Motsatsen till FB är artikulär hypermobilitet av kotsegmenten. Skillnaden ligger i den förstärkta anterolaterala, ventrodorsala och dorsoventrala förskjutningen av de spinalmotoriska segmenten. Sådana skillnader i överdriven rörlighet ökar förmågan att reversibel en viss mängd rörelse under manuella tekniker för att mobilisera ryggradens ledsegment. Manuellterapeuten väljer manuella övningar utifrån patogenesen och typen av biomekanisk funktionell störning. Allmänna krav för användning av terapitekniker inkluderar:

• En indikator för klinisk och radiologisk undersökning, exklusive de viktigaste kontraindikationerna för manuell terapi.
• Bestämning av typen av patobiomekanisk funktionsstörning.

Korrekt bedömning av situationen och noggrann bestämning av den differentiella inställningen till en alternativ metod för påverkan hjälper läkaren att etablera positiv kompatibilitet med patienten, vilket gör kiropraktorn psykologiskt kontaktbar.

Manuell åtgärd: klassificering av tekniker

För att eliminera smärta och andra manifestationer av kliniska symtom väljer manualisten lämplig mekanisk effekt:

1. Segmentell avslappnande manuell massage. Under 3–5 minuter stryker och knådar manuellterapeuten försiktigt de spastiska musklerna för att ge dem en värmande effekt. Som ett resultat av denna åtgärd minskar muskelspänningen avsevärt, det osteoartikulära segmentet blir mer känsligt och flexibelt för stretching. Patientens svar är en minskning eller helt försvinnande av smärta, yrsel försvinner, kroppen blir mer lydig, medan huvudet blir tyngre och får en att känna sig sömnig. Denna reaktion av kroppen indikerar terapeutens höga professionalism.
2. Segmentell mobilisering, det vill säga säkerställa smärtfri återställande av FB eller spastisk förkortning av muskelsegmentet genom passivt upprepade lugna rörelser inom gränserna för den ledfysiologiska volymen.

Samtidigt kräver mobilisering vissa villkor:

• Stabil fixering av ovan eller under belägna delar av kroppen; dessa villkor är särskilt strikt uppfyllda när manuell terapi av nacken utförs.
• Ger fullständig muskelavslappning.
• All manuell teknik måste utföras under utandningsfasen.
• Manualisten säkerställer riktningen av jämna och mjuka rörelser längs den längsgående axeln för ömsesidig glidning och ömsesidigt avlägsnande av artikulära ytor.
• Mobilisering utförs tills det finns en lätt känsla av smärta och uppkomsten av lätt motstånd i leden, varefter det artikulära segmentet återgår till sin ursprungliga position.
• Tålmodig och konsekvent mobilisering ersätter ibland helt manipulation.

Så, efter att ha etablerat den patogenetiska och kliniskt tillstånd, såväl som en detaljerad neurologisk undersökning av patienten, utvecklas en terapeutisk taktik för mekanisk verkan och frågan om lämpligheten av behandlingen avgörs.

Fördelar och nackdelar

För närvarande börjar det bli modernt att införa olika metoder för alternativ medicin. Gatupelare är fulla av reklam för tillförlitlig läkning med osteopati, kraniopati och/eller viscerala manuella medicinmetoder. Det är mycket svårt att förstå denna terminologi, hur de skiljer sig från varandra, om dessa behandlingsmetoder är bra eller om de kommer att ha en dålig effekt på människors hälsa, och om det är värt att uppmärksamma detta överhuvudtaget. Ofta insisterar hemodlade medicinska experter på att manuell terapi under graviditeten är det enda sättet att eliminera smärta i ryggradens muskuloskeletala system, och rekommenderar också sådana alternativa behandlingsmetoder för små barn.

Vilka är egenskaperna och skillnaderna mellan osteopati och manuell terapi?

Osteopati tar reda på orsakerna till sjukdomar och ger en mild terapeutisk effekt på muskelstrukturer, vilket är acceptabelt även för spädbarn. Klassisk manuell terapi är identifiering av smärtsymptom, identifiera konsekvenserna av deras förekomst och metoder för mekanisk verkan. Kraniosakral manuell terapi är doserad manipulation av kranialbenen med händerna på en kiropraktor.

Indikationer för terapi

Den terapeutiska effekten av mekanisk intervention i ryggradsrörelsesegmentet måste bestämmas av vissa tillstånd eller indikationer för manuell terapi. Det finns två typer av sådan terapeutisk och återställande prevention - absoluta och relativa indikationer och kontraindikationer.
Absolut:

• Sjukdomar i den osteoartikulära organisationen av ryggraden i samband med en degenerativ störning som leder till utvecklingen av funktionella block av PDS - osteokondros, deformerande spondyloartros och så vidare.
• Diskogena reflexstörningar på nivån av cervikal (cervicalgia), thoracalgia (thoracalgia) och ländryggskotor (lumbodynia), uttryckt av en viss grad av lokal smärta.
• Sjukdomar av spondylogen patologi med irritativ reflex muskel-dystonisk störning.
• Irritativa-vegetativa-trofiska osteoartikulära störningar - coxartros, artros i det iliosakrala segmentet, glenohumeral periartros och så vidare.
• Akroparestesi, pseudoarterit, termisk parestesi, restless legs syndrome, det vill säga alla de kliniska manifestationer som relaterar till irritativ-reflex-vaskulära syndrom av spondylogen patologi.
• Sjukdomar i de osteoartikulära segmenten som orsakar myofascial smärta i triggerzoner.

Relativ:

• Svårighetsgraden av smärta som överstiger tredje graden.
• Spondylogena symtom på radikulärt syndrom med pares, hyporeflexi, etc.
• Spondylogena syndrom med uttalade neurodystrofiska störningar.
• Sympatiska syndrom med uttalade posteriora cervikala spondylogena egenskaper.
• Symtom på dysfunktion av funktionsblocket i ryggradsrörelsesegmentet med visceral reflexmuskel och/eller smärtsyndrom.

Metodologiska kontraindikationer

Mekanisk påverkan kan begränsas av absoluta och relativa kriterier, som ger viss skada från manuell terapi.
Absoluta tecken:

• Förekomst av malignitet i den segmentella delen av det föreslagna förfarandet.
• Förekomsten av akuta infektionsskador.
• Svår spinal instabilitet.
• Inflammatoriska störningar i ryggmärgen.
• Avbrott i den huvudsakliga blodtillförseln.
• Spinal skada eller arteriell tromb.

Relativa egenskaper inkluderar:

• Instabilt psyko-emotionellt tillstånd hos patienten.
• Stadium av dekompensation av kliniska patologier i inre organ.

Sammanfattning

Uppmärksamhet! Alla manipulationer bör endast utföras av en högt kvalificerad specialist med ett statligt diplom och bekräftande medicinska intyg om specialutbildning som neurolog, ortoped eller traumatolog.

Grov eller oprofessionell rörelse av händerna kan provocera fram komplikationer: fraktur av livmoderhalsen eller andra kotor, bristning av ligamentapparaten, störning av huvudblodcirkulationen.

Att bedriva manuell terapi.

Problemet med kontraindikationer för manuell behandling är till viss del artificiellt. Uppenbarligen, förutom patientens tillstånd, att utöka eller minska listan över kontraindikationer beror direkt på läkarens kvalifikationer, det korrekta valet av metoder som används och den behandlande läkarens lämpliga diagnostiska kapacitet. Behandling bör alltid utföras med hänsyn till patientens fysiska eller psykiska tillstånd. För närvarande, med utvecklingen av "mjukvävnads" manuella terapitekniker, kan antalet absoluta kontraindikationer reduceras till två<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: patientens mentala tillstånd Och lokal vävnadsförstöring. Potentiellt traumatiska metoder för att påverka rörliga element kan ersättas med potentiellt mindre traumatiska, till exempel postisometrisk avslappning, funktionstekniker, lymfdränagetekniker, arbete på associerade delar av kroppen, etc. För närvarande måste varje läkare själv bestämma vilka metoder för manuell terapi och för vilka tillstånd han kan använda, vägledd av sin erfarenhet, kunskap och kvalifikationer, samt deontologiska och etiska principer. Du bör dock alltid komma ihåg att om en kiropraktor underskattar svårighetsgraden av patientens tillstånd och inte identifierar befintliga kontraindikationer i tid, kan manuell terapi orsaka stor skada för patienten.

En absolut kontraindikation är frånvaron av någon diagnos., även någon rimlig rimlig arbetshypotes. Det finns för mycket frestelser att behandla utan en behandlingsplan, och därför utan en möjlig sekvens av tekniker. Patientens kropp är så redo att tacksamt acceptera manuell terapibehandling att det finns en frestelse att utföra den omedelbart och först därefter diagnostisera den. För det mesta är resultaten också goda, tills en odiagnostiserad patologi eller medfödd anatomisk defekt uppstår. Diagnostik är en absolut förutsättning för varje terapi, och dess frånvaro är en viktig kontraindikation.

Ofta ställs läkare inför situationer där det inte finns några direkta eller uppenbara kontraindikationer, men en erfaren läkare känner intuitivt att en sådan patient inte bör behandlas. Läkaren bör alltid lyssna på denna åsikt om sin intuition.

Kontraindikationer för manuell terapi(rekommendationer från centrum för manuell terapi vid det ryska hälsoministeriet).

Absolut: Tumörer, infektiösa och akuta och subakuta inflammatoriska processer i leder, ryggrad, hjärna och ryggmärg. Färska skador på ryggraden och lederna, färska frakturer för upp till 6 månader sedan, tillstånd efter färska kirurgiska ingrepp på ryggraden, fragment av ett sekvestrerat diskbråck, fokala ryggradssymptom, spondylolys, svår spondylolistes, grad 3 - 4 osteoporos, Klippel-Feil sjukdom, akuta störningar i hjärnan och hjärtcirkulationen, historia av hjärtinfarkt, akuta sjukdomar i inre organ, psykisk ohälsa.

Relativ: Allvarliga utvecklingsavvikelser (icke fusion av kotbågarna, assimilering, anomalier av tropism, sakralisering, lumbarisering, konkrescens). Tuberkulos i kotkropparna. Cervikala revben III - IV grad. Fixar Forestier hyperostosis. Patologisk tortuositet i halspulsådern och kotartärerna. Anomalier i huvudlederna<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Sadelhyperplasi av atlasen. Arnold-Chiari missbildning II - III grad. Svåra somatiska sjukdomar.

Denna lista över patologier är avsevärt minskad i jämförelse med de tidigare föreslagna kontraindikationerna som beskrivs i den specialiserade litteraturen och täcker naturligtvis inte hela skalan av svårigheter som en kiropraktor kan stöta på.

Sitel A.B. beskriver några differentialdiagnostiska tecken som bör varna läkaren om neoplasmer: 1 . Diskrepans mellan subjektiva och objektiva kliniska symtom; 2 . Förekomsten av en vegetalgisk komponent som inte kan kontrolleras med medicinering och fysiska metoder; 3 . I närvaro av en vegetalgisk komponent är bestrålningen av smärta, känslighetsstörningar och pares av de nedre extremiteterna bilateral; 4 . Kombination av en uttalad vegetalgisk komponent med pares av de proximala eller distala delarna av den nedre extremiteten.

Svårigheter och komplikationer av manuell terapi.

Vilken som helst Sjukvård(terapi, kirurgi etc.) kan leda till objektiv eller subjektiv försämring av tillståndet. Detta gäller särskilt för en sådan individuell behandlingsmetod som manuell terapi, särskilt om förmågan hos manuell terapi är överskattad och det finns omotiverade förväntningar på läkning i alla fall. Orsakerna till sådan försämring kan vara både felaktig diagnostisk eller terapeutisk påverkan av läkaren och otillräcklig uppfattning om sådan påverkan från patientens sida. En läkare som utför vissa terapeutiska och diagnostiska procedurer måste vara beredd på sådana komplikationer. Även den mest kvalificerade kiropraktorn har exempel på misslyckad behandling. De mest "kränkande" exemplen på sådan behandling uppstår vid olämpligt beteende hos patienten som svar på även den mest korrekta behandlingen. Det är extremt svårt under den första undersökningen att identifiera obalansen och otillräckligheten i patientens beteende, innan läkaren förblir helt oskyddad. Det är den besvärliga och skandalösa naturen hos sådana fall som är ett hinder för den utbredda spridningen av metoden för manuell terapi i stora medicinska institutioner på det tidigare territoriet. Sovjetunionen, där det inte finns tillräckligt reglerad lagstiftning om förhållandet mellan patienten och medicinska institutioner, och förklarar tendensen till varsam och strikt dokumenterad implementering av tekniker av västerländska specialister.

När man diskuterar möjligheten till komplikationer efter manipulation, särskilt i halsryggraden, betonas ständigt möjligheten för allvarlig skada som ett resultat av denna behandlingsmetod. Även om du måste föreställa dig att om du jämför antalet manipulationer som utförs dagligen med dödligheten, så är faran extremt liten. Med noggrann användning och kontinuerlig övervakning av patientens symtom och manifestationer blir risken för allvarlig skada nästan omöjlig, särskilt med tanke på att manuell terapi inte används av kompetenta läkare hos patienter med allvarliga patologier. Läkaren måste dock noga väga risken för inte bara en eventuell komplikation, utan också noga väga konsekvenserna av en sådan komplikation, både för patienten och för honom själv.

Utöver den underliggande sjukdomen kan vilken patient som helst också ha en mekanisk störning i rörelseapparaten. Så länge syftet med tekniken är att eliminera en mekanisk störning, och den utförs med tillräcklig försiktighet, kan många kontraindikationer anses vara relativa. Det främsta skälet till att dela in manuella terapitekniker i olika kategorier och modaliteter i en mängd olika modifieringar är att undvika behovet av att använda potentiellt farliga tekniker, till exempel på en äldre patient. I sådana fall är användningen av mjuka tekniker acceptabel. Därför, när det gäller relativa kontraindikationer, skulle det vara mer korrekt att prata om problemet med det korrekta valet av manuell teknik. Under förhållanden som absolut inte tillåter rotation med mothållning kan man alltså hitta tekniker som lindrar patientens lidande, till exempel lätt dragkraft, postisometrisk avslappning, etc. Manuell terapi bör alltid anpassas till kroppens struktur, med hänsyn till ålder och vävnadstillstånd, vilket bestäms under en allmän förundersökning.

Till exempel, dysfunktion av urinblåsa och tarm eller förlust av känsel i perineum kommer också att vara tecken som indikerar en kontraindikation. Tecken på ryggmärgsskada är också kontraindikationer för någon form av aktiv manipulation. Att utföra en mycket skonsam mobilisering skulle vara en ganska säker metod, men det kommer sannolikt inte att vara till någon större nytta. Traktionstekniker kommer också att vara ganska säkra och även om de används då och då är det ganska svårt att se deras positiva effekt på förändringen av ryggradssymptom, men om användningen av dessa tekniker inte ger framgång, är det inte värt att vidta aktiva åtgärder.

Iatrogena komplikationer uppstår främst på grund av felaktig undersökning, bedömning av den patologiska processen och användningen av otillräckliga tekniker i en viss situation. Underundersökning av patienten leder till felaktig diagnos, vilket i sin tur leder till felaktig behandling. Vissa kiropraktorer har ofta inte de diagnostiska färdigheter som krävs för att ordinera manipulation. Man måste komma ihåg att att patienten kommer till läkaren inte nödvändigtvis betyder att manuell terapi bör utföras. Först och främst innebär ankomsten av en patient att bestämma indikationerna för manuell terapi i allmänhet och fastställa en preliminär diagnos, som måste bekräftas med olika diagnostiska metoder, inklusive hårdvara, såsom radiografisk, ultraljud, laboratorium, etc. Denna bedömning genomförs både före den första sessionen och före varje session.

En annan möjlig orsak till komplikationer- bristande skicklighet som läkare. En läkare med utmärkt diagnostisk förmåga att identifiera och behandla det drabbade segmentet, men med otillräcklig allmän klinisk och allmän diagnostisk utbildning, är ett lika stort hot mot säker manuell terapi som outbildade manipulatorer. Samtidigt beskrevs många fall av komplikationer, inklusive dödliga sådana, när bristen på skicklighet och erfarenhet ersattes av brute force.

Att tillämpa manipulation utan någon formell utbildning är förmodligen en av de största utmaningarna med manuell terapi.. Att läsa en lärobok eller gå korta introduktionskurser gör inte ens en bra läkare till kiropraktor. Frånvaron av åtminstone vissa kontrollerade färdigheter i att utföra en teknik bör vara en kontraindikation för behandling. Enligt Ivanichev G.A. den uppsättning standardbehandlingstekniker som är tillgängliga för en amatör och som tillämpas på alla kliniska situationer är dömda till komplikationer, ibland mycket allvarliga.

Den tredje orsaken till iatrogena komplikationer är otillräcklig interprofessionell konsultation. Om läkaren inte tillräckligt känner till de diagnostiska kriterierna för att fastställa kontraindikationer för behandling eller vill "försäkra sig" i händelse av en möjlig komplikation, om det finns minsta tvivel om diagnosen, är det bättre att konsultera en relaterad specialist. Självförtroende orsakat av höga kvalifikationer inom området manuell terapi, till nackdel för allmän klinisk utbildning, leder förr eller senare till komplikationer på grund av en "missad" sjukdom eller på grund av en odiagnostiserad medfödd patologi. För att veta att behandling, till exempel samtidigt som du tar steroider eller blodförtunnande medel, kan leda till komplikationer behöver du veta att det finns biverkningar av att ta dessa läkemedel i form av benskörhet eller blödning. För att förhindra komplikationer från att utföra manuell terapi mot bakgrund av en viss sjukdom måste du åtminstone veta att en sådan sjukdom överhuvudtaget existerar, och även känna till de kliniska manifestationerna, allmän diagnostik eller vilken specialläkare som kan bekräfta eller motbevisa diagnosen av en sådan sjukdom. Nedan följer en analys av några möjliga komplikationer, som dock inte täcker hela skalan av möjliga svårigheter som uppstår under behandlingen.

Överdriven, otillräcklig eller tekniskt otillräcklig behandling. I vissa stadier av sjukdomen (till exempel exacerbation av spinal osteokondros) är förändringar i den motoriska stereotypen adaptiva, kompenserande till sin natur. Under dessa förhållanden, tanklös - "från svanskotan till baksidan av huvudet" eliminering av funktionella "blockader" utan lämplig manuell diagnostik kommer bara att fördröja återhämtningshastigheten. Att utföra manipulation i opåverkade motoriska segment av den biokinematiska kedjan bidrar till uppkomsten av nya dysfunktionella lesioner, såväl som avlägsnande av skyddande myofixering, vilket leder till en patologisk motorisk stereotyp, hypermobilitet och återfall av blockering. Brott mot tekniskt utförande eller taktisk tillämpning av tekniker kan leda till både traumatisk skada och otillräcklig effektivitet av terapeutiska åtgärder. Överdriven kraft när man utför tekniker kan leda till traumatiska komplikationer, och otillräcklig kraft kan leda till bristande effekt. Det bör noteras att påtvingade eller överdrivna ansträngningar för att övervinna smärtreaktioner vid tidpunkten för att utföra tekniker är de vanligaste misstagen när man utför manipulativ behandling.

Akut period. Direkt påverkan i den akuta perioden är inte alltid önskvärd, eftersom i dessa fall ytterligare skador på ligamenten, förskjutning av de rörliga delarna av leden, en ökning av cirkulationsstörningar i form av ökad trafikstockning etc. är möjliga, oundvikliga under manuell terapi. Dessutom, i sådana fall, mobiliseras vanligtvis lokala sanogenetiska stelheter. Behandling av tillhörande motoriska segment, de så kallade, kan dock ha god effekt. nyckelområden i ryggraden, visceral och kraniell manuell terapi.

Skiva offset. Komplikationer som uppstår under manipulation eller mobilisering av ryggraden inkluderar allvarliga neurologiska störningar orsakade av sekvestrering av ett diskbråck och förskjutning av nucleus pulposus in i ryggradskanalen med utveckling av kompression och vaskulära komplikationer (förlamning, myeloischemiska förändringar, centrala hemodynamiska störningar efter behandling) i nacken osv.). Sådana manifestationer kan ganska ofta vara direkt relaterade till behandling inom området för ett befintligt diskbråck på grund av en ökning av dess storlek. Därför bör den försämrade symtomdynamiken alltid noteras och möjligheten för plötslig dekompensation på grund av en ökning av bråckets storlek bör alltid beaktas, särskilt med rotationstekniker för manuell terapi.

Instabilitet och spondylolistes. Intensifiering eller uppkomst av instabilitet, eller till och med spondylolistes, efter manuell terapi, särskilt med frekvent upprepning av manipulationer på ett segment eller med felaktig teknisk utförande av tekniken med frånvaro av anspänning och exponering av intilliggande segment med ocklusion (i detta fall manipulation på det blockerade segmentet inträffar framgångsrikt, men traumatisk blockering av intilliggande segment). Det bör återigen noteras att manuell terapi syftar till att öka rörlighetsområdet, främst av hypomobila strukturer. Felaktigt utförd specifik manipulation eller ospecifik manipulation utan noggrann diagnos av rörelseomfång kan leda till patologisk hypermobilitet. En ökning av patologisk rörlighet leder till ökat diskutsprång och kompression av neurovaskulära formationer av benstrukturer av hypermobila rörliga element. Sådan artificiellt inducerad hypermobilitet är därefter extremt svår att behandla. !!! --> Förskjutning av en kota med mer än en tredjedel av kotkroppen är en kontraindikation för manuell terapi, eftersom i detta fall den patologiska rörligheten i det motoriska segmentet av ryggraden ökar kraftigt och möjligheten till kompression av ryggmärgen. Diagnosen spondlolistes är giltig endast efter funktionell radiografi. Vid spondylolistes eller instabilitet är en effekt som ökar rörelseomfånget förvisso kontraindicerad på grund av att patientens tillstånd förvärras, men detta hindrar givetvis inte att påverkan utförs på angränsande hypomobila nivåer när man använder tekniker som orsaka inte rörelse på nivån av spondylolistes.

Spondylos, assimilering, konkrescens osv.. Manuell terapi av överdriven stelhet skapad av spondylos, fixationsligamentos, konkretion och spondylos kan resultera i skada på eller fraktur av de förbenade ligamenten med efterföljande instabilitet och funktionshinder, särskilt efter manuell terapi i halsryggraden. Sådana stelheter är relativa kontraindikationer i frånvaro av trånghet i ryggradskanalen orsakad av sådana lesioner på grund av deras kompensatoriska-adaptiva natur. För att lindra patientens besvär används arbete på relaterade områden på kroppen. Direkt på platsen för lesionen kan endast behandling av de mjuka vävnader som ligger ovanför lesionen användas utan användning av sträckningsmetoder (goda resultat kan uppnås genom att använda funktionella tekniker, i synnerhet tekniken "lokalt lyssnande").

Komplikationer av mjukdelstekniker. Komplikationer kan uppstå inte bara när man utför manipulativ behandling, utan också när man behandlar med mjukdelstekniker. Till exempel, med en påtvingad sträckningskraft av fascian, som sträcks i detta fall inte på platsen för största komprimering, utan i korsningen av övergången mellan den normala och förkortade sektionen (dvs. på platsen för minsta motstånd), sträckning av ett översträckt ligament (vilket också kan orsaka smärta) eller överdriven och frekvent sträckning av förkortade ligament med ytterligare avslappning av ligamentapparaten och iatrogen hypermobilitet, vilket ökar takten i det rytmiska utförandet av tekniken, vilket tvärtom leder till en ännu större reflexförkortning av de myofascio-ligamentösa strukturerna osv.

Marginala utväxter (osteofyter). Försiktighet är nödvändig i närvaro av marginella bentillväxter på de bakre och posterolaterala ytorna av kotkropparna, särskilt i halsryggraden, mot bakgrund av befintlig instabilitet, såväl som mot bakgrund av förträngning av ryggradskanalen på grund av eventuell skada till de omgivande neurovaskulära strukturerna. !!! --> Vissa författare indikerar att manuell terapi är kontraindicerad, även om röntgenbilden endast visar marginella bentillväxter och det inte finns någon instabilitet i segmentområdet. Enligt Sitela A.B kan osteofyter i halsryggraden, riktade bakåt, skada roten i det intervertebrala foramen, och i lateral riktning - vertebralartären. Det visade sig att närvaron av osteofyter med en längd på mer än 1,5 mm i lateral riktning i halsryggraden kan orsaka kompression och till och med bristning av kotartären under manuell diagnostik och terapi. Även om du försöker utföra dem med en sådan osteofyt, kan en försämring av tillståndet uppstå i form av yrsel, huvudvärk, nystagmus, utseende eller ökning av domningar i händer, bakhuvud och ansikte. Om kotartären skadas i sådana fall, kan det funktionella stadiet av vertebralt artärsyndrom förvandlas till ett organiskt. På ländryggsnivå är osteofyter mindre viktiga, eftersom roten oftare hotas av själva diskutsprånget eller dess förlust. Det finns en möjlighet för en osteofytfraktur antingen som ett resultat av hushållets överansträngning eller skada, eller som ett resultat av grov manipulation utförd av en läkare.

Osteoporos, frakturer. Vertebrala frakturer uppstår som ett resultat av manuell terapi för osteokondros hos patienter med systemisk eller lokal osteoporos i ryggraden av olika etiologier, till exempel mot bakgrund av cancer eller hormonell spondylodystrofi, etc. Osteoporos blir uppenbar på röntgenbilder när ungefär 40 % av benstrukturen går förlorad. När man utför manipulationer på ryggraden är frakturer av patologiskt förändrade kotor möjliga. Det är inte ovanligt att benfrakturer uppstår helt enkelt på grund av grovt utförande av tekniken. !!! --> Samtidigt kan behandling utan föregående röntgenundersökning leda till mobiliserings- eller manipulationsbehandling på platsen för den patologiska frakturen. Denna orsak till smärta kan mycket väl uppstå hos äldre kvinnor eller efter traumatiska fall.

Vaskulära störningar. Komplikationer kan uppstå med svårdiagnostiserade anomalier i kärlsystemet i det vertebrobasilära systemet, artärsystemet Adamkiewicz och Deproge-Gotteron, eller med deras skada under behandling, särskilt vid felaktig manipulation. För att förhindra sådana komplikationer är det alltid nödvändigt att utföra tester för att fastställa ett minimalt underskott av blodflödet i det vertebrala vaskulära systemet eller rotationstest för att fastställa en störning av spinal blodflöde, mekanismen för deras förekomst och det efterföljande valet av behandling. Det bör beaktas att terapeutiska tekniker inte bör imitera ställningar när man utför provokativa tester som avslöjar blodflödesbrist.

Kondrogenesstörningar. Medfödda störningar av kondrogenes i ryggraden och stora leder utesluter en påtvingad ökning av rörligheten. Endast indirekta och mjukvävnadstekniker är acceptabla.

Komplikationer i samband med valet av patienter för behandling utan att ta hänsyn till somatisk patologi och allmänna kliniska manifestationer. Du bör alltid komma ihåg om sjukdomar i de inre organen, som kan orsaka viscerovertebrala syndrom i form av blockering av rörelsesegmentet. I det här fallet kan behandling, särskilt manipulativ behandling, leda till trauma mot motorsegmentets strukturer, förvärring av en somatisk sjukdom eller, oftare, till ett återfall av blockering. Överdriven ombehandling i detta fall leder garanterat till överrörlighet. Av särskild betydelse i sådana fall är patologin i det centrala och perifera nervsystemet, såväl som de anatomiska och konstitutionella egenskaperna hos muskuloskeletala systemet som helhet. I regel uppstår sådana komplikationer till följd av en otillräckligt fullständig och noggrann undersökning, men vad som är ännu mer irriterande, ofta till följd av ökad självkänsla hos både läkaren själv och de behandlingsmetoder han använder. !!! --> Du bör inte skynda dig att utföra manuell terapi för kardialgi; i sådana fall är preliminär elektrokardiografi nödvändig. Att utföra manuell terapi mot bakgrund av svår kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt kan leda till oåterkalleliga konsekvenser och till och med döden. Tekniker med potentiellt vävnadstrauma såsom manipulation eller ischemisk kompression (akupressur) bör inte utföras vid förändringar i blodkoagulationssystemet (ökning eller minskning), sjukdomar i lungor och blodkärl, eftersom detta kan orsaka vaskulär trombos och motsvarande allvarliga komplikationer. Manipulationer hos patienter som får behandling med antikoagulantia (risk för blödningar), steroidläkemedel (risk för benförlust, osteoporos), muskelavslappnande medel (oförmåga att bilda skyddande myofixation efter behandling och återställa försämrad postural och motorisk balans) etc. – används med extrem försiktighet och låg skada. Om patienten är utsatt för högt blodtryck, hjärtinfarkt, arytmier, efter nyligen genomförda operationer, med konstgjorda leder, etc. En gradvis ökning av mobiliseringsgraden såväl som dess varaktighet krävs för att patienten ska kunna bekanta sig med och anpassa sig till den ovanliga känslan och fysiologiska förändringarna, och därigenom minska en del av risken för behandling. Det finns ganska många liknande "fällor" bland patientens "vanliga" sjukdomar.

Graviditet. Man tror att graviditet efter 12 veckor är en kontraindikation för manuell terapi. Men enligt Maitland G.D., 1970, skapar graviditet mekaniska och tekniska svårigheter, men det finns inga absoluta hinder för manipulation. Ett sådant påstående kan dock vara sant!!! --> även en oavsiktlig slump eller ansträngning av patienten, som kan få vattnet att gå sönder eller stimulera livmodern, leder till absolut misskreditering av både kiropraktorn och hela metoden som helhet. Sådan behandling kan endast utföras på en specialiserad behandlingsavdelning.

Ålder . Ålder i sig är inte en kontraindikation för manuell terapi. Extrema åldersgränser kräver dock både ökad försiktighet vid utförande av tekniker och en noggrann bedömning av patientens tillstånd före behandling. Följaktligen tolererar behandlingen av senila vävnader som är komprimerade och påverkade av den degenerativ-dystrofiska processen inte hård behandling som kan leda till deras skada (ruptur, fraktur, etc.), dessutom åtföljande terapeutisk patologi (cerebrovaskulär olycka, hypertoni, skador på kardiovaskulära system etc.) komplicerar behandlingen avsevärt. Enligt Sitela A.B. ökar patienterna gradvis med åldern den toniska spänningen i fjällmusklerna, de övre delarna av trapeziusmusklerna, muskler som lyfter scapulae, sternocleidomastoidmuskler, pectoralis minor och major muskler, svaghet i de laterala serratusmusklerna, nedre fasiska delar av trapeziusmusklerna, uppträder djupa nackböjare. Som ett resultat förskjuts nacken och axlarna framåt med ökande thoraxkyphos. De sagittala och vertikala dimensionerna av bröstet ökar, vilket leder till andningssvårigheter och störningar av dess centrala reglering, främst på grund av skalen och bröstmusklerna. Samtidigt uppstår toniska spänningar i iliopsoas-musklerna, ländryggsdelen av erector spinae-musklerna, tensor fascia lata-musklerna, semitendinosus- och semimembranosus-musklerna samt svaghet i magmusklerna, gluteus maximus och gluteus medius. Bäcken-kostalgapet minskar och höftledernas böjningsposition utvecklas. Patienten får en karakteristisk hållning - "Voltaire" -ställningen. !!! --> Ett försök att korrigera en sådan kompenserad hållning, vilket gör patienten mer motståndskraftig mot de kliniska manifestationerna av sjukdomen, särskilt användningen av dorsoventral mobilisering i toppen av den kyfotiska deformiteten av bröstryggen (kyfos i bröstryggen är ofta förknippad med utvecklingen av osteoporos), vilket leder till en dekompenserad exacerbation. !!! --> Därför används i hög ålder främst de så kallade teknikerna. "mjuk" manuell terapi. Gemensam manuell terapi används med försiktighet, manuell terapi växlar varannan dag med andra metoder för fysisk påverkan (massage, sjukgymnastik). Före, under och efter manuell terapi övervakas patientens tillstånd. !!! --> I hög ålder är det bättre att inte utföra manuell terapi alls, eftersom patientens tillstånd är "överbelastat" med allmän somatisk patologi. Resan till läkaren i denna ålder är redan en börda som kan leda till en kraftig försämring av patientens tillstånd, för att inte tala om möjliga reaktioner på behandlingen.

Kontraindikation för manipulation. Allmänna kontraindikationer för manipulativ behandling bör återigen klargöras: tecken på involvering av mer än två intilliggande segment eller nervrötter i ländryggen, elastisk känsla i slutet av ledrörelsen och skyddande ledspasmer, oförmåga hos patienten att slappna av. I alla dessa fall är direkt vävnadsskada möjlig. Alla tecken på sjukdomar i ryggmärgen eller cauda equina eller deras kompression bör behandlas som en absolut kontraindikation för manipulation. Detta gäller även för så milda symtom som måttlig bilateral parestesi i benen (Maitland G.D., 1970).

Konsolidering av MT-effekten. Komplikationer av manuell terapi i form av återfall av blockering av ett motoriskt segment eller en kränkning av den motoriska stereotypen kan orsakas av otillräckliga åtgärder för att konsolidera effekten av manuell terapi i form av stärkande fixering av det drabbade motoriska segmentet, terapeutisk och allmän fysisk träning, optimering av hushålls- och arbetsfärdigheter, en hälsosam livsstil, snabb och lämplig behandling av sjukdomar (inklusive somatiska eller inflammatoriska) som orsakar blockering av det motoriska segmentet, etc.

Komplikationer som uppstår under behandlingen. Naturligtvis bör man vara uppmärksam på patientens smärta eller motstånd som ett varningstecken. Om sådana tecken uppstår måste symtomen och diagnosen tolkas på ett nytt sätt. Detta innebär att manuell terapi aldrig ska utföras med smärta eller mot blockerande motstånd. I det här fallet är antingen handlingsförloppet eller indikationen för behandling fel. !!! --> I de få fall där manipulation var orsaken till en kränkning var det läkarens arbete mot patientens tydliga motstånd. Patientens vävnad vet alltid bäst vad som är bra för den, och det måste vi lyssna på. Ju mindre erfarenhet läkaren har, desto mer bör han vara uppmärksam på smärta eller motstånd som en absolut kontraindikation. !!! --> Med mer erfarenhet kan vissa av de absoluta kontraindikationerna anses vara relativa.

Patientrelaterade komplikationer. Även om alla regler för urval för behandling följs och säkra och lämpliga terapimetoder används, finns det alltid en patientfaktor som inte kan tas med i beräkningen. Till exempel, till en ovanlig förändring i förnimmelser under och efter behandling, kan psyket och kroppen hos även en relativt frisk patient reagera med en hjärt- eller vaskulär attack på grund av förändringar i hemodynamiken, plötslig ansträngning vid tidpunkten för manipulation. Patienten kan visa ovanligt beteende på grund av psyko-emotionell stress, till exempel hoppa snabbt upp efter behandling, i motsats till läkarens rekommendationer, omedelbart efter behandling och smärtlindring, gå till träning, till marknaden, "springa upp" för att transportera, mot bakgrund av ökad efter behandling av rörelseomfång: vårdslöst sitta ner eller stå upp tvärt, etc. Enligt Maitland G.D., !!! --> om patienten av någon anledning inte kan följa de rekommendationer som kiropraktorn ordinerat för att begränsa fysisk aktivitet, bibehålla korrekt hållning etc., är det bättre att vägra behandling, eftersom avsaknaden av ett positivt resultat kan misskreditera specialisten. !!! --> Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kontraindikationer förknippade med patientens neuroticism. Sådana patienter kan inte slappna av under behandling och forskning och kan inte helt följa läkarens instruktioner. Därefter tenderar de att komma i konflikt med läkaren och orsaka allvarliga problem för den behandlande läkaren. Exempel på patienter där behandlingen är utsatt för komplikationer: patienter med en psykologisk bristande tolerans mot smärta eller obehag, med emotionell instabilitet, med neuroticism fokuserad på en sjukdom i rörelseapparaten, patienter som nyligen har behandlats av andra läkare, patienter med rättstvist , psykologisk eller emotionell inkompatibilitet mellan läkare och patient.

MT-beroende. En förändring i förnimmelser, uppkomsten av komfort, lättnad och allmän avslappning efter en manuell terapisession kan bilda en beteendemässig dominant, vilket uppmuntrar patienten att söka en tid utan särskilt behov och lösa sina psykologiska problem med hjälp av en kiropraktor, med en viss grad av uthållighet. Manuell terapi kan aldrig ersätta psykoterapeutisk vård eller psykologisk hjälp. Hos vilken patient som helst kan man hitta vissa avvikelser från den hypotetiska "normen", och om så önskas kan man alltid hitta ett "objekt" för läkarens ansträngningar. Dock !!! --> Frekventa och långvariga sessioner leder i slutändan till överrörlighet med frekventa återfall av smärtsyndromet och patientens fysiska beroende av denna typ av medicinsk vård. Det kan också sägas att läkarens integritet visas i början och slutet av en kurs av manuell terapi. Jakten på en "lång rubel" slutar som regel illa för patienten och läkaren."

Manual för läkare "Manuell terapi" A. B. Sitel; M. "Rus" "Publishing Center", 1998.

Absoluta kontraindikationer för användning av manuell terapi är som följer::

1 . Tumörer i ryggraden, ryggmärgen, hjärnan, lederna, extremiteterna, inre organ.
2 . Specifika och ospecifika infektionsprocesser i ryggraden och lederna (tuberkulös spondylit, osteomyelit, aktiv reumatism).
3 . Akuta och subakuta inflammatoriska sjukdomar i lederna.
4 . Akuta och subakuta inflammatoriska sjukdomar i ryggmärgen och dess membran.
5 . Färska traumatiska skador i ryggraden och lederna.
6 . Tillstånd efter ryggradsoperation.
7 . Ankyloserande spondylit.
8 . Fragment av sekvestrerat diskbråck (som ett resultat av trauma).
9 . Diskmyelopati.
10 . Alla faktorer som orsakar en kraftig avslappning av blodkärlen med en lavinliknande ökning av kärlväggens permeabilitet och, som en konsekvens, leder till möjligheten för hemorragisk genomträngning av hjärnan (infektioner, alkoholförgiftning, ökat blodtryck över 180 mm Hg).
11 . Akuta sjukdomar i mag-tarmkanalen, bröstorganen, akuta störningar i cerebral och kranskärlscirkulation (stroke, hjärtinfarkt, blödning, akut inflammation, infektioner etc.).

Relativa kontraindikationer inkluderar följande nosologiska former och tillstånd:

1 . Vertebrogena syndrom av spinal osteokondros i det akuta skedet.
2 . Instabilitet hos kotsegmenten, stadium III. (spondylolistes mer än 1/3 till den underliggande kotan, spondylolys spondylolistes).
3 . Allvarliga utvecklingsavvikelser (icke-fusion av kotbågarna, sakralisering, lumbolisering).
4 . Forestiers sjukdom (fixerande ligamentos).
5 . Konsoliderade ryggradsfrakturer och traumatiska skador på intervertebrala diskar fram till kallusbildning (i genomsnitt 6 månader).
6 . Artros III - IV grader.
7 . Medfödda utvecklingsavvikelser.
8 . Interkurrenta sjukdomar.
9 . Graviditet över 12 veckor.
10 . Hög ålder över 65 år (benskörhet i ben).

När man väljer patienter för manuell terapi är det först och främst nödvändigt att förlita sig på sjukdomens kliniska manifestationer, tydligt samla in medicinsk historia, särskilt om tidigare skador (inklusive perinatala), och ta hänsyn till samtidiga sjukdomar. Men huvudkriteriet för framgångsrik användning av manuell terapi är röntgendata och MRI.

Historien om manuell terapi går tillbaka kanske tusentals år, eftersom denna medicinska praxis har varit känd sedan urminnes tider.

För närvarande förnekar experter inte teknikens effektivitet i förhållande till olika sjukdomar i ryggraden, därför inkluderar de det ganska ofta i behandlingsregimer för sjukdomar som är förknippade med degenerativa förändringar, störning av kotornas normala anatomiska position, framfall av intervertebrala bråck och liknande.

Experter erkänner effektiviteten av manuell terapi

Detta intresse för denna typ av behandling förklaras av det faktum att manuell terapi av ryggraden har den högsta andelen fullständig återhämtning. Samtidigt är metoden en frekvent orsak till komplikationer. Vad är manuell terapi? Vilka är för- och nackdelarna med manuell terapi idag?

Med tekniken för manuell manipulation av ryggraden kan du på bara några få sessioner bli av med ihållande smärta i ryggen, obehag i ryggraden när du utför rörelser, smärta på grund av sjukdomar i lederna av degenerativt ursprung och mycket mer.

Manuell terapi lindrar effektivt ryggsmärtor

Enligt många recensioner av manuell terapi låter denna metod dig eliminera funktionella blockeringar av nervfibrer orsakade av förskjutning av kotorna, lindra spasmer från muskelvävnaden i ryggen, återställa normal blodtillförsel till de drabbade områdena i ryggraden och tycka om.

Vad är detta för behandling?

Vad är manuell terapi: fördelarna och skadorna med tekniken? Vad är essensen av manuell påverkan på kroppen? Liknande frågor rör många patienter som ställs inför behovet av att prova denna behandlingsmetod på sig själva.

"Manuell" eller manuell behandling är en uppsättning terapeutiska tekniker baserade på tekniker för manuell påverkan på de strukturella delarna av muskuloskeletala systemet, vilket gör det möjligt att identifiera och behandla ett stort antal patologiska tillstånd i detta område.

Den största fördelen med en sådan korrigering är att den är naturlig och säker jämfört med andra liknande metoder, till exempel massage.

Om vi ​​överväger hur massage skiljer sig från manuell terapi, är nyckelargumentet här det bredare utbudet av effekter på ryggraden och effektiviteten av manuell behandling jämfört med andra alternativ för liknande behandling. Dessutom har tekniken på senare år använts flitigt inom pediatrik. Manuell terapi för barn (inklusive manuell terapi för spädbarn) används framgångsrikt i behandlingsregimer för ryggradssjukdomar hos barn, astma, som rehabilitering och eliminering av konsekvenserna av skador.

Du kommer att lära dig mer om den manuella terapimetoden från videon:

Vertebrologer utövar ofta manuell terapi under graviditeten, när en kvinna, som ett resultat av ökade belastningar på ryggraden, börjar uppleva ryggsmärtor i samband med försvagning av muskler och ligament i ryggen, såväl som gamla mekaniska skador.

Ibland måste läkare kombinera två frågor som manuell terapi och HIV-infektion.

Manuell terapi ordineras oftast för. Det är i detta segment som svår smärta uppstår, som åtföljs av illamående, yrsel, svimning och liknande. Manuell terapi för cervikal osteokondros är en verklig chans att övervinna kronisk smärta i nacken.

Manuell terapi för ländryggssmärta är en vanlig praxis för många sjukdomar i detta segment av ryggraden. Det vanligaste alternativet är manuell terapi, vars effektivitet är cirka 65%.

Så det finns följande indikationer för manuell terapi:

Huvudtyper av manuell behandling

Varianter av manuell praktik är indelade i flera klasser, baserat på inflytanderiktningen och beroende på terapeutiska mål:

• manipulativt inflytande(behandling av sjukdomar i ryggraden, revbenen, bäckenbenen, lemmar);
• visceral manuell terapi, som handlar om behandling av inre organ (liknande manuell terapi av inre organ används i relation till patienter som lider av patologier i tarmarna, hjärtat, lungorna och bäckenorganen);
• kraniocervikal manuell terapi, syftar till att korrigera huvudvärk och problem med skallbenen (manuell terapi för huvudvärk är en vanlig metod för att förhindra kranialgiska attacker, vars huvudorsak ligger i obstruktionen av cervikalkärlens öppenhet);
• självmedicinering eller manuell terapi till sig själv, när patienten självständigt utför manuella manipulationer;
• myofascial manuell terapiteknik, vars åtgärd syftar till att stärka muskler och ligament, lindra muskelspasmer etc.;
• komplex av manuella terapimetoder för ledpatologi;
• skonsam manuell terapi eller kinesiologi, vars terapeutiska effekt uppstår som ett resultat av en komplex effekt på tre komponenter i människors hälsa: muskuloskeletala systemet, metaboliska processer och känslomässig bakgrund.

Det är svårt att hitta en läkare som är flytande i absolut alla manuella tekniker.

Men vi kan med säkerhet säga att en specialist som noggrant har studerat minst ett alternativ för manuell påverkan definitivt kommer att hjälpa patienten att hantera problemet som oroar honom.

Regler för förfarandet

Innan de besöker en specialist för första gången är många patienter intresserade av hur länge en manuell terapisession varar. I genomsnitt tar proceduren cirka 30 minuter. Denna tid är absolut tillräckligt för att utföra alla nödvändiga manipulationer för att korrigera det patologiska tillståndet. Den terapeutiska effekten bör visas efter 1-2 sessioner. Därför, när man ställer frågan hur många manuella terapisessioner som ska göras, kommer en erfaren specialist att svara - cirka 7-10, men inte mer än 15 per år.

Se videon för att se hur en manuell terapisession går till:

Hur ofta kan spinal manuell terapi göras?

Läkare rekommenderar att inte skynda sig att slutföra hela kursen av manuell behandling och hålla rimliga pauser mellan sessionerna, som är cirka 2-6 dagar, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen, individuella egenskaper och patientens ålder.

Kontraindikationer för tekniken

Trots att manuella terapimetoder är effektiva i förhållande till ett stort antal muskuloskeletala sjukdomar, detta alternativ behandlingen har sina kontraindikationer för användning:

• maligna tumörer i ryggraden, huden och de viscerala organen;
• inflammatoriska processer i ryggraden i den aktiva fasen;
• kotor;
• vissa medfödda patologier i muskuloskeletala systemet och genetiska utvecklingsdefekter associerade med ökad benskörhet;
• tillstånd efter kirurgiska ingrepp;
• akuta patologiska tillstånd i ryggmärgen;
• sjukdomar i matsmältningskanalen i den akuta fasen;
• öppen form av tuberkulos.

En negativ effekt av manuell terapi kan också uppstå efter en manuell terapisession för en patient som har relativa kontraindikationer, till exempel gamla skador. Läkaren måste ta hänsyn till sådana kontraindikationer för manuell terapi när han ordinerar en behandlingskur, vilket kommer att undvika förekomsten av oönskade konsekvenser och komplikationer av den underliggande patologiska processen.

Om läkaren inte tar hänsyn till kontraindikationer för manuell terapi kan allvarliga komplikationer uppstå.

Möjliga konsekvenser

I de flesta kliniska fall är känslorna efter manuell terapi alltid positiva, och en person kan med tillförsikt säga att denna teknik har gjort det möjligt för honom att förbättra sin hälsa. Men ibland händer det att du efter en manuell terapisession gör ont i ryggen, du känner dig yr eller din totala kroppstemperatur stiger. Varför händer det här? Vad är dessa symtom förknippade med?

Som ni vet är varje kropp individuell, och reagerar därför helt olika på behandling.

Ofta gör sig konsekvenserna av manuell terapi märkbara efter den första sessionen av manuell manipulation, och patienter börjar klaga på uppkomsten av obehagliga känslor, som de associerar med biverkningarna av behandlingen.

Ibland klagar folk över att de känner sig yr efter kiropraktisk behandling. En liknande reaktion inträffar hos cirka 1 av 1000 patienter som har använt sig av en kiropraktor. Denna biverkning är tillfällig och sannolikt förknippad med blodomfördelning. Därför, om du upplever huvudvärk eller yrsel efter manuell terapi, bör du söka förtydligande från en specialist.

Feber efter manuell terapi är ett extremt sällsynt symptom. Det förekommer främst hos patienter som lider av kroniska inflammatoriska processer, som aktiveras och förvärras av manuell påverkan. I vilket fall som helst, om du efter manuell terapi mår sämre och din allmänna hälsa har försämrats, bör du besöka en läkare så snart som möjligt för att klargöra sjukdomens karaktär.

Liknande artiklar