Лечението на рак на хранопровода, който според статистиката е на трето място по честота след рака на стомаха и ректума (сред раковите лезии на коремната кухина), е сложна задача, която изисква прилагането на международен протокол и уменията на лекарите, правилни решения и точна диагноза. Клиниката "Медис" в Москва и центърът EMC разполагат с всичко необходимо за успешно лечение: компетентни и внимателни специалисти, способност за поставяне на неоспорима диагноза, водещи хирурзи, които ще извършат операция за рак на хранопровода по най-щадящия начин, химиотерапия и лъчева терапия с минимални странични ефекти. Най-добрите хирурзи и най-ефективните възможности за лечение са изброени по-долу.

Какво получавате, когато потърсите лечение при нас:

• бързо и точно разбиране на вашия проблем,
• извършване на всички диагностични мерки възможно най-скоро,
• нашият консултант е винаги във връзка с вас,
• правилното стратегическо решение от консилиум от първокласни специалисти, решението се взема не от един лекар, а от ръководителите на отделения и клиники: водещи специалисти във вашите проблемни области, специализиран хирург, ако е необходимо, диагностик - израелски генерал практик,
• най-добрата възможност за лечение в Руската федерация според международните стандарти, това са най-квалифицираните лекари и тяхната работа според западните стандарти, гарантиращи най-добрия резултат,
• решаване на всички проблеми на всички етапи, тоест д-р Аронов е винаги „с вас“, за всичко ще предложим най-доброто решение,
• спокойствие, ясни стъпки в лечението - получавате всички предимства на израелската и европейската медицина в Русия, грижа на израелски лекар в Русия.

Разходи за лечение на рак на хранопровода

Ние предлагаме цялостно лечение на рак, където можете да платите от 200-300 хиляди рубли за етапите на ефективно и бързо лечение във водещия онкологичен институт в Русия и клиниката Medis. Други възможности за лечение в нашата клиника може да са по-скъпи. Но точна цена ще можем да Ви дадем само след преглед и консултация. Без точна и подробна информация за вашето заболяване е невъзможно да се вземат решения за стратегия за лечение и съответно да се изчисли цената му. Обадете се на лекаря и получете отговори на вашите въпроси.

Ако пациентът е показан за операция за рак на хранопровода, тогава си струва да се направи, защото е драстично увеличава шансоветеза възстановяване. Но това е изключително сложна и скъпа операция, обхватът на възможностите за която в чужбина, в най-добрите клиники, е значително по-широк, отколкото в Русия. Ние обаче можем да предложим такава операция в Москва, Мюнхен и Тел Авив. Ще ви насочим към д-р Рон Грийнбърг, един от най-блестящите езофагеални хирурзи в света. Цената на такава операция в Тел Авив е повече от 30 000 долара, точната й цена може да бъде изчислена само в конкретна ситуация. В Москва можем да предложим такава операция с нашите прекрасни хирурзи Михаил Давидов, Андрей Волобуев или Алексей Джао, лекари с богат международен опит.

Цената на такава операция в Москва започва от 15 000 долара и също така е с високо качество във всяко отношение. Лъчевата терапия на хранопровода в Москва, извършена от израелски специалист, също е ефективна, като "премахва" метастазите; За да изберете успешна стратегия е необходима точна диагностика, с международния протокол на която можете да се запознаете По-долу.

Диагностика на рак на хранопровода

За изграждането на цялостна и ефективна стратегия за лечение, която може да включва хирургия, химиотерапия или лъчетерапия при рак на хранопровода, е необходима комплексна диагностика, която се извършва от квалифицирани специалисти в клиника Медис и института по международен протокол за изследване. Прегледът продължава 2-4 дни (въпреки че подготовката на някои изследвания може да отнеме повече време) и включва всички необходими дейности, които могат да бъдат допълнени с други според показанията:

Нашите цени за химиотерапия

Ако изберете нашата висококачествена опция за лечение на цена от триста хиляди, тогава вече няма да имате проблем с избора. Опцията в Москва или Израел е първокласна, висококачествена терапия за рак на хранопровода. Защо цената на лечението е толкова висока? Какво получавате от нас:

• висококачествени лекарства, оригинални и най-нови,
• всяка капка от вашето лекарство отива при вас,
• подготовката на IV се извършва по строги израелски технологии и пред вас,
• самата процедура е прецизна, т.е. извършва се стриктно според протокола на специалиста,
• Отрицателните странични ефекти се управляват внимателно,
• нашият лекар наистина се уверява, че такава терапия помага, тоест имате възвръщаемост от нея,
• намирате се в благоприятна атмосфера, в духовен комфорт.

Химиотерапията за рак на хранопровода ще струва от 10 000 рубли на процедура; лекарствата се заплащат отделно, което може да бъде много скъпо, но изключително ефективно. Ние използваме само оригинални лекарства от последно поколение, които дават най-висок шанс за положителен резултат от терапията. Пациентът поръчва такива лекарства в чужбина и те му се доставят лично. Вярваме в качеството на продуктите на нашите доставчици.

Ако вече сте диагностицирани и планирате лечение или лекарите не са сигурни кой вариант на лечение да изберат, препоръчваме да получите второ мнение от наш специалист. Изпратете ни по пощата всички документи за заболяването (извлечения, резултати от тестове и изследвания), лекарят ще ги разгледа и ще даде мнение за правилността на диагнозата, ефективността на вече проведената терапия и възможните варианти за по-нататъшно лечение по международни стандарти. Тази стъпка може да се окаже решаваща при избора на стратегия за лечение и прогноза за възстановяване като цяло!

Операции за рак на хранопровода

В зависимост от резултатите от изследването, което ще даде точен отговор на въпросите за степента и разпространението на заболяването в тялото, за общото здравословно състояние на пациента и неговите лични характеристики, ще бъде взето решение за тактиката на лечение на рак на хранопровода, което е едно от най-трудните в онкологията. На първия и втория етап прогнозата е благоприятна, така че винаги се застъпваме за възможно най-ранната диагноза, за да спасим живота на пациента. Ако туморът се намира в коремната част и долната част на гръдния кош, тогава при рак на хранопровода се извършва операция - езофагектомия, която може да се извърши както по минимално инвазивен ендоскопски метод, така и по класически начин. Обемът на операцията и методът на нейното извършване (отворен или лапароскопски) зависи от степента на рак и размера на злокачественото образувание. В случаите, когато ракът засяга и стомаха, се извършва езофагогастректомия. По време на него хранопроводът, горната част на стомаха и близките лимфни възли се отстраняват частично. Понякога е разумно да се извърши стентиране - в случаите, когато образуванието не може да бъде отстранено, а луменът на хранопровода е стеснен и храната не може да се движи през него. След това, за да се възстанови проходимостта, се поставя специален стент - тръба, която позволява на стените на хранопровода да останат в правилната позиция.

Химиотерапия като част от комплексното лечение

Химиотерапията не се използва отделно при рак на хранопровода, но се използва като компонент на комплексното лечение. В наши дни най-често се използва таргетна терапия, която разпознава и бори раковите клетки в хранопровода. При наличие на метастази химиотерапията става необходимост. Правим го по международни протоколи с висококачествени лекарства, доставяни на нашите пациенти от чужбина.

Лъчетерапия

Съвременната лъчева терапия при рак на хранопровода също може да даде добри резултати, тъй като мощно атакува тумора, като същевременно минимално уврежда съседните тъкани. Ние лекуваме пациенти по този начин в Москва и лечението се извършва от лекар от Израел. Цената на такова лечение е от 250 хиляди. Често се предпочита брахитерапията – поставяне на източник на радиация директно във или близо до образуванието. Този метод не само убива раковите клетки, но и минимизира страничните ефекти.

Какво трябва да знаете за рака на хранопровода

Развитието на рак на хранопровода трябва да се диагностицира въз основа на първите признаци. Рискови фактори за появата му са лошото хранене, богато на храни, които увреждат хранопровода, например твърде гореща или ледена храна, липса на зеленчуци, плодове и жизненоважни витамини в диетата. Злоупотребата с алкохол и тютюн, влиянието на канцерогенни химикали, рефлукс-езофагит, живот в екологично неблагоприятна зона и т.н. също могат да имат отрицателно въздействие върху тялото.

Злокачественият тумор на хранопровода в повечето случаи се развива от клетките на лигавицата на този орган (карцином) или се открива плоскоклетъчен карцином, а други видове тумори се диагностицират много рядко. Туморът на хранопровода не се появява на „празно“ място, появата му, като правило, е предшествана от хроничен езофагит, т.е. възпалителен процес се наблюдава в хранопровода от доста дълго време. Ако има мутация в гена p53, това също може да допринесе за развитието на рак на хранопровода. Ние винаги провеждаме генетични изследвания на пациентите и препоръчваме това да се прави възможно най-рано, тъй като успехът на лечението на рак на хранопровода зависи от разпознаването на заболяването в самото начало. Важна е и ролята на човешкия папилома вирус, който може да се превърне в една от причините за рак. Най-тревожното е, че началните стадии на рак на хранопровода могат да протичат без никакви признаци и човек може да се тревожи едва когато започне да изпитва затруднения при преглъщане и дискомфорт в гърдите - поради факта, че луменът на хранопровода е блокиран от тумора.

Етапи на рак на хранопровода

На първия етап има малка формация с ясни граници, разположена в лигавицата или субмукозната част на хранопровода. Няма метастази. Във втория туморът достига до мускулния слой. Може да има единични метастази в лимфните възли. Проблемите започват с проходимостта на засегнатия орган. На третия етап образуването прораства във всички слоеве на стените на хранопровода, има множество метастази в лимфните възли и храната се движи много трудно. На четвъртия етап злокачественият процес засяга не само хранопровода, но и други органи, има и далечни метастази.

Ако подозирате рак на хранопровода, забележите болка и „бучка“ зад гръдната кост, имате затруднения с преглъщането, имате епизоди на повръщане, слаби сте и сте отслабнали – не се колебайте, запишете си час още сега и ние ще направим всичко, което е по силите ни, за да ви помогнем. Иновативните методи за лечение на рак на хранопровода и работата на най-опитните онколози могат да удължат живота ви и да подобрят значително качеството му.

Свържете се с нашата клиника възможно най-рано, за да получите висококачествена грижа възможно най-бързо с максимален шанс за възстановяване. Обадете се и си уговорете среща с лекар диагностик Александър Аронов- чрез асистент д-р Надежда Бар +7 495 1010 123.

Дария Глебова

Написани статии

Във връзка с

Съученици

Рак на хранопровода: хирургия

Злокачествените новообразувания на храносмилателните органи са сред най-честите причини за смърт. Тези заболявания са трудни за диагностициране на ранен етап и почти невъзможни за лечение на етапа на метастази. По този начин ракът на хранопровода, при който операцията помага за елиминирането на първичния фокус, може да бъде асимптоматичен в ранните етапи. Скрининговата диагностика помага за успешното откриване на патологията на първия етап. Пациентите с рискови фактори трябва да научат колкото е възможно повече за патология като рак на хранопровода: хирургия, прогноза и възможности за лечение.

Относно онкологията на хранопровода

Онкологичните заболявания на хранопровода са разрушителни процеси. По отношение на тежестта на симптомите това заболяване е на второ място след рак на стомаха и червата. В същото време ранните стадии на неоплазмата на хранопровода, характеризиращи се с лек туморен растеж в стената на органа, почти винаги нямат специфични прояви. Освен това много пациенти погрешно приемат симптомите на злокачествен тумор на хранопровода за прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Хранопроводът се намира в гръдната и коремната кухина на човек. Това е средната част на храносмилателния тракт, свързваща орофаринкса със стомаха. Съответно основните функции на хранопровода включват транспортиране на храна от устата към стомаха. Хранопроводът е отделен от стомаха чрез мускулен сфинктер, който отваря лумена само при поглъщане на храна. Наличието на сфинктер също предпазва деликатния епител на хранопровода от киселини. стомашен сок. Въпреки това, при много пациенти функцията на сфинктера е нарушена, което причинява периодичен рефлукс (отлив) на стомашно съдържимо в хранопровода. Рефлуксната болест е значителен рисков фактор за рак на хранопровода.

Основните хистологични видове рак на хранопровода са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. И двата вида заболяване се срещат по-често при мъжете. Също така се отбелязва, че плоскоклетъчният карцином е по-често срещан в страните на Източна Европаи Азия, което може да се дължи на генетични мутации и хранителни навици. Аденокарциномът обикновено се развива на фона на чревна метаплазия (метаплазия на Барет). В този случай първичният туморен фокус в повечето случаи се намира в дисталната част на хранопровода.

Ракът на хранопровода, при който операцията е основният метод за корекция, бързо се разпространява в други органи. Също така, тъй като туморът расте, може да се развие запушване на хранопровода, което ще изисква допълнителна операция. Други сериозни усложнения включват кървене от хранопровода.

Причини за развитие

За да разберете причините за развитието на злокачествен тумор на хранопровода, е необходимо да имате разбиране за основните принципи на формиране на онкологични заболявания. Обикновено клетките имат строго регулиран цикъл на развитие. Така след делене клетките се специализират да изпълняват специфична функция в тъканта. В този случай генетичната информация определя дейността на основните регулаторни системи в клетките. Генни мутации, излагане на йонизиращо лъчение и други фактори могат да причинят злокачествено израждане на клетките. Анормалните клетки непрекъснато се делят и образуват непрекъснато нарастваща туморна маса, нарушавайки функционирането на околните органи и тъкани. Това се случва и с онкологията на хранопровода - злокачествен тумор запушва лумена на органа и причинява кървене.

Често ли ви боли стомахът?

даНе

Важно е да се има предвид, че ракът на хранопровода, за който операцията често се извършва на по-късни етапи, не се развива за една нощ. Това може да е дългосрочен процес на диспластични промени в епитела на хранопровода. Например, при хронична рефлуксна болест, стомашната киселина постоянно уврежда епителните клетки, причинявайки предракови промени. Генетичните мутации също могат да се появят на определена възраст. Такива характеристики на заболяването значително усложняват диагнозата.

• Гастроезофагеална рефлуксна болест, придружена от атаки на отделяне на стомашен сок в хранопровода. Повишената стомашна киселинност е допълнителен рисков фактор.
• Пушенето. Ароматните амини, алдехидите и фенолите, съдържащи се в тютюневия дим, са мощни канцерогени.
• Наличие на предракови промени в епитела на хранопровода (хранопровод на Барет).
• Затлъстяване и ядене на твърде горещи или пикантни храни.
• Рефлуксът на жлъчката е обратен хладник на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха и хранопровода.
• Нарушаване на езофагеалните сфинктери.
• Липса на плодове и зеленчуци в диетата.
• Хранителни характеристики: липса на цинк и селен в храните, както и честа консумация на храни със значително съдържание на нитрати.
• Хронични възпалителни и инфекциозни заболявания на хранопровода.
• Предишна лъчева терапия. Излагането на йонизиращо лъчение в гърдите и горната част на корема е мощен рисков фактор.

Ако тези рискови фактори са налице, е необходимо да се подлагат на редовни скринингови прегледи, за да се идентифицират признаци на необичаен растеж в хранопровода.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на рака на хранопровода зависи от вида на тумора, стадия, характеристиките на разпространението и други фактори. В ранните стадии на развитие, когато туморните клетки остават в епитела на органа, пациентът може да няма никакви оплаквания. С нарастването на злокачествената маса се развиват симптоми, характерни за заболяването.

• Проблеми с преглъщането (дисфагия). Първо, пациентът се оплаква от невъзможността да преглъща твърда храна. При пълна обструкция също е невъзможно да се приема течна храна. Палиативните операции за рак на хранопровода обикновено са насочени към елиминиране на такъв дефект.
• Постепенна загуба на тегло поради туморен растеж, дисфагия и анорексия.
• Хронично кървене. В този случай може да се появи кърваво повръщане. Също така секрецията на кръв в стомашно-чревния тракт се показва от черния цвят на изпражненията.
• Анемия поради постоянно кървене.
• Болка в гърдите и епигастричния регион.
• Болка в костите по време на метастази.
• Дрезгавост и промяна в гласа.
• Пневмония и упорита кашлица поради трахеобронхиални фистули, причинени от директна туморна инвазия на езофагеалната стена.

Клинични находки като уголемяване на черния дроб и възпаление на лимфните възли също показват рак на хранопровода. Операцията може да бъде насочена към отстраняване не само на първичния тумор, но и на метастази.

Диагностични методи

Ракът на хранопровода, при който операцията се извършва едва след установяване на вида на тумора, изисква компетентен диагностичен подход. При назначаването лекарят разпитва пациента за оплаквания, внимателно проучва анамнестичните данни, за да идентифицира рисковите фактори и провежда физически преглед. След поставяне на предварителна диагноза се предписва инструментална и лабораторна диагностика.

• Лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, биохимия и бъбречни изследвания.
• Езофагогастродуоденоскопията е ендоскопско изследване на хранопровода. През устата на пациента в стомашно-чревния тракт се вкарва гъвкава тръба, оборудвана с източник на светлина и камера. Лекарят използва монитора, за да оцени състоянието на лигавицата на хранопровода.
• Ендоскопската ултразвукова диагностика е визуално изследване с помощта на високочестотни звукови вълни. Сензорът също се вкарва през устата на пациента.
• Биопсията е отстраняване на част от тъканта на хранопровода за последващо хистологично изследване. Методът помага за откриване на ракови клетки или предракови изменения в епитела на даден орган.
• Компютърна томография на корема и гърдите за идентифициране на злокачествена лезия.
• Позитронно-емисионна томография за определяне на стадия на рака.
• Бронхоскопията е изследване на дихателните пътища за изключване на метастази.

След поставяне на точна диагноза и определяне на стадия на заболяването може да се предпише лечение.

Рак на хранопровода: видове операции и терапия

Хирургията е основният вид лечение на патологии като рак на хранопровода. Операцията се извършва за отстраняване на първоначалния злокачествен фокус и метастази. Използват се и хирургични методи за коригиране на обструкцията на хранопровода поради онкология.

• Операцията на Луис за рак на хранопровода е вид хирургично лечение на напреднал тумор. Лекарят премахва напълно хранопровода и извършва операция на стомаха, за да възстанови преминаването на храната. Тази сложна и много травматична операция често ви позволява да се отървете от всички туморни огнища. Провежда се на два етапа.
• Частична резекция на хранопровода. Тази операция е отлична за лечение на малки тумори. Лекарят ще отстрани раковите клетки и някои здрави тъкани, за да предотврати рецидив. Такава интервенция обикновено се извършва с помощта на ендоскопски подход.
• Отстраняване на хранопровода и горната част на стомаха. Операцията се нарича още езофагогастроектомия. По време на тази процедура хирургът премахва хранопровода, горната част на стомаха и близките лимфни структури. Останалата част от стомаха се използва за възстановяване на тракта.

Хирургията за рак на хранопровода може да причини усложнения. Най-често това са обширни кръвоизливи, инфекциозни процеси и смущения в храносмилателната система. Лапароскопският метод на операция ви позволява да извършите операцията по най-малко травматичен начин и безопасно да елиминирате рака на хранопровода. След операцията на пациента се предписва химиотерапия и лазерна терапия за предотвратяване на рецидив.

Пациентите се интересуват от различни аспекти на заболяване като рак на хранопровода: колко живеят без операция и дали туморът може да бъде елиминиран терапевтично. Свързването с онколог, гръден хирург или гастроентеролог помага да се намери цялата необходима информация. Важно е да запомните, че навременното лечение подобрява прогнозата на заболяването.

Честота и етиология. Ракът е най-често срещаното заболяване на хранопровода. В Русия честотата му е 7-10 души на 100 хиляди население. Мъжете боледуват 2-3 пъти по-често от жените. По-голямата част от пациентите са на възраст над 50 години. Ракът се развива от клетките на лигавицата на хранопровода и в 95-97% от случаите е плоскоклетъчен, по-рядко (3-5%) се открива аденокарцином в хранопровода. Ракът на хранопровода метастазира рано и активно, главно през лимфните пътища. Още по време на покълването на лигавицата при 50% от пациентите се откриват лимфогенни прожекции. На първо място се засягат най-близките до хранопровода т.нар. регионални лимфни възли на три анатомични зони - медиастинум, корем и шия.

Известни са следните рискови фактори за рак на хранопровода: а) наследственост, б) възраст над 50 години; в) характер на храненето (пикантни, горещи и твърди храни); г) лоши навици (тютюнопушене, алкохол); д) хронични заболявания на хранопровода (изгаряне и пептични стриктури, кардиоспазъм, хиатална херния, рефлуксен езофагит, хранопровод на Барет, дивертикули).

Симптоми. IN начална фазаТуморите на хранопровода, подобно на много други органи, се развиват безсимптомно. Едва когато туморът достигне големи размери и засегне 1/2 - 2/3 от обиколката на хранопровода, се появява дисфагия. В началото на заболяването се появяват само епизоди на дисфагия, след което тя става постоянна и постепенно прогресира. Първо, твърдата храна е трудна за преглъщане, след това течната. Ако луменът на хранопровода е напълно запушен, тогава дори слюнката не може да премине. Болката също е характерен симптом на рак на хранопровода. Може да бъде с различна интензивност и да се проявява по време на хранене. Болката е локализирана зад гръдната кост, в гърба и се усеща като "чуждо тяло в гърлото". Освен това могат да се появят симптоми като гадене, оригване, регургитация на храна, слюноотделяне и дрезгав глас. При включване на бронхите в процеса се наблюдават задушаване и кашлица при прием на вода или течна храна. В резултат на недохранване пациентът губи телесно тегло, появява се слабост и умора.

Диагностика. Рентгенография на хранопровода, езофагогастродуоденоскопия. Диагнозата и хистологичната структура на тумора се потвърждават чрез биопсия. За изясняване на степента на разпространение на процеса и при трудни за диагностициране случаи е показана компютърна томография.

Хирургия на рак на хранопровода.

Лечение. Радикалното лечение (хирургия за рак на хранопровода) включва елиминиране на първичния туморен фокус заедно с по-голямата част от засегнатия орган и близките лимфогенни и далечни (хематогенни и имплантационни) скрининги. Основното радикално лечение на рак на хранопровода е операцията. Понастоящем успешно се съчетава с постоперативно облъчване и химиотерапия. Най-модерният метод на радикална хирургия е екстирпация на хранопровода с разширена торакоабдоминална лимфна дисекция и едноетапна пластика с изоперисталтична стомашна сонда. 7-8 дни след такава операция пациентът може свободно да приема храна през устата. Физиологично се наблюдава сравнително пълно възстановяване на храносмилането, което не изисква допълнително специално лечение или постоянна употреба на лекарства. Хранопроводът се отстранява. операция на хранопровода в Москва.

Палиативно лечение - включва частично унищожаване на тумора, за да се възстанови проходимостта на собствения хранопровод (бужиране на хранопровода, лазерна деструкция, ендопротезиране, радиация или химиотерапия) или хирургични интервенции, които осигуряват ентерално хранене (гастростомия, ентеростомия, шунтова езофагопластика). Палиативното лечение се провежда при неоперабилни тумори на хранопровода. Тя има за цел да осигури пълноценно хранене на пациента и да удължи живота му.

Прогнозата на рака на хранопровода зависи от степента на туморния процес по време на операцията. Известно е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата му - толкова по-висока е преживяемостта и качеството на живот на пациентите.

Всяка година лекарите откриват все повече и повече нови методи за лечение на различни патологични състояния. Някои лекарства обаче често се оказват безсилни срещу определени заболявания и само помагат за облекчаване на състоянието на пациента. По този начин онкологичните лезии се считат за едно от най-сложните човешки заболявания, те са доста често срещани и често причиняват смърт. Днес ще говорим за такова заболяване като рак на хранопровода. Нека да поговорим за характеристиките на хирургичното лечение на това заболяване.

Радикална корекция на рак на хранопровода може да се извърши по два метода. По този начин провеждането на изключително лъчелечение с помощта на техниката на дистанционна гама терапия може да даде доста положителни резултати в определен процент от случаите. Това важи и за хирургичното лечение.

Химиотерапията за това заболяване практически няма ефект върху продължителността на живота на пациента. Въпреки това, комбинацията от такова лечение с радиация дава по-положителен ефект. Провеждането на лъчева и химиотерапия малко преди операцията спомага за намаляване на размера на туморната формация с порядък, както и за подобряване на дългосрочната ефективност на хирургичното лечение.

Множеството неуспехи на монотерапията подтикнаха лекарите все повече да използват техники за комбинирано лечение. На първия етап на експозиция се провежда дистанционна гама терапия и след две до три седмици се извършва операцията.

Как се лекува ракът на хранопровода хирургично? Операция

Хирургичното лечение е препоръчително, ако пациентът е диагностициран с увреждане на долната трета или дисталната зона на средната трета на хранопровода. Хирургията помага за възстановяване на лумена на органа. Може да се извърши по два различни начина. Така че, ако ние говорим заза рак на долната зона на хранопровода се извършва резекция на засегнатата област, като се отдръпва надолу и нагоре от туморната формация с най-малко пет до шест сантиметра. В този случай отстраняването може да засегне и горната част на стомаха. След което на пациента се създава така наречената езофагогастрална анастомоза, при която краят на хранопровода се зашива в пънчето на стомаха.

Вторият вид хирургична интервенция се нарича операция на Торек. Тази корекция се извършва, ако туморът е концентриран в средната част на хранопровода.

Първо, на пациента се дава гастростомия, която включва зашиване на стомашната стена към областта на предната коремна стена, както и създаване на анастомоза. Тази техника помага да се осигури на пациента възможност да се храни. След такава манипулация се извършва пълна резекция на хранопровода, като горният му край се довежда до шията. Пациентът ще трябва да живее, като се храни изключително през тръба, поставена в гастрономичния отвор. Ако лекарите не открият метастази в рамките на една до две години, пациентът се възстановява до оптимално преминаване на храната. В този случай липсващият хранопровод се заменя с дебело или тънко черво.

Разделянето на хирургичните интервенции на три основни етапа е необходимо поради причината, че отслабеният пациент просто не може да понесе едновременни доста сложни операции.

Преди и след операция

Разбира се, всички пациенти са внимателно подготвени за такава корекция. И така, от момента на приемането им в болницата, те получават ежедневни интравенозни вливания на хранителни течности, както и витамини, протеинови съединения, кръв и плазма. В случай, че е възможно да се храни през устата, на пациента се дават минимални порции висококалорични протеинови храни, както и различни сокове.

Ако говорим за следоперативния период, неговият ход зависи единствено от вида на интервенцията. По този начин създаването на гастростома не представлява сериозна хирургична интервенция, но пациентът трябва да получи поредица от хранителни инструкции, които се извършват от медицинска сестра, докато възстанови силите си. За тази цел в отвора на гастростомата на пациента се вкарва специална стомашна сонда, която трябва да се насочи вляво и да се вкара по-дълбоко, но без усилие. Чрез специална фуния на пациента се прилагат малки порции смеси, избрани от лекаря. С течение на времето диетата може да се разшири, но храната трябва да бъде изключително пюрирана и течна. Трябва да ядете малки порции шест пъти на ден.

Следоперативният период е много по-труден, ако пациентът е претърпял операция на Терек или пластика на хранопровода. На такива пациенти се прилагат антишокови мерки (кръвопреливане, както и кръвозаместващи разтвори и др.), Освен това им се дават сърдечно-съдови лекарства, кислород и се извършва активно изсмукване от дренажите, останали в гръдната кост. Храненето след пластична подмяна на хранопровода продължава през гастростомна тръба; можете да започнете да ядете през устата само след пълното сливане на трансплантираното черво с хранопровода, както и със стомаха. С течение на времето гастростомната тръба зараства сама.

Защо ракът на хранопровода е опасен? Прогноза

Както при всички други видове рак, прогнозата за пациента зависи единствено от разпространението на туморната формация, както и от наличието на метастази. Средно петгодишната преживяемост след операцията варира от пет до петнадесет процента, но ако болестта е била оперирана в ранните етапи, тя се увеличава до тридесет процента.

Появата на злокачествено новообразувание в езофагеалния канал в съвременната онкология е един от доста често срещаните патологични процеси, най-често засягащи мъжете на средна възраст. Специалистите обръщат повишено внимание на лечението на такива видове рак. Има няколко начина за премахването му, но хирургическата интервенция се счита за основна и най-ефективна днес.

Хирургично лечение: видове операции при рак на хранопровода

Ако ракът на хранопровода (ЕК) е диагностициран в началния стадий на развитие, операцията най-често е единственият метод, който може да освободи пациента от рак от патологичното състояние. Хирургическата интервенция в този случай може да се извърши по един от няколко начина, за избора на които специалистът взема предвид такива параметри на заболяването като местоположението и размера на тумора, както и наличието на метастази.

Следните хирургични интервенции са най-разпространени в съвременната онкологична практика при онкологията на хранопровода:

1. Минимално инвазивни операции – ендоскопска електрорезекция, мукозектомия и лазерна деструкция, както и фотодинамична терапия. Те се извършват с помощта на лапароскопия, като се правят малки пробиви в коремната стена. Предимството на този вид хирургическа интервенция е неговата ниска инвазивност, по-кратък период на рехабилитация и почти пълна липса на усложнения. Но органосъхраняваща операция е допустима само в ранен стадий на заболяването. Когато патологичното състояние премине във II или III стадий, специалистите вземат решение за извършване на коремна операция.
2. Радикални операции. Методът на избор за онколозите хирурзи почти винаги е езофагектомия (частична или пълно премахванехранопровод). Тази хирургична интервенция се използва по медицински причини, когато други методи са неефективни. Най-често в клиничната практика се извършва операцията на Люис - субтотална резекция на езофагеалния канал на мястото на локализиране на патологичния процес с едновременна пластична хирургия, за която се използва горната част на стомаха.

В случай, че диагнозата разкри неработоспособността на RP, на пациента се предписват палиативни операции. При рак на хранопровода основната им цел е да облекчат общото състояние на онкоболния, като възстановят способността му за ентерално хранене. Обикновено за постигане на резултата се използват ендоскопски операции - гастростомия (отделяне на стома през стената на коремната кухина), байпасна анастомоза (създаване на изкуствен езофагеален канал от част от червата, заобикаляйки засегнатата област), интубация ( въвеждане на твърда тръба в стеснената част на началния орган на стомашно-чревния тракт).

важно!Ако се установят показания за някоя от тези операции, не трябва да ги отказвате при никакви обстоятелства. Частичната резекция или пълното отстраняване на езофагеалната тръба, засегната от злокачествен процес, не само ще съкрати значително лечебния процес, но и ще увеличи продължителността на живота на човека и ще подобри неговото качество.

Показания и противопоказания за операция при рак на хранопровода

Хирургическата интервенция не само спира растежа на анормалните клетки, но и значително облекчава състоянието на онкоболния. Но това изисква операцията за рак на хранопровода да бъде предписана правилно, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.

• висока степен на диференциация на туморните структури и тяхната екзофитна природа, характеризираща сравнително ниска злокачественост. В резултатите от морфологично изследване това се изразява в наличието на структурна зрялост в анормалните клетки, т.е. те са много подобни на здравите;
• локализиране на злокачествена неоплазма директно в храносмилателния орган. Неговото поникване (метастази) значително влошава резултатите от операцията.

важно!Предпоставка за хирургическа интервенция при развитие на анормални тъканни структури в езофагеалния канал е да се получат по време на диагностично изследване безспорните основания, изброени по-горе, за тяхното отстраняване. В допълнение, хирургът трябва да спазва по време на операцията всички съществуващи принципи на онкологичния радикализъм, които осигуряват висока ефективност на операцията - биологичните особености на разпространението на тумора в органа, податлив на процеса на злокачествено заболяване, и възможността за растеж на тумора в близките тъкани.

Противопоказание за радикална интервенция е генерализирането (широко разпространено в тялото) на злокачествения процес, т.е. появата на отдалечени метастази, които не могат да бъдат отстранени чрез операция. Обикновено това негативно явление се проявява много ясно в случаите, когато ракът на хранопровода е слабо диференциран, най-агресивен по природа. Също така операцията е неприемлива за възрастови (пациенти над 70 години) и медицински (история на хронични патологии на сърдечно-съдовата, пикочната и дихателната система) показания.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка е важна за онкоболните с карцином на хранопроводния канал. Продължава 2 седмици, считано от момента на приемане на пациента в болницата. В същото време се извършва цялостен преглед на лицето - инструментално идентифициране на стадия на рак на хранопровода, снемане на анамнеза, задълбочено изследване на вътрешните органи, лабораторни изследвания на кръв и урина.

Повечето хора с рак на езофагеалния канал изпитват затруднения при преминаването на храната през него, в резултат на което са силно отслабени от изтощение и дехидратация. За възстановяване на силата преди операцията им се предписва специална висококалорична маса, богата на микроелементи и витамини.

Директната подготовка на пациентите, планирани за планова хирургия за рак на хранопровода, е както следва:

• нормализиране на синдрома на хипотония (ниско кръвно налягане) с подкожни инжекции на стрихнин или камфор;
• общи терапевтични мерки за елиминиране на нарушения във функционирането на вътрешните органи;
• засилено укрепване на тялото чрез интравенозни инфузии на разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина;
• пушещите хора се отказват от зависимостта си;
• задължително саниране на устната кухина.

Психологическата подготовка за операция на езофагеален канал, засегнат от раков тумор, включва поставяне на човек в една и съща стая с възстановяващи се пациенти. Експертите са убедени, че контактът между тях помага да се сведат до минимум отказите от операция. Онкоболните, вдъхновени от благоприятните резултати на оперираните хора, очакват предстоящата хирургическа интервенция спокойно и стриктно следват всички препоръки на водещия онколог.

Ход на операцията

След като лекуващият лекар е взел предвид всички фактори, предразполагащи към хирургична интервенция на езофагеалния канал и е оценил възможните рискове, той ще може да избере най-подходящия оперативен метод в конкретен случай. Органосъхраняващите хирургични интервенции са най-предпочитани от онколозите. Всяка минимално инвазивна операция за рак на хранопровода се извършва с помощта на ендоскоп (лапароскоп), вкаран в коремната кухина чрез малки пробиви. След това хирургът използва специално багрило, за да определи размера на тумора, да очертае зоната на бъдеща резекция с помощта на електрокоагулация и да отлепи анормалните клетъчни структури с електрически нож.

В случаите, когато минимално инвазивната интервенция е неприемлива поради нейната неефективност, те прибягват до коремна интервенция.

Радикалната хирургия при рак на хранопровода се състои от следното:

• достъпът до езофагеалния канал е през 6-то междуребрие, разположено от дясната страна;
• началният орган на стомашно-чревния тракт, увреден от злокачествен процес, изолиран от гръдната кухина, се зашива под и над тумора с помощта на специален апарат;
• Областта на езофагеалната тръба, унищожена от анормални клетъчни структури, се изрязва и върху пъновете, останали след резекция, се поставят силиконови капачки;
• дисталната (долната) част, предназначена за създаване на стома, се извежда през отвор в коремната кухина;
• От проксималната (горната) част на езофагеалната тръба се образува езофагостома. Именно той впоследствие ще служи като начален участък на изкуствения хранопровод;
• раните в предната коремна и гръдна стена се зашиват, като в тях се оставят отвори за дренаж.

Шест месеца след извършване на радикалната интервенция пациентът се назначава за планирана реконструктивна операция. Основната му цел е да нормализира функционирането на храносмилателния тракт чрез възстановяване на езофагеалния канал. За извършване на такава пластична хирургия се използват части от тънкото или дебелото черво и може да се извърши и с помощта на стомаха.

важно!Най-трудната операция се счита за рак на хранопровода от 3 стадий. Той включва интегриран подход и в по-голямата си част не дава благоприятни резултати поради развитието на обширни метастази. Резултатите от операцията на този етап от заболяването обикновено са катастрофални. Ето защо специалистите настоятелно препоръчват на всички хора, изложени на риск от развитие на карцином на хранопровода, да се подлагат на редовни профилактични прегледи, позволяващи своевременно откриване на развитието на патологичното състояние и предприемане на спешни мерки за спирането му.

Допълнително лечение

В клиничната практика радикалното лечение на злокачествен тумор, развиващ се в езофагеалния канал, е немислимо без допълнителна комплексна терапия. Днес основните подходи към хирургията на рак на хранопровода, използвани във всички водещи онкологични клиники, включват неоадювантни (предоперативни) и адювантни (превантивни) интервенции.

Те се състоят в провеждане на курсове на лъчева и химиотерапия, специално подбрани за всеки отделен пациент, което позволява да се постигнат следните резултати:

• неоадювантната лъчева терапия и употребата на противотуморни лекарства водят до намаляване на размера на тумора, като по този начин увеличават неговата оперативност;
• Адювантните процедури дават на специалистите възможност да унищожат анормалните клетки, останали в лимфата или кръвния поток след операцията, като по този начин предотвратяват развитието на рецидив на онкологичния процес, както и възможността за поява на злокачествен фокус в друг вътрешен орган.

Хирургичното лечение на рак на хранопровода, придружено от лъчева и химиотерапия, е по-ефективно във всички отношения. Благодарение на комбинацията от тези методи, пациентът има реален шанс за удължаване на живота при запазване на неговото качество.

Следоперативен период: рехабилитация на пациента

След операция на езофагеалния канал се препоръчва да започнете да се движите възможно най-скоро. Това според експертите е най-важната част от рехабилитационния период. Дори ако на пациент с рак се препоръчва да си легне, той трябва да прави упражнения за краката, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци, и дихателни упражнения, за да поддържа белите си дробове чисти.

Също голямо значениесе назначават следните рехабилитационни процедури:

• веднага след операцията, когато болният няма възможност да се храни естествено, му се дава интравенозно, чрез което се инжектира разтвор на глюкоза, който поддържа силата на тялото;
• Всеки пациент с рак, който е претърпял операция за отстраняване на раков тумор от езофагеалния канал, трябва да има инсталирана назогастрална сонда, която е тънък маркуч, свързващ червата с носната кухина. Необходимо е да се отстрани патологичният постоперативен субстрат от стомашно-чревния тракт;
• през първите два дни след хирургичното лечение на рак на хранопровода е възможно да се инсталират гръдни дренажи, които могат ефективно да дренират течност, натрупваща се в перипулмоналното пространство;
• През 2-ия ден след операцията повечето пациенти са в интензивното отделение. Често оперираният пациент трябва да бъде свързан към вентилатор, за да се осигури правилно дишане.

Рехабилитационните мерки засягат и диетата. През първите 2-3 дни пациентите след отстраняване на карцинома на езофагеалния канал са показани пълно гладуване. През този период те могат да консумират само минимални дози вода. Оперираният ще може да пие и да се храни нормално само когато лекуващият лекар се убеди, че шевът е заздравял. Но храненето, предписано от специалист, ще бъде много оскъдно, което ще позволи на храносмилателните органи да работят без стрес и да ускорят лечебния процес.

Последици и усложнения от хирургичното лечение

Прогнозата след операция за отстраняване на карцином от езофагеалния канал е почти напълно благоприятна само когато патологичното състояние се открие своевременно и се извърши минимално инвазивна интервенция. Ако отстраняването на хранопровода за рак се извършва по радикален начин, болният често изпитва сериозни последствия. Това се дължи на сложността на езофагектомията и високата степен на травма. Също така след тази операция има често забавяне на рехабилитационния период. Лекуващият лекар трябва да предупреди пациентите си за възможните усложнения на хирургическата интервенция, преди да започне процедурата за резекция.

Сред най-честите негативни последици от езофагектомията са следните:

• сърдечен арест по време на операция;
• инфекция на следоперативна рана;
• пробивно вътрешно кървене;
• развитие на пневмония;
• появата на кръвни съсиреци.

Почти винаги има изразени странични ефекти от стомашно-чревния тракт, свързани с нарушения в тяхното функциониране. Те се характеризират с постоянно състояние на гадене, често завършващо с пробивно повръщане.

важно!Поради факта, че езофагектомията е много сложна операция на езофагеалния канал, тя трябва да се извършва само от квалифициран и опитен хирург. Ефективността на изпълнението му пряко зависи от неговия професионализъм и практически опит. Човек, който е диагностициран със злокачествен тумор в езофагеалния канал, не трябва да изпада в депресия, а да започне да търси лекар, който е висококвалифициран в онкологичната хирургия на хранопровода.

Колко дълго живеят пациентите след операция за рак на хранопровода?

Във всеки конкретен случай прогнозата за живота е индивидуална. Благоприятният резултат от хирургическата интервенция, използвана за отстраняване на хранопровода при рак, е пряко свързан с разпространението на анормални клетки в тялото. Въз основа на статистически данни, петгодишната преживяемост при оперирана онкология на езофагеалния канал директно зависи от етапа, на който е извършена операцията.

Процентът се изразява, както следва:

• на етап 1 60-80% от пациентите не само оцеляват до 5-годишната граница, но в някои случаи дори я надвишават;
• на етап 2, 30-40% от пациентите с рак с опериран раков тумор в езофагеалния канал постигат петгодишна преживяемост;
• на етап 3, 5-10% от хората, които са претърпели резекция на хранопровода, имат шанс да живеят до критичната точка;
• на етап 4 на заболяването всяка хирургична интервенция не е ефективна и смъртта може да настъпи в рамките на следващите месеци или дори седмици.
Във връзка с

Карцином на хранопроводае онкологично заболяване, при което на стената на хранопровода се появява злокачествен тумор. Заболяването е доста широко разпространено и е на шесто място сред раковите тумори. Първите признаци на заболяването са затруднено преглъщане на груба храна, причинено от стесняване на хранопровода.

Възрастните хора са по-склонни да страдат от рак на хранопровода. Сред заболелите има повече мъже. Това се дължи на факта, че появата на тумор се насърчава от пушенето и пиенето на силни алкохолни напитки. Подобни лоши навици увеличават десетократно риска от развитие на болестта.

Раковите тумори най-често се появяват в средната и долната част на хранопровода. Най-честата форма на рак на хранопровода се развива от плоски епителни клетки. На второ място е аденокарциномът, който се образува от жлезисти клетки. В 10% от случаите тази форма на рак е придружена от тумор в устната кухина: рак на устната, небцето, сливиците и ларинкса.

Има области на планетата, където вероятността от развитие на тумор е много висока - това е „поясът на рака на хранопровода“, който се намира в Азия. Това включва Иран, централноазиатските републики, някои райони на Сибир, северните райони на Китай и Япония. Тази особеност се свързва с факта, че в тази област традиционно се консумират много кисели ястия и има много по-малко пресни зеленчуци и плодове. Но представителите на негроидната раса боледуват 6 пъти по-рядко от европейците.

Причини за рак на хранопровода

Появата на рак на хранопровода може да бъде причинена от много фактори.
1. Наследствена предразположеност. Учените са установили връзка между рака на хранопровода и мутацията в гена p53. В този случай тялото започва да произвежда анормален протеин, който не изпълнява функцията си да предпазва тъканите на хранопровода и червата от злокачествени тумори.


2. Човешкият папиломен вирус (HPV) често се открива в кръвта на пациент с рак на хранопровода. Това предполага, че именно този патоген причинява мутация в клетките на хранопровода.


3. Наранявания на хранопровода, причинени от чужди тела или поглъщане на твърди храни, допринасят за дегенерацията на епителните клетки.


4. Изгаряния на хранопровода. Това може да е пристрастяване към твърде гореща храна или случайна консумация на каутеризиращи течности, които причиняват химическо изгаряне на хранопровода. Най-често това са алкали, последствията от поглъщането на които могат да се появят след много години.


5. Лошо хранене. Диета, богата на пикантни кисели ястия, плесени и нитрати. Липсата на пресни зеленчуци и плодове, както и на селен и други вещества влияят зле на храносмилателната система.


6. Недостиг на витамини. Липсата на витамини А, В, Е води до факта, че кожата и лигавиците губят естествената си защита. Клетките им престават да изпълняват функциите си и започват да дегенерират.


7. Консумацията на алкохол е един от основните рискови фактори. Хората, страдащи от алкохолизъм, са 12 пъти по-склонни да развият рак на хранопровода. Силните алкохолни напитки изгарят лигавицата и я изтъняват, разрушавайки горния слой клетки.


8. Пушенето е призната причина за различни форми на рак. Тютюневият дим съдържа канцерогенни вещества, които причиняват промени в епителните клетки. Пушачите са четири пъти по-склонни да развият тумор на хранопровода.


9. Затлъстяване. Излишните килограми повишават налягането в коремната кухина и провокират рефлукс - обратен хладник на храната от стомаха в хранопровода. Това води до изгаряне на клетките от съдържащата се в стомашния сок солна киселина.

Видове рак на хранопровода

За да изберете правилната тактика за лечение, първо трябва да решите какъв вид рак е този тумор. За да се опише най-точно туморът, има няколко класификации.

Според формата на туморен растеж

1. Екзофитни тумори, прорастващи в лумена на хранопровода и издигащи се над лигавицата.


2. Ендофитни тумори, прорастващи в субмукозния слой, дълбоко в стената на хранопровода.


3. Смесените тумори са склонни към бързо разпадане и появата на язви на тяхно място.

Според морфологията (структурата) на тумора

1. Плоскоклетъчен карцином– тумор се развива от плоски епителни клетки.

   Разновидности:

   • повърхност, под формата на ерозия или плаки по стените на хранопровода. Има по-лек поток и не достига големи размери.
   
   
   • дълбоко инвазивен, засягащи дълбоките слоеве на хранопровода. Може да приеме формата на гъбички или язви. Склонни към образуване на метастази в трахеята, бронхите и сърцето.


2. Аденокарцином– тумор, който се развива от жлези, които произвеждат слуз. Сравнително рядка форма, която е малко по-тежка от плоскоклетъчния карцином. Обикновено се намира в долната част на хранопровода близо до стомаха. Появата му се улеснява от състояние, при което плоските клетки на лигавицата се заменят с клетки, подобни на тези, покриващи тънките черва - Баретов хранопровод.

Според местоположението на тумора

1. Рак на горната част на хранопровода – 10%


2. Рак на средната част на хранопровода – 35%


3. Рак на долния хранопровод – 55%

Степени на рак на хранопровода


Етап 0. Раковите клетки лежат на повърхността на хранопровода и не проникват дълбоко в стените му.

Етап I. Туморът расте дълбоко в лигавичния слой, но не засяга мускулния слой. Няма метастази. Пациентът не усеща никакви признаци на заболяването, но туморът е ясно видим по време на ендоскопия.

Етап IIВ някои случаи могат да възникнат проблеми с преглъщането, но по-често заболяването протича безсимптомно.

Подетап IIA. Туморът прораства в мускулния и съединителнотъканния слой на хранопровода, но не засяга околните органи и не образува метастази.

Подетап IIB. Туморът е прораснал в мускулната обвивка на хранопровода, но не е засегнал външния слой, но са се образували метастази в най-близките лимфни възли.

Етап III. Проблемите с преглъщането, загубата на тегло и други признаци на рак са видни. Туморът е прораснал през всички слоеве на хранопровода. Метастазира в околните органи и близките лимфни възли.

IV етап. Ако се открият метастази в отдалечени лимфни възли и органи, независимо от размера на тумора, се диагностицира стадий IV. На този етап лечението е трудно и прогнозата е лоша.

Симптоми на рак на хранопровода

В началните етапи, когато туморът е все още малък по размер, човек не усеща никакви признаци на заболяването.

Първият симптом на рак на хранопровода е дисфагия – затруднено преглъщане. Има усещане, че погълнатата част е заседнала в хранопровода и трябва да се измие голяма сумавода. За разлика от стеснението на хранопровода по време на спазъм, в този случай нарушението на преглъщането се усеща постоянно и се засилва с времето.

Някои хора не придават значение на този симптом. Но ако на този етап се извърши задълбочен преглед, пациентът има добри шансове за възстановяване.

Се появи болка в гърдите , причинени от факта, че туморът притиска чувствителните нервни окончания, които проникват във всички органи. Това често показва, че туморът се е разпространил извън хранопровода. Пациентът може да почувства свиване в гърдите или остра пареща болка, която се появява по време на хранене. В редки случаи първо се появява болка, а след това възникват проблеми с преглъщането.

Постепенно туморът се увеличава по размер и стеснява лумена на хранопровода. Човек преживява дискомфорт по време на хранене, той е принуден да се откаже от грубата храна: месо, ябълки, хляб. Пациентът започва да консумира полутечни смлени храни: каши, пасирани супи. Но поради факта, че луменът на хранопровода постепенно се стеснява, остава възможно да се поглъщат само течности: бульон, мляко, желе. Човек почти напълно отказва да яде и това причинява силно изтощение. Тялото не получава достатъчно храна и започва тежка загуба на тегло. Пациентът изпитва постоянен глад и силна слабост.

Езофагеално повръщанеили регургитация възниква в резултат на запушване на хранопровода и храната се връща обратно.

Стагнация на хранителни остатъци в хранопровода причини лош дъх, което е особено забележимо сутрин. Езикът е обложен, пациентът се оплаква гадене.

Ако туморът се е разпространил в други органи на гръдната кухина, тогава се появяват характерни симптоми. Ако се появят метастази (вторични ракови тумори) в белите дробове, тогава тъп болка в гърдите, задух, кашлица, подуване на супраклавикуларната ямка .

Ако туморът е нараснал в рецидивиращия нерв или метастазите са се разпространили в гласните струни, тогава дрезгавост на гласа.

В резултат на общата реакция на организма към раков тумор, температурата леко се повишава до 37,5. Пациентите имат загуба на сила и апатия, умора.

Диагностика на рак на хранопровода

Ако има подозрение за рак на хранопровода, лекарят предписва изследване, за да потвърди диагнозата, да определи местоположението на тумора, неговата степен и наличието на метастази.

рентгеново изследване.
За да се получи точна картина на промените в хранопровода, на пациента се дава да изпие контрастно вещество - течен барий. Той обгръща стените на хранопровода и органът се вижда ясно на снимката. По този начин е възможно да се идентифицира стесняване на лумена на хранопровода, удебеляване или изтъняване на стените и язва. Над стеснението обикновено се забелязва разширяване на хранопровода.

Езофагоскопия.
Ендоскоп, тънка тръба с малка камера в края, може да се използва за оглед на вътрешността на хранопровода. Тръбата се вкарва внимателно в устата на пациента и изображението се показва на екрана на монитора. В този случай е възможно да се видят всички промени в лигавицата и да се разграничи спазъм на хранопровода от раков тумор. Ендоскопът ви позволява не само да определите размера на лезията, но и да вземете тъканна проба за биопсия.

Бронхоскопия.
В дихателните пътища се въвежда ендоскоп, за да се определи състоянието на гласните струни, трахеята и бронхите. Това се прави, за да се идентифицират метастази в дихателните органи.

Компютърна томография (CT).
Методът се основава на действието на рентгеновите лъчи. Сензорът се върти около пациента, легнал на специална маса, и прави много снимки. След това те се сравняват в компютър и така е възможно да се създаде детайлна картина на промените във вътрешните органи. Този метод ви позволява да оцените размера на тумора и разпространението на рак в близките органи. Както и наличието на метастази в лимфни възли и отдалечени органи.

Ултразвуково изследване (ултразвук).
Пациентът лежи на дивана, а лекарят премества сензора над корема. Върху кожата се нанася специален гел за подобряване на проводимостта на ултразвука. Излъчвателят изпраща високочестотни звукови вълни, а сензорът улавя тези вълни, отразени от вътрешните органи. Поради факта, че различните тъкани абсорбират радиацията по различен начин, е възможно да се открие тумор. Ултразвукът помага да се определи неговият размер и наличието на вторични тумори в коремната кухина и лимфните възли.

Лапароскопия.
Същността на тази диагностична процедура е, че се прави пункция на коремната стена в областта на пъпа. В дупката се вкарва тънка гъвкава лапароскопска тръба. В края му има свръхчувствителна камера и инструменти за извършване на манипулации. Започвайки от черния дроб, един по един, по посока на часовниковата стрелка, изследват всички органи на коремната кухина, вземат материал за изследване на туморните клетки - биопсия и пункция на тумора. Процедурата се извършва, когато други диагностични методи не са позволили да се определи степента на тумора и неговата структура.


Лечение на рак на хранопровода

Има няколко възможности за лечение на рак на хранопровода. Това включва хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Те могат да се използват както поотделно, така и заедно. Режимът на лечение за пациента се определя индивидуално, въз основа на характеристиките на заболяването, местоположението на тумора и стадия на рака.

Операция

Хирургичното лечение се използва, когато туморът е разположен в долната или средната част на хранопровода. Предимството му е, че по време на операцията е възможно да се възстанови лумена на хранопровода и да се нормализира храненето.

Първият тип операции: засегнатата област на хранопровода се изрязва, като се отдръпва нагоре и надолу с поне 5 см. Понякога се отстранява и горната част на стомаха. Останалата част от хранопровода се зашива към стомаха.

Вторият вид операция се извършва при рак на средния хранопровод. Създава се отвор на предната коремна стена в стомаха за хранене през захранваща тръба. След това хранопроводът се отстранява напълно. Раковите лимфни възли често се отстраняват по едно и също време. Ако операцията е била успешна и не са открити метастази, тогава след около година се създава изкуствен хранопровод от част от тънките черва. Такова дългосрочно лечение се провежда, защото пациентът може да не оцелее след обширна интервенция.

Ендоскопски операции.

Този вид хирургично лечение е по-малко травматично. Използва се в ранните стадии на развитие на тумора. Има няколко варианта за тази процедура. Ендоскопът се вкарва в хранопровода през устата. Към края му е прикрепена камера за видеонаблюдение на операцията, хирургична примка или лазер. За разширяване на лумена на хранопровода се извършва бужиране с помощта на специални гъвкави цилиндрични инструменти. При правилно лечение 70% от пациентите възвръщат способността си да ядат твърда храна.


Лъчетерапия

При определена група пациенти с рак на хранопровода дистанционната гама терапия дава добри резултати. Може да се използва самостоятелно или на курсове преди и след операция. Облъчването на тумор с йонизиращо лъчение спира растежа и деленето на раковите клетки. Ракът постепенно намалява по размер.

Радиацията разрушава връзките в ДНК молекулите, които са отговорни за предаването на генетична информация към дъщерните клетки. Лъчевата терапия не е толкова опасна за околните здрави тъкани поради факта, че действа предимно върху раковите клетки, които се делят активно.

Комбинацията от лъчева терапия с химиотерапия се е доказала добре. Туморите са значително намалени по размер и вероятността от метастази е намалена. Този метод се използва за лечение на пациенти, които не могат да бъдат подложени на операция.

Химиотерапия

Химиотерапията е въздействието на токсини и отрови върху раковите клетки. Те водят до спиране на растежа на неоплазмата и смъртта на нейните клетки. Използването само на химиотерапевтични лекарства не е достатъчно ефективно. Химиотерапевтичните лекарства: Vindesine, Farmorubicin, Mitomycin, Bleomycin, 5-fluorouracil подобряват състоянието на пациента и продължителността на живота с 15-20%. Докато в комбинация с лъчева терапия ефективността на лечението достига 45%.

Комбиниран метод

2-3 седмици преди операцията се провежда курс на химиотерапия и лъчева терапия. Тази схема може значително да увеличи шансовете за успех на лечението.

Много внимание се обръща на подготовката на пациентите за операция. Пациентите са силно изтощени, затова им се дават ежедневно витамини, хранителни течности и протеинови препарати. Ако е възможно орално хранене, дайте малки порции висококалорични протеинови храни, сокове и плодови напитки. В друг случай пациентът се храни през сонда.

Каква е прогнозата за рак на хранопровода?

Възможно е пълно излекуване на рака на хранопровода. Колкото по-скоро пациентът потърси помощ, толкова по-големи са шансовете туморът да бъде напълно унищожен и да се предотвратят рецидиви.

Ракът на хранопровода има сравнително бавен ход и в сравнение с други онкологични заболявания средна степен на злокачественост. Често заболяването се проявява едва в по-късните етапи и когато пациентът потърси помощ, болестта вече е напреднала. Ако не се лекува, прогнозата винаги е неблагоприятна, а продължителността на живота е около 6-8 месеца. От момента на възникване на заболяването продължителността на живота без лечение е 5-6 години.

Ако туморът е нараснал много и е метастазирал, тогава няма смисъл да се оперира. В този случай лъчетерапията удължава живота с до 12 месеца в 10% от случаите. Съвременни техникипозволяват да подобрим тези показатели.

При пациенти, които са претърпели операция и са преминали курс на химиотерапия и лъчева терапия, преживяемостта над 5 години е:

• на етап I повече от 90%;


• на етап II - 50%;


• на етап III - около 10%.



Успехът на лечението зависи от характеристиките на заболяването: скоростта на растеж на тумора, разпространението му, наличието на метастази и съпътстващи заболявания и общото състояние на човека.

Кога се предписва операция за рак на хранопровода?

Операцията за рак на хранопровода е единственият шанс за пълно възстановяване при пациенти с I, II и III стадий. Най-добри резултати се наблюдават при тези пациенти, които са били подложени на лъчева терапия преди и след операцията.

Извършват се операции на пациенти под 70 години. При условие, че нямат метастази в други органи.

Противопоказания за операция са:

• Метастази в лимфните възли


• Метастази в белите дробове и черния дроб


• Растеж на тумора в рецидивиращия нерв, аортата, сърцето, трахеята


• Тежки съпътстващи заболявания


• Проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система.
На такива пациенти се предписва поддържащо лечение, насочено към подобряване на качеството на живот.

Какво е плоскоклетъчен карцином на хранопровода?

Плоскоклетъчният карцином е тумор, който произлиза от епителните клетки, покриващи вътрешността на хранопровода. Това е най-честата форма на рак на хранопровода. Той представлява 90% от случаите и има относително бавен ход. Плоскоклетъчният карцином се среща няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората на средна възраст и по-възрастните са по-податливи на заболяването.

Туморите на средната част се считат за най-опасни. Това се обяснява с факта, че те имат способността да растат в сърцето, трахеята и други органи. Най-леката форма на рак се счита за повърхностна. Този тумор има вид на плака, издигаща се над повърхността на лигавицата. Не достига големи размери и не е склонен към покълване.

Симптоми на заболяването:

• Затруднено преглъщане


• Регургитация


• Лош дъх


• Пареща болка зад гръдната кост


• Повишена сърдечна честота


• Отслабване
Има няколко вида плоскоклетъчен карцином на хранопровода.
1. Високодиференцираният рак е зряла форма. Клетките са склонни към кератинизация.


2. Умерено диференциран рак. Междинната форма е по-често срещана от другите.


3. Слабо диференциран плоскоклетъчен карцином. Незряла, некератинизираща форма.
Най-добри резултати при лечението на плоскоклетъчен карцином се постигат чрез комбинация от хирургични методи и лъчева терапия. Преди и след операцията се предписват курсове на гама-терапия. Ако започнете да лекувате заболяването в ранните етапи, вероятността за пълно възстановяване достига 80-90%.

Каква е прогнозата за рак на хранопровода в стадий 3?

При рак на хранопровода в стадий 3 туморът е прораснал през всички слоеве на хранопровода и е засегнал околните органи. На този етап се откриват метастази в най-близките лимфни възли.

Ако по здравословни причини пациентът може да се подложи на операция, тогава това ще бъде обширна интервенция. Хирургът ще отстрани значителна част от хранопровода и лимфните възли. В този случай около 10% от пациентите живеят повече от 5 години.

Ако туморът е засегнал жизненоважни органи, тогава се предписва поддържащо (палиативно) лечение. В този случай продължителността на живота е 8-12 месеца.

Ракът на хранопровода лекува ли се с народни средства?

Традиционните методи за лечение на рак на хранопровода изискват определена предварителна подготовка. На първо място, пациентът трябва да откаже:
• пушене
• пиене на алкохолни напитки
• пикантни, сладки, солени храни
• месни продукти
• захарни изделия
• подправки и други дразнещи храни
На второ място, диетата трябва да се основава на продукти от твърда пшеница, сурови зеленчуци, плодове и различни сокове.

Трето, трябва да се настроите само на положителен резултат. Пациентът трябва да се въздържа от ненужен емоционален стрес. Той трябва да постигне духовен баланс. След което можете да започнете курс на лечение на рак на хранопровода, като използвате традиционни методи.


Какви са първите признаци на рак на хранопровода?

Опасността от рак на хранопровода е, че 40% от случаите на заболяването протичат безсимптомно. Туморът се открива случайно по време на рентгенография на гръдния кош. Много често признаците на заболяването се появяват в по-късните етапи, когато лечението е трудно. Ето защо е много важно да не пропускате първите симптоми на рак.

Първите признаци на рак на хранопровода:

1. Дисфагия - затруднено преглъщане на храна. Появява се, когато туморът е запушил 70% от хранопровода. Първо се появява дискомфорт, когато твърдата храна преминава през хранопровода, а след това при преглъщане на течност. За разлика от стомашните спазми, дисфагията е постоянна.


2. Болка в гърдите. Често това е усещане за парене, което се появява по време на хранене и излъчва към гърба. Това показва, че на повърхността на тумора се е появила язва.


3. Езофагеално повръщане. Регургитация на малки несмлени порции храна.


4. Неприятна гниеща миризма от устата. Появата му се дължи на факта, че храната застоява в хранопровода.


5. Отслабванепричинени от недостатъчно снабдяване на тялото с хранителни вещества поради стесняване на хранопровода.
При рак на хранопровода има 4 стадия на нарушения в преглъщането. Те трябва да се вземат предвид при съставяне на менюта и приготвяне на ястия.

Степени на дисфагия:

1. Пациентът поглъща твърда храна с вода


2. Затруднено преглъщане на полутечни храни


3. Затруднено преглъщане на течности


4. Хранопроводът е напълно запушен и нищо не влиза в стомаха
При рак на стомаха пациентът не получава достатъчно хранителни вещества. Това води до недостиг на витамини и микроелементи, както и на протеини, мазнини и въглехидрати. Тялото първо използва мастните резерви, след това започва да консумира протеини от мускулите. Това води до силно изтощение, спад на имунитета и добавяне на вторични заболявания. Ето защо е важно менюто на пациента да е пълно и разнообразно.

За да се улесни преминаването на храната през хранопровода, ястията трябва да са полутечни и пасирани. Без частици, които биха могли да блокират празнината. Необходими са малки хранения: 8-10 пъти на ден, но на малки порции. Това ще увеличи обема на храната до 2,5-3 килограма и ще запази силата за борба с болестта. Обемът на течността не трябва да надвишава един и половина литра.

В продажба има готови хранителни формули с необходимия състав. полезни вещества. Предлагат се в течна форма и са удобни за използване в болници. Те също идват под формата на разтворим прах, като бебешка храна. Могат да се консумират в домашни условия.

От диетата е необходимо напълно да се изключат мазни, пушени и пържени храни, газирани и силни алкохолни напитки. Не се препоръчва да се пие прясно мляко, което може да предизвика ферментационни процеси в стомаха. Подправките и подправките трябва да бъдат сведени до минимум.

Препоръчителна консумация: месни и рибни бульони, пасирани супи, пюрирани зърнени ястия с добавка на яйца и масло, сметана, ферментирали млечни продукти. По-добре е да задушавате месни и рибни ястия, след което да избършете и да добавите малко течност. Плодовете и плодовете се консумират най-добре в преработен вид. Те трябва да бъдат обелени и приготвени под формата на пюрета, желе или желе.

Храната трябва да е леко топла. Това ще премахне дискомфорта и ще улесни преминаването му през хранопровода.

Профилактика на рак на хранопровода

За да се предотврати развитието на рак на хранопровода, е необходимо да се премахнат рисковите фактори. Това включва отказ от лоши навици: пушене и пиене на силни алкохолни напитки. Диетата трябва да е богата на зеленчуци (особено зеленолистни) и плодове. Един от методите за превенция е системното използване на малки дози аспирин.

Хората с висок риск от развитие на тумор се препоръчват редовно да се подлагат на ендоскопски преглед. Това се отнася за пациенти с диагноза езофагеална ахалазия, хранопровод на Барет, язви на хранопровода, белези от изгаряния. Трябва да се внимава от тези хора, чиито родители са страдали от тази форма на рак.

Бъдете внимателни към здравето си и информирайте Вашия лекар за всякакви промени в здравословното Ви състояние или затруднено преглъщане.

33699 0

Към днешна дата няма убедителни доказателства, че ракът на хранопровода може да бъде излекуван чрез лъчетерапия или химиотерапия. Следователно хирургията остава основният метод на лечение. Позволява получаването на надеждно дългосрочно лечение на пациенти с рак на хранопровода. В същото време местоположението на органа дълбоко в гръдната кухина и естеството на структурата на стената му определят висок риск от неуспех на езофагеалните анастомози, а бързото изчерпване на храната на пациентите често прави радикалната операция много опасна и трудна за да ги толерират. Ето защо при това заболяване често се налага да се прибягва до палиативни хирургични интервенции.

Радикалните операции се извършват при доказан рак на хранопровода, освен ако няма противопоказания. Противопоказания за радикална операция:

• локални - метастази в отдалечени органи, фистули на хранопровода, масивни метастатични лезии на регионални лимфни възли, преход на езофагеален тумор към други органи (Т4);
• общо - изтощение, сърдечна и дихателна недостатъчност, дисфункция на паренхимни органи.

Към днешна дата са описани много различни методи за радикално хирургично лечение на заболяването, чиято същност се състои в различни подходи за пълно или частично отстраняване на органа, незабавно или поетапно възстановяване на неговата проходимост и избор на метод за създаване на изкуствен хранопровод. Екстирпацията или резекцията на хранопровода заедно с тумора се извършва чрез трансплеврален (десен или ляв), абдоминален (трансдиафрагмален) и цервикален достъп или чрез комбинация от тях. За да възстановите проходимостта на храносмилателния тракт след отстраняване на хранопровода, използвайте стомаха или изо- или антиперисталтичните тръби, изрязани от стената му, или част от тънкото или дебелото черво. Трансплантациите се извършват през задния медиастинум, интраплеврално, ретростернално или антеторакално.

В момента се използват следните операции.

• Резекция или екстирпация на хранопровода заедно с тумора с едновременно създаване на езофагостомия на шията и гастростомия (операция на Добромислов-Торек).
• Резекция на долната половина на хранопровода от левия торако-абдоминален достъп с едновременна езофагогастрална интраторакална анастомоза.
• Резекция на хранопровода заедно с тумора с едновременна реконструктивна хирургия и възстановяване на проходимостта за храна по Люис.
• Резекция или екстирпация на хранопровода от абдоминалния и цервикалния достъп с едновременна пластика на хранопровода с изоперисталтична тръба от голямата кривина на стомаха или целия стомах с анастомоза към шията.

Операция Добромислов-Торекизвършва на няколко етапа. Чрез дясностранна латерална торакотомия хранопроводът се изолира нагоре и надолу от тумора и се отстранява заедно с лимфните възли и медиастиналната тъкан в рамките на здравата тъкан, най-малко на 6 см от ръба на тумора. Проксималният край на долната половина на останалия хранопровод се запечатва с конци. Раната на гръдната стена се зашива на слоеве, оставяйки дренажни тръби в плевралната кухина за контролиране на хемостазата и отстраняване на ексудат и въздух. След това се извършва лапаротомия, прави се ревизия на коремната кухина и се поставя гастростомна тръба. Раната на коремната стена се зашива. След това с помощта на левия цервикален достъп се изважда устното пънче на хранопровода и се оформя езофагостома. Изкуственият хранопровод се създава при повторна операция, което изглежда е основният недостатък на такава операция. Поради това се прибягва само в случаите, когато рискът от едноетапна пластична подмяна на хранопровода е твърде висок

Когато туморът е локализиран в долната торакална или коремна област, се дава предимство резекция на хранопровода и проксималния стомахот комбиниран ляв торакоабдоминален достъп с едновременна езофагогастрална анастомоза. В този случай параезофагеалните лимфни възли се отстраняват заедно с околната тъкан. Недостатъкът на тази операция е трудността при прилагане на езофагеално-стомашна анастомоза. Понастоящем тази операция се използва за кардиоезофагеален рак.

Резекция на хранопровода с едновременна пластика на целия стомах(операция на Луис) се състои от два основни етапа - коремен и торакален. Първо се извършва горна средна лапаротомия. След ревизия на коремните органи се извършва тотална мобилизация на стомаха при запазване на кръвоснабдяването му през дясната стомашна и гастроепиплоална артерия. Раната на коремната стена се зашива. Пациентът се обръща на лявата страна и се извършва торакотомия отдясно. По същия начин, както при операцията на Добромислов, хранопроводът се мобилизира и отстранява. Мобилизираният стомах се отстранява от корема през езофагеалния отвор на диафрагмата в плевралната кухина и се извършва езофагеално-стомашна анастомоза (фиг. 1). Раната на гръдната стена се зашива плътно, оставяйки дренажни тръби в плевралната кухина. Операцията на Луис съчетава радикалност и едноетапно пластично възстановяване на хранопровода, което я прави един от най-популярните видове хирургично лечение на рак на хранопровода.

Ориз. 1. Схема на операцията по резекция на хранопровода с едновременна пластика на стомаха

Резекция на хранопровода от коремни и цервикални подходи с едноетапна пластикаизпълнявайте както следва. След горната медианна лапаротомия се извършва сагитална диафрагмотомия - диафрагмата се разрязва на 8-10 cm пред отвора на хранопровода. С помощта на специални дълги инструменти и дилататори се отваря широко медиастинума и от коремната кухина под визуален контрол през рана на диафрагмата се мобилизира хранопровода заедно с околните лимфни възли и мастна тъкан до нивото на трахеалната бифуркация. Използвайки левия цервикален достъп, хранопроводът се изолира и пресича на шията, след което се спуска в корема.

Заедно с хранопровода се отстранява малката кривина на стомаха с малкия оментум. След това от голямата кривина на стомаха се оформя тръба с ширина 2-4 cm с основа при пилора, която се прекарва през задния медиастинум до шийката, където се прави анастомоза. Понякога по време на тази операция целият стомах се използва за пластична хирургия на хранопровода. Такава операция се понася относително лесно от пациентите, но е доста сложна и отнема много време за хирурга. С негова помощ понякога е невъзможно да се спазва принципът на абластичността.

Савелиев V.S.

Хирургични заболявания

Хирургията за рак на хранопровода се използва за диагностични, стадиращи и лечебни цели, включително палиативни грижи.

При онкологични лезии на хранопровода специалистите в клиниката Asaf HaRofe извършват пълен набор от процедури за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

• Нашата болница е оборудвана с най-съвременна апаратура от последно поколение.
• Предлагаме роботизирана хирургия, лапароскопски методи и неинвазивни техники.
• Ние наемаме най-добрите лекари в Израел, известни в целия свят с успешното си лечение на рак на стомашно-чревния тракт.

Обадете ни се, ще отговорим на всеки ваш въпрос. Или поръчайте безплатно обаждане през уебсайта!

Получете съвет и цени

Хирурзите в болница Asaf HaRofeh са извършили няколко хиляди подобни операции и ще предложат най-оптималния вариант, който отговаря на спецификата на конкретна ситуация.

Дали ще се пристъпи към операция зависи от редица фактори – вида, размера и местоположението на тумора; стадий на заболяването, наличие/липса на вторични лезии, общо здравословно състояние, физическа годност, възраст.

За много пациенти се препоръчва операция в комбинация с други лечения като химиотерапия, лъчетерапия или хормонално лечение. Те могат да се използват преди или след операция за предотвратяване на растежа на туморния процес или рецидив на заболяването.

Операцията за рак на хранопровода се предхожда от внимателно планиране и подготовка. Диетолози и рехабилитатори работят в сътрудничество с онколози. Хирурзите извършват реконструктивна хирургия, често веднага след отстраняването на тумора.

Ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий на развитие, операцията може да бъде единственият метод, който е необходим и ще облекчи заболяването. При избора на хирургична интервенция ще бъдат важни размерът и местоположението на тумора, наличието или отсъствието на метастази.

Лекарят в болница Asaf HaRofeh ще обсъди най-добрия тип операция с пациента и други възможни видове операции. Може да е от полза за пациента да направи списък и да зададе на онколога всички въпроси, които имате. Някои видове операции изискват дълъг болничен престой.

Преди операция за рак на хранопровода

Отстраняването на част от хранопровода е голяма хирургична процедура. Лекарите проучват физическото състояние на пациента, за да видят дали може да се подложи на операция. Пациентът се среща с анестезиолога преди езофагектомия. Извършват се диагностични процедури за изследване на общото здравословно състояние, функционирането на сърцето и белите дробове.

Ако имате проблеми с храненето или имате загуба на тегло, ще ви бъде дадено допълнителна помощза подготовка за операция за рак на хранопровода.

Пациентът ще трябва да спре да яде и пие шест пъти преди езофагектомията. Той е снабден с еластични чорапи, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци в краката му след операцията.

Основният вид операция за рак на хранопровода е езофагектомия.

Най-често се извършва езофагектомия, когато се отстранява част от хранопровода с тумор. Запазеният сегмент се зашива към стомаха. Извършва се чрез два подхода:

• трансторакален, когато се прави разрез в коремната кухина и гръдния кош за резекция на засегнатия сегмент на хранопровода.
• Трансхиатален, когато се правят разрези в коремната кухина и шията за отстраняване на злокачествен тумор.

По време на тези хирургични процедури горният сегмент на стомаха също често се резецира. След тази операция стомахът ще бъде по-висок от диафрагмата. Това може да повлияе на процеса на хранене.

Ако стомахът не може да се използва, част от дебелото черво се използва за заместване на отстранения хранопровод. Лекарите ще дадат подробна информация по този въпрос.

По време на операцията хирургът проверява зоната около засегнатия орган. Някои от близките лимфни възли могат да бъдат резецирани. Тази операция се нарича лимфаденектомия и се извършва, ако лимфните възли съдържат злокачествени клетки. След това се преглеждат от патолог. Резекцията на лимфните възли ще помогне да се намали вероятността от връщане на заболяването и също така ще позволи да се определи стадият на заболяването.

Понякога по време на операция за рак на хранопровода лекарят открива, че туморът не може да бъде отстранен. Причината може да е разпространението на злокачествен процес или растеж през стените на хранопровода, или увреждане на много лимфни възли. В този случай хирургът може да инсталира стент, за да улесни процеса на хранене и преглъщане.

В по-късните стадии на заболяването в допълнение към операцията могат да се използват лъчева и химиотерапия. Те могат да се използват за намаляване на размера на тумора преди операция.

Свържете се с лекарите на клиниката

Лапароскопска хирургия при рак на хранопровода

Понякога част или целият хранопровод може да бъде отстранен чрез лапароскопска хирургия, минимално инвазивен подход.

Понякога по време на такава хирургична процедура хирургът решава, че лапароскопската хирургия не е подходяща и преминава към коремна хирургия.

Минимално инвазивните операции при рак на хранопровода се извършват само от опитни, специално обучени хирургични екипи.

Ендоскопска мукозна резекция

Този вид хирургично лечение на рак на хранопровода се извършва в началните стадии на заболяването. Понякога се използва по време на диагностика. По време на операция за рак на хранопровода ендоскопът се вкарва в гърлото и туморът се отстранява с помощта на инструменти, прикрепени към ендоскопа.

Роботизирана хирургия при рак на хранопровода

Хирургичната система Da Vinci е алтернатива на лапароскопията и коремната хирургия.

Тъй като изпълнението му изисква няколко малки разреза (минимална травма), предлага висока степенвизуализация, точност и контрол от страна на хирурга, процесът на възстановяване завършва много по-бързо и пациентите преминават към допълнителни процедури.

Предимства на системата Da Vinci за пациентите:

• По-малко ниво на болка.
• Намаляване на вероятността от развитие на инфекция или усложнения.
• Намалена загуба на кръв.
• По-кратък период на хоспитализация.
• По-малък размер на белези (белези).
• По-кратък възстановителен период.

Стандартната лапароскопска операция се извършва от хирурга в изправено положение, като се използват ръчни инструменти с ограничено движение (например огъване или въртене). Лекарят наблюдава хирургичното поле на стандартен 2D монитор.

Използвайки системата da Vinci, хирургът седи на специална конзола, откъдето контролира целия процес. Той разглежда хирургичното поле с помощта на 3D монитор с висока разделителна способност. Първо, той прави няколко малки разреза, за да вмъкне миниатюрни инструменти и камера вътре в пациента. Хирургът контролира операцията с помощта на „манипулаторните ръце“ на системата.

Роботът да Винчи не може да се програмира, не може да работи без хирург. Използва се също в урологията и гинекологията. Пациенти, които преди това са били подложени на лъчева терапия, операция или не могат да ходят самостоятелно, може да не обмислят роботизирана хирургия като опция.

Поискайте обратно обаждане

След операция за рак на хранопровода

Повечето пациенти остават в интензивното отделение няколко дни след езофагектомия. Може да се използва вентилатор за няколко часа.

болка

След операция за рак на хранопровода се наблюдава болка и дискомфорт. Лекарят ще ви обясни как можете да контролирате това. Болката се лекува с епидурална упойка, при която лекарството се дава чрез катетър, поставен в пространството около гръбначния мозък, за да обезболи нервите.

Друг вариант е контролирана от пациента аналгезия. Анестетичното лекарство влиза в тялото с помощта на помпа, която ви позволява да увеличите дозата, ако е необходимо.

Лекият дискомфорт или болка в гърдите може да продължи няколко седмици и на пациента ще бъдат дадени аналгетици.

Капкомери

След операция за рак на хранопровода пациентът може да има инсталирани следните устройства:

1. Интравенозно капково вливане, за да се поддържа течността да тече в тялото, докато пациентът не може да яде или пие.
2. Назогастрална сонда се вкарва през носа и преминава към стомаха или тънките черва. Помага за премахване на излишната течност и по този начин за премахване на гаденето.
3. Монтират се дренажи в областта на гръдния кош за отстраняване на течността, натрупана около белите дробове, както и в коремната област - дренаж, предпазващ от подуване.
4. В пикочния мехур се поставя катетър за изтичане на урината. Отстранява се веднага щом пациентът се възстанови.

Физиотерапевтът ще помогне за изчистване на белите дробове от течността, която се натрупва в резултат на операцията, и ще научи специални дихателни упражнения и за краката.

Ядене и пиене

В началото се допускат само няколко глътки вода, докато лекарят се увери, че анастомозата зараства. След няколко дни ще можете да пиете.

Първоначално пациентите се страхуват да преглъщат, а също така има неприятен вкус в устата. Водата за уста може да помогне. Хирургът ще предложи специален вид рентгенова снимка, за да се гарантира, че връзката на стомаха и хранопровода е напълно излекувана.

Понякога се поставя захранваща тръба тънко червопо време на операция, за да осигури на тялото течна храна и вода. Тръбата се вкарва в йеюнума, средната част на тънките черва, през малък разрез в стената на коремната кухина. Отстранява се след 4-6 седмици.

Постепенно пациентът ще може да приема храна и течности. Диетолог ще ви даде съвети и подкрепа. Въпреки това е вероятно човек да загуби доста тегло през първите няколко седмици след операция за рак на хранопровода. Няма нужда да се тревожите за това. Загубата на тегло е нормална и ще се забави, след като пациентът започне да се храни нормално. Това също не е доказателство за рецидив.

Диарията понякога продължава известно време и лесно се управлява с лекарства.

Разберете цената на лечението

Дъмпинг синдром

Обикновено стомахът съхранява храната и я освобождава в червата по контролиран начин. Чрез отстраняване на част от хранопровода храната може да се движи по-бързо през стомашно-чревния тракт. Това причинява симптоми, известни като дъмпинг синдром.

Има два вида дъмпинг синдром - ранен и късен. След езофагектомия късното е по-често.

Проявите на ранен дъмпинг синдром се наблюдават през първите тридесет минути след хранене. Човекът може да почувства замайване, припадък или сърцебиене. Знаците продължават 10-15 минути. Някои хора също изпитват спазми и диария. Това се дължи на бързото навлизане на храната в червата. Това извлича течност в червата от околните тъкани и органи и причинява спад на кръвното налягане.

• яжте бавно;
• яжте храна често, на малки порции, дайте предпочитание на сухи храни;
• пийте течности между храненията, а не по време на хранене;
• избягвайте ястия, които се състоят предимно от храни с високо съдържание на захар - захарни зърнени храни, например;
• изберете ястия, богати на протеини (риба, месо и яйца), нишесте (макаронени изделия, ориз, хляб, картофи);
• почивайте 15-30 минути веднага след хранене.

При много хора признаците на ранен дъмпинг синдром стават по-слабо изразени с течение на времето и се наблюдават все по-рядко.

Синдромът на късен дъмпинг обикновено се появява няколко часа след хранене или когато храненето е пропуснато. Появяват се слабост, гадене и треперене. Проблемите са причинени от ниска кръвна захар. Горните препоръки могат да бъдат полезни. Ако човек почувства приближаване на симптомите, той може да вземе таблетки глюкоза, за да подобри благосъстоянието си.

Ако такива симптоми продължат или се влошат, лекарят ще предпише лекарства, например октреотид или подобни аналози. При повечето хора тези признаци постепенно отслабват и се наблюдават все по-рядко. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар или диетолог, ако проблемът продължава.

Вземете програма за лечение





Подобни статии

Примерно заявление за възстановяване на приспадане на данък върху имуществото
Червените в Гражданската война
Излишни дневни надбавки: застрахователни премии и данъчно облагане Данък при пътуване
Характеристики и съвместимост на жената Рак-Вол Когато Ракът познава реката на Вола, разбира Вола