A manuális terápiát ősidők óta ismerték az emberek. Abban az időben a gerinc és a csontok befolyásolásának ezt a módszerét kiropraktikának hívták, az ilyen kezeléseket tudó embereket pedig csontkovácsoknak nevezték.

A „manuális terápia” elnevezés a „manuális terápia” szóból származik. manus", ami azt jelenti, hogy kéz. A szó szerinti fordítás hozzávetőlegesen – kézi kezelés. A lényeg az, hogy ne keverjük össze a manuális terápiát a rendszeres masszázzsal, mert azt is kézzel végzik. A különbség az, hogy a masszázs az izmokra, a manuálterápia pedig a csigolyákra, a porckorongokra és a csontokra hat.

A manuális terápia olyan technikák rendszere, amelyet kézzel hajtanak végre, és célja az ízületek, a gerinc és az izom-ligamentus apparátus patológiáinak megszüntetése vagy korrigálása.

Ki lehet „manipulátor”?

A manuális terápiás technikák enyhíthetik a beteg állapotát, enyhítik a fájdalmat és megállíthatják a betegség progresszióját.

Nagyon fontos a szakemberekkel való kapcsolatfelvétel orvosi oktatás akik minden manipulációt elvégeznek egy egészségügyi intézményben. Hiszen a csontkovács helytelen kézmozdulatai súlyos egészségkárosodást okozhatnak, míg egy szakember 1 alkalom alatt javíthatja az állapotot, sőt néha még a gyógyulást is biztosítja.

A manuális terápia ma az orvostudomány olyan ágaiból származó ismereteket egyesíti, mint az ortopédia, a neurofiziológia és a neurológia. Gyorsan megszünteti a gerinc és az ízületek működési zavarait, ezért vonzó minden szakorvos számára.

Korábban a kiropraktikai szolgáltatásokat olyan ortopéd, traumatológus és neurológus végezhette, aki speciális képzést végzett. Jelenleg a manuálterápia elsődleges szakiránya létezik, amelyet bármilyen egészségügyi profilú orvos megszerezhet.

Ezért, ha csontkovácshoz fordul, érdeklődjön a végzettségéről és arról, hogy rendelkezik-e érvényes manuálterápiás bizonyítvánnyal. Ha ezek közül bármelyik hiányzik, más szakemberhez kell fordulnia.

Mikor érdemes csontkovácshoz fordulni?

Számos tünet van, amelyet egy ilyen szakorvos megszüntethet. Természetesen a kezelés megkezdése előtt egy sor vizsgálatot kell elvégezni a pontos diagnózis felállításához.

Tünetek, amelyek miatt csontkovácshoz kell fordulni:

Miután megismerte azokat a tüneteket, amelyektől a manuális terápia segít megszabadulni, következtetéseket vonhat le azokról a betegségekről, amelyekre hatásos. Ez:

A manuális terápiát időnként alkalmazzák a szülés során elszenvedett gerincsérülések megszüntetésére gyermekeknél, valamint a kismedencei szervek működésének normalizálására nőgyógyászati ​​problémákkal küzdő nőknél.

Ellenjavallatok

A manuális terápiának számos javallata van. De vannak bizonyos ellenjavallatok is a végrehajtására. Ez:

• rákos daganatok jelenléte;
• spondylitis tuberkulózis;
• reuma;
• osteomyelitis;
• az agy és a membránok gyulladásos betegségei;
• az ízületek és a gerincvelő akut gyulladása;
• friss gerincsérülések;
• posztoperatív időszak;
• fertőző betegségek idején;
• alkoholos mérgezés állapota;
• gyomor-bélrendszeri betegségek akut fázisa;
• szívroham;
• vérzés;
• stroke;
• a gerinc szegmenseinek instabilitása;
• magas vérnyomás;
• a gerinc rendellenességei;
• terhesség.

Manuális terápia: szükséges tanulmányok a tanfolyam megkezdése előtt

A manuális terápia megvalósíthatóságának meghatározásához egy sor vizsgálatot kell elvégezni. Segítenek meghatározni a gerinc és az ízületek, valamint a test egészének állapotát, és azonosítani az ellenjavallatok jelenlétét.

Először is meghallgatják a pácienst, majd diagnosztikai eljárásokra küldik. Hozzárendelhető:

• vizelet és vér elemzése;
• radiográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• CT vizsgálat;

A jelzések szerint néha előírható az agy, a pajzsmirigy és a kismedencei szervek ereinek ultrahangja, valamint a csontritkulás meghatározására irányuló vizsgálatok.

A manuális terápia irányai

A manuális terápia leggyakrabban a gerinc kezelésére utal. Ez a vélemény azonban részben téves, mivel ez csak egy része ennek a technikának.

• Koponya-szakrális terápia, amely a koponya kezelésére irányul.
• Visceralis osteopathia, amelynek célja az izomtónus helyreállítása és a belső szervek betegségeinek kezelése.
• Manipulatív terápia, amely közvetlenül a gerinc és az ízületek kezelésével foglalkozik.

A cselekvés mechanizmusa

A manuális terápia nagyon hatékony módszer számos betegség leküzdésére, de hatásmechanizmusának egyértelmű meghatározása még mindig nincs. A tudósok az ilyen terápia három hatásirányát különböztetik meg: perifériás, neurofiziológiai és pszichofiziológiai.

A perifériás hatás a lágyrészek szintjén történik. A manuális terápia felgyorsítja a szövetek helyreállítási folyamatait, javítja a vérkeringést és a sejtek oxigénellátását, normalizálja a fiziológiás folyadékok keringését, helyreállítja az elveszett szöveti jellemzőket (például izomrándulások vagy görcsök során).

A neurofiziológiai hatás a propriocepció javítására és a mechanoreceptorok stimulálására irányul az érintett területen. Más szóval, a kézi manipuláció során az idegimpulzusok normális vezetése helyreáll.

A pszichofiziológiai hatásmechanizmust gyakran nem veszik figyelembe, bár igen nagyon fontos. Végül is a manuális terápia nemcsak közvetlenül a manipuláció területén van hatással, hanem a test egészére is.

Így az izomtónus általános változása, az önszabályozási folyamatok javulása, a fájdalomtűrés fokozódása, a saját test érzetének megváltozása, a viselkedési reakciók megváltozása és a hangulat javulása következik be. A technika maximális hatékonysága érdekében nagyon fontos, hogy bizalmi légkör alakuljon ki a páciens és az orvos között.

Manuális terápiás technikák

A manuális terápia számos különböző technika alkalmazását foglalja magában, amelyek célja a pozitív eredmény elérése.

A terápiás üléseket 1-3 napos időközönként végzik, évente legfeljebb 15 alkalommal. A tényleges kezelés megkezdése előtt szükséges a pszichológiai felkészítés, a kapcsolat és a bizalom kialakítása a csontkovácssal, ami lehetővé teszi a páciens ellazulását.

A kezelés lágyrész technikákkal kezdődik. Lehetővé teszik az izomgörcsök megszüntetését és a páciens testének felkészítését a további manipulációkhoz. Ezt követően az orvos minden esetben egyénileg választja ki a manuális terápia megfelelő módszereit, a vizsgálatok eredményei, a beteg állapota és a beteg állapota alapján. egyéni jellemzők.

A technikák típusai:

• A posztizometrikus izomrelaxáció vagy PIR célja a mobilitás növelése, az izmok és szalagok fájdalmának és görcsének megszüntetése.
• A nagy pontosságú manuális terápiás technikákat precíz kivitelezés jellemzi, az ütközési ponttól való megengedett eltérés nem haladja meg a pár millimétert. Emiatt a technika viszonylag nem biztonságos (az orvos professzionalizmusától függően), de nagyon hatékony.
• A push technikák egy kezelés alatt enyhíthetik a fájdalmat.

Ez csak egy kis része a manuális terápiás technikák megismertetésének. Minden tapasztalattal rendelkező csontkovács javítja a technikákat, és saját fejlesztéseket ad hozzájuk. Ezért nagyon fontos, hogy a „megfelelő” orvoshoz forduljon kezelésre.

Egyes esetekben a csontkovácsok bizonyos műszeres módszereket is alkalmaznak: mikrometszések a fájdalmas területeken, átszúrják azokat, vagy gyógyszereket adnak be a fájdalmas területre (például blokádot).

Komplikációk

A manuális terápia, ha helytelenül hajtják végre, meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat. Ez:

• A gerinc hipermobilitása (az évi 15 terápiás alkalom határának túllépése esetén fordul elő).
• Csonttörések és csigolyafolyamatok (túlzott manipuláció miatt).
• Egyes esetekben a beteg állapota romolhat, szédülés, érzékenységcsökkenés a test egy részén, migrén, sebészeti beavatkozás szükségessége (például csigolyaközi sérv kezelésében) stb.

Manuális terápia és árai

A klinikától és az orvos tapasztalatától függően az egy ülés ára 1500 és 5000 rubel között változhat.

A legtöbb beteg állapota észrevehető javulását és a fájdalom enyhülését észleli, ami megerősíti ennek a kezelési módszernek a hatékonyságát. Vannak azonban negatív vélemények is. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt minden szükséges kutatáson átessen, forduljon orvoshoz, és győződjön meg arról, hogy a csontkovács rendelkezik-e a szolgáltatások nyújtását lehetővé tevő bizonyítvánnyal.

A manuális terápia a mechanikus hatás egyesítő orvosi kifejezése, ahol a kéz a kezelés fő eszköze. A kézi masszázs a kontakt interakció legfejlettebb formájának tekinthető. Az alternatív (nem hagyományos) kezelési módszer terápiás és diagnosztikus módszertanának alapja az osteopathia, amelyet a csontkovács az élet szerkezeti és anatómiai rendszerei közötti fájdalmas kapcsolat kiváltó okának tekint. Ebben a cikkben meghatározzuk, hogy mi a manuális terápia a mozgásszervi rendszerrel való érintkezés szempontjából, mik az előnyei, mik a manuális terápia javallatai és fő ellenjavallatai, megvizsgáljuk a manuális terápia főbb módszereit és technikáit. terápia.

A manuális technika jelenlegi alapjai a következők:

• A gerincoszlop kezelésének ötlete, mint a támasztórendszer fő osteo-artikuláris képződménye, szalag-izom- és csigolyaelemei: csigolyaközi lemezek, ízületi szegmensek, ér- és idegfonatok.
• Ötlet a csigolya-motoros szegmensek különböző részeinek izomzatának posztizometrikus relaxációjáról osteochondrosisban, a gerinctestben lévő pulpos tartalom herniális kitüremkedése, deformáló spondyloarthrosis, a meniszkoidok elmozdulása és/vagy kompressziós becsípődése és hasonlók.
• Az anatómiai létfontosságú szervek munkájának fogalma.
• Diagnosztikai módszerek és speciális technikák kidolgozása a manuális terápia végzéséhez természetes passzokkal a mobil regionális rész kiszorítására.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy a manuálterápiás módszerek hozzájárulnak a mozgásszervi megbetegedések és fájdalomtünetek patobiomechanikai megszüntetéséhez. Más szóval, a kézi masszázs nem befolyásolja jelentősen a mozgásszervi rendszer gerinc-motoros részeinek degeneratív aktivitását és disztrófiáját. A csontkovács vagy masszázsterapeuta által végzett craniosacralis és osteopathiás gimnasztika azonban rendkívül pozitív hatással van az idegrendszer fő szervének és a mozgásszervi csigolyaterületek egészséges működésére, valamint jelentős mértékben segíti az összes izom-szalagfonat ellazítását.

Mi az a funkcióblokk (FB)

A gerincmozgási osztály funkcionális blokkja a kötőszöveti elemek intraartikuláris mobilitásának reverzibilis korlátozását jelenti egymáshoz képest, ami a periartikuláris reflex myofixáció megsértését jelenti. A funkcionális blokk megfordíthatósága biztosítja a passzív mobilizációs mozgások, a vontatási impulzusok, valamint a különféle típusok relaxációs tevékenységek (manuális masszázs, izometrikus izomlazítás, autorelaxáció). A funkcionális blokk megjelenésének leggyakoribb ok-okozati tényezői a következők:

• Trofikus izomelégtelenség a hosszan tartó immobilizáció miatt.
• Dinamikus túlterhelés (hirtelen rándulások stb.).
• Statikus túlterhelés.
• Nociceptív reflex hatás a gerincrendszeri betegségekben.
• A mozgásszervi szegmens tehetetlenségi túlfeszültsége.

Egy korlátozott blokk értékelésekor a manuális határozza meg annak irányát. Az FB ellentéte a csigolyaszegmensek ízületi hipermobilitása. A különbség a gerincmotoros szegmensek fokozott anterolaterális, ventrodorsalis és dorsoventralis elmozdulásában rejlik. A túlzott mobilitás ilyen különbségei növelik azt a képességet, hogy bizonyos mennyiségű mozgást visszafordítsunk a gerinc ízületi szegmenseinek mobilizálására szolgáló manuális technikák során. A manuálterapeuta a biomechanikai funkciózavar patogenezise és típusa alapján választja ki a manuális gyakorlatokat. A terápiás technikák használatának általános követelményei a következők:

• A klinikai és radiológiai vizsgálat mutatója, kizárva a manuális terápia fő ellenjavallatait.
• A patobiomechanikai funkciózavar típusának meghatározása.

A helyzet helyes értékelése és az alternatív befolyásolási módszer differenciált megközelítésének pontos meghatározása segíti az orvost a pácienssel való pozitív kompatibilitás kialakításában, ami a csontkovácsot pszichológiailag is elérhetővé teszi.

Kézi művelet: technikák osztályozása

A fájdalom és a klinikai tünetek egyéb megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében a manuális kiválasztja a megfelelő mechanikai hatást:

1. Szegmentális relaxáló manuális masszázs. A manuálterapeuta 3-5 percig finoman simogatja és gyúrja a görcsölő izmokat, hogy melegítő hatást fejtsen ki. Ennek eredményeként az izomfeszültség jelentősen csökken, az osteoartikuláris szegmens érzékenyebbé és rugalmasabbá válik a nyújtásra. A beteg válasza a fájdalom csökkenése vagy teljes megszűnése, a szédülés megszűnik, a test engedelmesebbé válik, a fej pedig elnehezül és álmosságot okoz. A test ezen reakciója a terapeuta magas szakmai felkészültségét jelzi.
2. Szegmentális mobilizáció, azaz az ízületi fiziológiás térfogat határain belül passzívan ismétlődő, laza mozgásokkal az FB fájdalommentes helyreállításának vagy az izomszegmens görcsös lerövidítésének biztosítása.

Ugyanakkor a mobilizáció bizonyos feltételeket igényel:

• A fenti vagy alatta elhelyezkedő testrészek stabil rögzítése különösen szigorúan teljesül a nyak manuális terápiája során.
• Teljes izomlazítás biztosítása.
• A kilégzési fázisban minden manuális technikát végre kell hajtani.
• A manuális biztosítja a sima és lágy mozgások irányát a kölcsönös siklás és az ízületi felületek kölcsönös eltávolítása hossztengelye mentén.
• A mobilizálást addig végezzük, amíg enyhe fájdalomérzés és enyhe ellenállás megjelenése nem következik be az ízületben, majd az ízületi szegmens visszatér eredeti helyzetébe.
• A türelmes és következetes mobilizálás néha teljesen helyettesíti a manipulációt.

Tehát a patogenetikai és klinikai állapot, valamint a beteg részletes neurológiai kivizsgálása, a mechanikai hatás terápiás taktikájának kialakítása és a kezelés célszerűségének kérdése.

Előnyök és hátrányok

Jelenleg divatossá válik az alternatív gyógyászat különféle módszereinek alkalmazása. Az utcai oszlopok tele vannak olyan reklámokkal, amelyek a csontkovácsolás, a craniopathia és/vagy a zsigeri kézi gyógyászat módszereivel történő megbízható gyógyulásról szólnak. Nagyon nehéz megérteni ezt a terminológiát, miben különböznek egymástól, jók-e ezek a kezelési módszerek, vagy rossz hatással lesznek-e az emberi egészségre, és érdemes-e erre egyáltalán odafigyelni. A hazai orvosszakértők gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy a terhesség alatti manuális terápia az egyetlen módja a gerinc izom-csontrendszeri fájdalmának megszüntetésére, és ilyen alternatív kezelési módszereket ajánlanak kisgyermekek számára.

Milyen jellemzői és különbségei vannak az osteopathia és a manuális terápia között?

Az oszteopátia kideríti a betegségek okait, és gyengéd terápiás hatást fejt ki az izomstruktúrákra, ami még csecsemők számára is elfogadható. A klasszikus manuálterápia a fájdalomtünetek azonosítása, előfordulásuk következményeinek és a mechanikai hatásmechanizmusoknak a feltárása. A craniosacralis manuális terápia a koponyacsontok adagolt manipulálása egy csontkovács kezei által.

A terápia indikációi

A mechanikai beavatkozás terápiás hatását a gerinc mozgási szegmensében bizonyos feltételeknek vagy a manuális terápia indikációinak kell meghatározniuk. Kétféle ilyen terápiás és helyreállító megelőzés létezik - abszolút és relatív indikációk és ellenjavallatok.
Abszolút:

• A gerinc osteoartikuláris szervezetének betegségei, amelyek a PDS funkcionális blokkjainak kialakulásához vezetnek - osteochondrosis, deformáló spondyloarthrosis és így tovább.
• Diskogén reflexzavarok a nyaki (cervicalgia), a mellkasi (thoracalgia) és az ágyéki (lumbodynia) csigolyák szintjén, bizonyos fokú helyi fájdalommal kifejezve.
• Spondilogén patológiás betegségek irritatív-reflex izom-disztóniás rendellenességgel.
• Irritatív-vegetatív-trofikus osteoartikuláris rendellenességek - coxarthrosis, az iliosacralis szegmens arthrosisa, glenohumeralis periarthrosis és így tovább.
• Acroparesthesia, pszeudoarteritis, termikus paresztézia, nyugtalan láb szindróma, vagyis mindazok a klinikai megnyilvánulások, amelyek a spondylogen patológiás irritatív-reflex-vascularis szindrómákkal kapcsolatosak.
• Az osteoartikuláris szegmensek betegségei, amelyek myofascialis fájdalmat okoznak a trigger zónákban.

Relatív:

• A fájdalom szindróma súlyossága meghaladja a harmadik fokozatot.
• A radicularis szindróma spondilogén tünetei parézissel, hyporeflexiával stb.
• Spondilogén szindrómák kifejezett neurodystrophiás rendellenességekkel.
• Szimpatikus szindrómák kifejezett hátsó nyaki spondylogen jellemzőkkel.
• A gerincmozgási szegmens funkcionális blokkjának diszfunkciójának tünetei zsigeri reflex izomzattal és/vagy fájdalom szindrómával.

Módszertani ellenjavallatok

A mechanikai hatást abszolút és relatív kritériumok korlátozhatják, amelyek bizonyos károkat okoznak a manuális terápiából.
Abszolút jelek:

• Rosszindulatú daganat jelenléte a javasolt eljárás szegmentális részében.
• Akut fertőző elváltozások jelenléte.
• Súlyos gerinc instabilitás.
• Gyulladásos rendellenességek a gerincvelőben.
• A fő vérellátás megzavarása.
• Gerinc sérülés vagy artériás trombus.

A relatív jellemzők a következők:

• A beteg instabil pszicho-érzelmi állapota.
• A belső szervek klinikai patológiáinak dekompenzációjának szakasza.

Összegzés

Figyelem! Minden manipulációt csak magasan képzett szakember végezhet, aki rendelkezik állami oklevéllel és megerősíti a neurológus, ortopéd vagy traumatológus speciális képzését megerősítő egészségügyi bizonyítványokat.

A kéz durva vagy szakszerűtlen mozgása komplikációkat válthat ki: nyaki vagy más csigolyatörés, a szalagos apparátus szakadása, a fő vérkeringés megzavarása.

Manuális terápia lefolytatására.

A kézi kezelés ellenjavallatának problémája bizonyos mértékig mesterséges. Nyilvánvaló, hogy a beteg állapotán túl az ellenjavallatok listájának bővítése vagy szűkítése közvetlenül függ az orvos képzettségétől, az alkalmazott módszerek helyes megválasztásától és a kezelőorvos megfelelő diagnosztikai képességeitől. A kezelést mindig a beteg fizikai vagy mentális állapotának figyelembevételével kell végezni. Jelenleg a „lágyszövet” manuális terápiás technikák fejlődésével az abszolút ellenjavallatok száma kettőre csökkenhet.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: a beteg mentális állapotaÉs helyi szövetpusztulás. A mozgó elemek befolyásolásának potenciálisan traumatikus módszerei helyettesíthetők potenciálisan kevésbé traumatikusakkal, például posztizometrikus relaxáció, funkcionális technikák, nyirokelvezetéses technikák, kapcsolódó testrészeken végzett munka stb. Jelenleg minden orvosnak magának kell eldöntenie, hogy a manuálterápia mely módszereit és milyen körülmények között alkalmazhatja, tapasztalata, tudása és képzettsége, valamint deontológiai és etikai elvei alapján. Mindig emlékeznie kell azonban arra, hogy ha a csontkovács alábecsüli páciense állapotának súlyosságát, és nem azonosítja időben a meglévő ellenjavallatokat, akkor a manuális terápia nagy károkat okozhat a betegnek.

Abszolút ellenjavallat a diagnózis hiánya., még bármilyen ésszerű, elfogadható munkahipotézis is. Túl nagy a kísértés a kezelésre kezelési terv nélkül, és ezért lehetséges technikák sorozata nélkül. A páciens szervezete annyira készen áll a manuális terápiás kezelés hálás fogadására, hogy meglesz a kísértés az azonnali elvégzésre, és csak azután diagnosztizálni. A legtöbb esetben az eredmények is jók, amíg fel nem tárt patológia vagy veleszületett anatómiai hiba nem következik be. A diagnosztika minden terápia abszolút előfeltétele, ennek hiánya pedig fő ellenjavallat.

Az orvosok gyakran szembesülnek olyan helyzetekkel, amelyekben nincs közvetlen vagy nyilvánvaló ellenjavallat, de egy tapasztalt orvos intuitív módon úgy érzi, hogy egy ilyen beteget nem szabad kezelni. Az orvosnak mindig hallgatnia kell intuíciójának erre a véleményére.

A manuális terápia ellenjavallatai(az Orosz Egészségügyi Minisztérium Manuális Terápiás Központjának ajánlásai).

Abszolút: Daganatok, fertőző és akut és szubakut gyulladásos folyamatok az ízületekben, a gerincben, az agyban és a gerincvelőben. Friss gerinc- és ízületi sérülések, friss törések 6 hónapig, friss gerincsebészeti beavatkozások utáni állapot, porckorongsérv töredékei, gócos gerinctünetek, spondylolysis, súlyos spondylolisthesis, 3-4 fokozatú osteoporosis, Klippel-Feil betegségek, akut agyi és szívkeringési zavarok, szívinfarktus anamnézisben, akut belső szervek betegségei, mentális betegségek.

Relatív: Súlyos fejlődési rendellenességek (csigolyaívek nem fúziója, asszimiláció, tropizmus anomáliái, szakralizáció, lumbarizáció, concrescence). A csigolyatestek tuberkulózisa. Nyaki bordák III - IV fok. Forestier hyperostosis rögzítése. A nyaki verőerek és a vertebralis artériák kóros kanyargóssága. A fej ízületeinek anomáliái<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Az atlasz nyereg hiperpláziája. Arnold-Chiari malformáció II - III fokozat. Súlyos szomatikus betegségek.

Ez a patológiák listája jelentősen leszűkült a szakirodalomban leírt, korábban javasolt ellenjavallatokhoz képest, és természetesen nem fedi le a csontkovács által esetlegesen felmerülő nehézségek teljes körét.

Sitel A.B. leír néhány differenciáldiagnosztikai jelet, amelyeknek figyelmeztetniük kell az orvost a neoplazmákra: 1 . Szubjektív és objektív klinikai tünetek közötti eltérés; 2 . Gyógyszeres és fizikai módszerekkel nem kontrollálható vegetalgikus komponens jelenléte; 3 . Vegetalgikus komponens jelenlétében a fájdalom, az érzékenységi zavarok és az alsó végtagok parézisének besugárzása kétoldalú; 4 . Egy kifejezett vegetalgikus komponens kombinációja az alsó végtag proximális vagy disztális részének parézisével.

A manuálterápia nehézségei és szövődményei.

Bármilyen fajta egészségügyi ellátás(terápia, műtét stb.) az állapot objektív vagy szubjektív romlásához vezethet. Különösen igaz ez egy olyan egyéni kezelési módra, mint a manuálterápia, különösen akkor, ha a manuálterápia adottságait túlbecsülik, és minden esetben indokolatlan gyógyulási elvárások vannak. Az ilyen állapotromlás oka lehet az orvos helytelen diagnosztikai vagy terápiás befolyása, valamint az ilyen hatások beteg általi nem megfelelő észlelése. Bizonyos terápiás és diagnosztikai eljárásokat végző orvosnak fel kell készülnie az ilyen szövődményekre. Még a legképzettebb csontkovácsnak is van példája sikertelen kezelésre. Az ilyen kezelések „legsértőbb” példái a beteg nem megfelelő viselkedése esetén merülnek fel, még a leghelyesebb kezelésre is reagálva. A kezdeti vizsgálat során rendkívül nehéz azonosítani a páciens viselkedésének egyensúlyhiányát és helytelenségét, amely előtt az orvos teljesen védtelen marad.. Az ilyen esetek botrányos és botrányos jellege akadályozza a manuális terápia módszerének széles körű elterjedését a korábbi terület nagy egészségügyi intézményeiben. szovjet Únió, ahol nem kellően szabályozott jogszabály a beteg és az egészségügyi intézmények kapcsolatára vonatkozóan, és ez magyarázza a nyugati szakemberek kíméletes és szigorúan dokumentált technikák végrehajtására irányuló tendenciát.

A manipuláció utáni szövődmények lehetőségének megvitatásakor, különösen a nyaki gerincben, folyamatosan hangsúlyozzák a kezelési módszer következtében fellépő súlyos károsodások lehetőségét. Bár el kell képzelnie, hogy ha összehasonlítja a naponta elvégzett manipulációk számát a halálozási rátával, akkor a veszély rendkívül kicsi. A gondos használat és a beteg tüneteinek és megnyilvánulásainak folyamatos monitorozása mellett a súlyos károsodás veszélye szinte lehetetlenné válik, különös tekintettel arra, hogy a manuálterápiát nem alkalmazzák az illetékes orvosok súlyos patológiás betegeknél. Az orvosnak azonban gondosan mérlegelnie kell nemcsak egy lehetséges szövődmény kockázatát, hanem gondosan mérlegelnie kell egy ilyen szövődmény következményeit is, mind a beteg, mind saját maga számára.

Az alapbetegségen túlmenően bármely betegnél előfordulhat mozgásszervi mechanikai rendellenesség is. Amíg a technika célja a mechanikai rendellenesség megszüntetése, és kellő körültekintéssel végzik, számos ellenjavallat relatívnak tekinthető.. A manuális terápiás technikák különböző kategóriákra és módozatokra való felosztásának fő oka a különféle módosításokban az, hogy elkerüljük a potenciálisan veszélyes technikák alkalmazásának szükségességét, például egy idős beteg esetében. Ilyen esetekben a soft technikák alkalmazása elfogadható. Ezért relatív ellenjavallatok esetén pontosabb lenne a manuális technika helyes megválasztásának problémájáról beszélni. Így az ellentartásos forgatást abszolút nem lehetővé tevő körülmények között találhatunk olyan technikákat, amelyek enyhítik a beteg szenvedését, például könnyű húzás, posztizometrikus relaxáció stb. A manuális terápiának mindig alkalmazkodnia kell a test felépítéséhez, figyelembe véve az életkort és a szöveti állapotot, amelyet általános előzetes vizsgálat során határoznak meg..

Például a húgyhólyag és a bél diszfunkciója vagy a perineum érzékelésének elvesztése szintén ellenjavallatot jelez. A gerincvelő károsodásának jelei szintén ellenjavallatok az aktív manipuláció bármely formájához. A nagyon kíméletes mozgósítás meglehetősen biztonságos módszer lenne, de nem valószínű, hogy sok haszna lesz. A vontatási technikák is meglehetősen biztonságosak lesznek, és bár időnként alkalmazzák őket, meglehetősen nehéz észrevenni pozitív hatásukat a gerinctünetek változására, de ha ezeknek a technikáknak a használata nem hoz sikert, akkor nem érdemes aktív intézkedéseket tenni.

Az iatrogén szövődmények főként a pontatlan vizsgálat, a kóros folyamat felmérése és az adott helyzetben nem megfelelő technikák alkalmazása miatt lépnek fel.. A beteg alulvizsgálata helytelen diagnózishoz vezet, ami viszont helytelen kezeléshez vezet. Egyes csontkovácsok gyakran nem rendelkeznek a manipuláció felírásához szükséges diagnosztikai készségekkel. Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens orvoshoz fordulása nem feltétlenül jelenti azt, hogy manuális terápiát kell végezni. A páciens érkezése mindenekelőtt a manuális terápia indikációinak általános meghatározását és az előzetes diagnózis felállítását jelenti, amelyet különféle diagnosztikai módszerekkel kell megerősíteni, beleértve a hardvereket is, például radiográfiás, ultrahangos, laboratóriumi stb. Ezt az értékelést mind az első ülés előtt, mind minden ülés előtt befejezik.

A szövődmények másik lehetséges oka- orvosi jártasság hiánya. Az érintett szegmens azonosítására és kezelésére kiváló diagnosztikai képességekkel rendelkező orvos, de nem rendelkezik kellő általános klinikai és általános diagnosztikai képzettséggel, ugyanolyan veszélyt jelent a biztonságos manuális terápiára, mint a szakképzetlen manipulátorok. Ugyanakkor számos olyan szövődményes esetet írtak le, beleértve a halálos kimenetelűeket is, amikor a hozzáértés és tapasztalat hiányát nyers erő váltotta fel.

Valószínűleg a manuális terápia egyik legnagyobb kihívása a manipuláció alkalmazása formális képzés nélkül.. Egy tankönyv olvasása vagy egy rövid bevezető tanfolyamon való részvétel még egy jó orvosból sem lesz csontkovács. A kezelés ellenjavallatának kell lennie, ha a technika végrehajtásához nem rendelkezik legalább néhány ellenőrzött készséggel. Ivanicsev G.A. az amatőrök számára elérhető standard kezelési technikák, amelyeket bármilyen klinikai helyzetben alkalmaznak, szövődményekre vannak ítélve, amelyek néha nagyon súlyosak.

Az iatrogén szövődmények harmadik oka az elégtelen szakmaközi konzultáció. Ha az orvos nem ismeri kellőképpen a diagnosztikai kritériumokat a kezelés ellenjavallatának megállapításához, vagy „be akarja biztosítani magát” egy esetleges szövődmény esetén, ha a legcsekélyebb kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, jobb, ha konzultál egy kapcsolódó szakemberrel. A manuálterápia terén szerzett magas végzettségből fakadó önbizalom az általános klinikai képzettség rovására előbb-utóbb egy „kimaradt” betegség vagy egy fel nem ismert veleszületett patológia miatti szövődményekhez vezet. Ahhoz, hogy tudja, hogy a kezelés, például a szteroidok vagy vérhígítók szedése közben szövődményekhez vezethet, tudnia kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek vannak mellékhatásai csontritkulás vagy vérzés formájában. Az adott betegség hátterében végzett manuális terápia komplikációinak megelőzése érdekében legalább tudnia kell, hogy ilyen betegség egyáltalán létezik, és ismernie kell a klinikai megnyilvánulásokat, az általános diagnosztikát, vagy azt, hogy milyen szakorvos tudja megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist. egy ilyen betegségtől. Az alábbiakban néhány lehetséges szövődmény elemzése található, amelyek azonban nem fedik le a kezelés során felmerülő lehetséges nehézségek teljes körét.

Túlzott, elégtelen vagy technikailag nem megfelelő kezelés. A betegség bizonyos szakaszaiban (például a gerinc osteochondrosisának súlyosbodása) a motoros sztereotípia változásai adaptív, kompenzációs jellegűek. Ilyen körülmények között a funkcionális „blokádok” meggondolatlan – „a farkcsonttól a fej hátsó részéig” megszüntetése megfelelő kézi diagnosztika nélkül csak késlelteti a gyógyulás ütemét. A biokinematikus lánc érintetlen motoros szegmenseiben végzett manipuláció hozzájárul új diszfunkcionális léziók megjelenéséhez, valamint a protektív miofixáció eltávolításához, ami kóros motoros sztereotípiához, hipermobilitáshoz és a blokkolás visszaeséséhez vezet. A technikai végrehajtás vagy a technikák taktikai alkalmazásának megsértése traumatikus sérüléshez és a terápiás intézkedések elégtelen hatékonyságához vezethet. A túlzott erő a technikák végrehajtása során traumatikus szövődményekhez, az elégtelen erő pedig a hatás hiányához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalomreakciók leküzdésére irányuló erőltetett vagy túlzott erőfeszítés a technikák végrehajtása során a leginkább gyakori hibák manipulatív kezelés során.

Akut időszak. Az akut időszakban a közvetlen befolyás nem mindig kívánatos, mivel ezekben az esetekben a szalagok további károsodása, az ízület mozgó részeinek elmozdulása, a keringési zavarok fokozódása fokozott torlódás formájában stb. lehetséges, ami elkerülhetetlen a kézi kezelés során. terápia. Ezenkívül ilyen esetekben általában a helyi sanogenetikai merevségek is mobilizálódnak. Jó hatással lehet azonban a kapcsolódó motoros szegmensek, az ún. a gerinc kulcsterületei, a zsigeri és koponya manuálterápia.

Lemezeltolás. A gerinc manipulációja vagy mobilizálása során fellépő szövődmények közé tartoznak a porckorongsérv elzáródása és a nucleus pulposus gerinccsatornába történő elmozdulása által okozott súlyos neurológiai rendellenességek, kompressziós és érrendszeri szövődmények kialakulásával (bénulás, mieloischaemiás változások, kezelés utáni központi hemodinamikai rendellenességek). a nyakban stb.). Az ilyen megnyilvánulások gyakran közvetlenül összefügghetnek a meglévő porckorongsérv területén végzett kezeléssel a méretének növekedése miatt. Ezért mindig figyelni kell a tünetek romló dinamikájára, és mindig számolni kell a sérv méretének növekedése miatti hirtelen dekompenzáció lehetőségével, különösen a manuális terápia rotációs technikáinál.

Instabilitás és spondylolisthesis. Instabilitás vagy akár spondylolisthesis felerősödése vagy megjelenése manuális terápia után, különösen az egyik szegmensen végzett manipulációk gyakori megismétlése vagy a technika helytelen technikai végrehajtása esetén az előfeszítés és a szomszédos szegmensek elzáródással történő exponálása esetén (ebben az esetben a manipuláció a blokkolt szegmens sikeresen megtörténik, de a szomszédos szegmensek traumás blokkolása). Ismételten meg kell jegyezni, hogy a manuális terápia célja a mobilitás, elsősorban a hipomobilis struktúrák tartományának növelése. A helytelenül végzett specifikus manipuláció vagy a mozgástartomány pontos diagnózisa nélkül végzett nem specifikus manipuláció kóros hipermobilitáshoz vezethet. A patológiás mobilitás növekedése a porckorong megnövekedett kiemelkedéséhez és a neurovaszkuláris formációk összenyomódásához vezet a hipermobil mozgó elemek csontszerkezetei által. Az ilyen mesterségesen előidézett hipermobilitást ezt követően rendkívül nehéz kezelni. !!! --> A csigolya elmozdulása a csigolyatest több mint egyharmadával a manuális terápia ellenjavallata, mivel ebben az esetben a gerinc motoros szegmensében a patológiás mobilitás élesen megnő, és a gerincvelő összenyomódásának lehetősége. A spondlolisthesis diagnózisa csak funkcionális radiográfia után érvényes. Spondylolisthesis vagy instabilitás esetén a mozgásterjedelmet növelő hatás a beteg állapotának súlyosbodása miatt minden bizonnyal ellenjavallt, de ez nem akadályozza meg, hogy az ütközés a szomszédos hipomobil szinteken is megvalósuljon, természetesen olyan technikák alkalmazásakor, ne okozzon mozgást a spondylolisthesis szintjén.

Spondylosis, asszimiláció, concrescence stb.. A spondylosis, a fixation ligamentosis, a konkréció és a spondylosis által okozott túlzott merevség manuális kezelése a csontos szalagok károsodását vagy törését eredményezheti, ami instabilitással és rokkantsággal jár, különösen a nyaki gerinc manuális terápia után. Az ilyen merevségek relatív ellenjavallatok a gerinccsatorna ilyen elváltozások által okozott szűkületének hiányában, a kompenzációs-adaptív jellegük miatt. A páciens panaszainak enyhítésére a test kapcsolódó területein dolgoznak. Közvetlenül az elváltozás helyén csak a lézió felett elhelyezkedő lágyrészek kezelése nyújtható nyújtó módszerek alkalmazása nélkül (jó eredmény érhető el funkcionális technikák, különösen a „local listening” technika alkalmazásával).

Lágyszöveti technikák szövődményei. Nem csak a manipulatív kezelés során, hanem a lágyszöveti technikákkal történő kezelés során is előfordulhatnak szövődmények. Például a fascia kényszerfeszítő erejével, amely ebben az esetben nem a legnagyobb tömörítés helyén, hanem a normál és a rövidített szakasz közötti átmenet találkozásánál (azaz a legkisebb ellenállás helyén) van megfeszítve, túlfeszült ínszalag nyújtása (ami fájdalmat is okozhat) vagy megrövidült szalagok túlzott és gyakori nyújtása a szalagos apparátus további ellazulásával és az iatrogén hipermobilitás növelésével, ami a technika ritmikus végrehajtásának ütemét növeli, ami éppen ellenkezőleg, a myofascio-ligamentus struktúrák még nagyobb reflexrövidülése stb.

Marginális növekedések (osteophyták). Óvatosság szükséges a csigolyatestek hátsó és posterolaterális felületén, különösen a nyaki gerincben, a meglévő instabilitás, valamint a gerinccsatorna esetleges sérülés miatti szűkületének hátterében. a környező neurovaszkuláris struktúrákra. !!! --> Egyes szerzők azt jelzik, hogy a manuális terápia ellenjavallt, még akkor is, ha a röntgenfelvétel csak marginális csontnövekedést mutat, és nincs instabilitás a szegmentális területen. A Sitela A.B szerint a nyaki gerincben lévő osteophyták hátrafelé irányítva megsérthetik a gyökeret az intervertebralis foramenben, és oldalirányban - a csigolya artériát. Megállapítást nyert, hogy a nyaki gerincben oldalirányban 1,5 mm-nél hosszabb osteophyták jelenléte a kézi diagnosztika és terápia során az artéria csigolya összenyomódását, sőt szakadását okozhatja. Még ha ilyen csontvelővel próbálja is végrehajtani, az állapot romolhat szédülés, fejfájás, nystagmus, a kéz, a fej hátsó részén és az arc zsibbadásának megjelenése vagy fokozódása formájában. Ha ilyen esetekben az artéria csigolya sérül, a vertebralis artéria szindróma funkcionális stádiuma szerves állapotba fordulhat. Az ágyéki szinten az osteophyták kevésbé fontosak, mivel a gyökeret gyakrabban fenyegeti maga a porckorong kiemelkedés vagy annak elvesztése. Lehetőség van oszteofita törésre akár háztartási túlerőltetés vagy sérülés következtében, akár az orvos által végzett durva manipuláció következtében.

Csontritkulás, törések. A csigolyatörések az osteochondrosis manuális terápia eredményeként jelentkeznek olyan betegeknél, akik szisztémás vagy lokális csontritkulással rendelkeznek a gerincoszlop különböző etiológiáiban, például rák vagy hormonális spondylodystrophia hátterében. A csontritkulás akkor válik nyilvánvalóvá a röntgenfelvételeken, amikor a csontszerkezet körülbelül 40%-a elveszett. A gerincen végzett manipulációk során a patológiásan megváltozott csigolyák törése lehetséges. Nem ritka, hogy a csonttörések egyszerűen a technika durva végrehajtása miatt következnek be. !!! --> Ugyanakkor az előzetes röntgenvizsgálat nélküli kezelés a kóros törés helyén mobilizációs vagy manipulációs kezelést vonhat maga után. Ez a fájdalom oka előfordulhat idősebb nőknél vagy traumás esések után.

Érrendszeri rendellenességek. Szövődmények léphetnek fel a vertebrobasilaris rendszer, az Adamkiewicz és a Deproge-Gotteron artériarendszer nehezen diagnosztizálható érrendszeri anomáliáival, vagy azok kezelés közbeni sérülésével, különösen helytelen manipuláció esetén. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében mindig szükséges vizsgálatokat végezni a csigolya-érrendszer minimális véráramlási hiányának megállapítására, vagy rotációs teszteket a gerinc véráramlási zavarának megállapítására, előfordulásuk mechanizmusára és a kezelés későbbi megválasztására. Figyelembe kell venni, hogy a terápiás technikák nem imitálhatják a testtartást a véráramlás hiányát feltáró provokatív tesztek elvégzésekor.

A kondrogenezis rendellenességei. A gerinc és a nagy ízületek kondrogenezisének veleszületett rendellenességei kizárják a mobilitás kényszerű növekedését. Csak közvetett és lágyszöveti technikák elfogadhatók.

A betegek kezelésre történő kiválasztásával kapcsolatos szövődmények a szomatikus patológia és az általános klinikai megnyilvánulások figyelembevétele nélkül. Mindig emlékeznie kell a belső szervek betegségeire, amelyek viscerovertebralis szindrómákat okozhatnak a mozgásszegmens blokkolása formájában. Ebben az esetben a kezelés, különösen a manipulatív kezelés, a motoros szegmens struktúráinak traumájához, egy szomatikus betegség súlyosbodásához, vagy gyakrabban a blokkolás visszaeséséhez vezethet. A túlzott újrakezelés ebben az esetben garantáltan hipermobilitáshoz vezet. Ilyen esetekben különösen fontos a központi és perifériás idegrendszer patológiája, valamint a mozgásszervi rendszer egészének anatómiai és alkotmányos jellemzői. Az ilyen szövődmények általában egy nem kellően teljes és alapos vizsgálat eredményeként jelentkeznek, de ami még bosszantóbb, gyakran az orvos megnövekedett önbecsülése és az általa alkalmazott kezelési módszerek eredményeként. !!! --> Ilyenkor nem szabad sietni a cardialgia manuális terápiájával, előzetes elektrokardiográfia szükséges. A súlyos szívkoszorúér-betegség vagy szívroham hátterében végzett manuális terápia visszafordíthatatlan következményekhez és akár halálhoz is vezethet. A lehetséges szöveti traumával járó technikákat, például manipulációt vagy ischaemiás kompressziót (akupresszúrát) nem szabad elvégezni a véralvadási rendszer megváltozása (növekedés vagy csökkenés), a tüdő és az erek megbetegedése esetén, mivel ezek vaszkuláris trombózist és ennek megfelelően súlyos súlyosságot okozhatnak. szövődmények. Manipulációk antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél (vérzés veszélye), szteroid gyógyszerekkel (csontvesztés veszélye, csontritkulás veszélye), izomrelaxánsokkal (a kezelés után képtelenség védő myofixáció kialakítására és a megromlott testtartási és motoros egyensúly helyreállítására) stb. – rendkívüli óvatossággal és sérülésmentesen használják. Ha a beteg hajlamos magas vérnyomásra, szívrohamra, szívritmuszavarra, közelmúltbeli műtétek után, műízületekkel stb. A mobilizáció mértékének és időtartamának fokozatos növelése szükséges ahhoz, hogy a beteg megismerje és alkalmazkodjon a szokatlan érzésekhez és fiziológiai változásokhoz, ezáltal csökkentve a kezelés kockázatát. A páciens „hétköznapi” betegségei között elég sok hasonló „csapda” található.

Terhesség. Úgy gondolják, hogy a 12 héten túli terhesség a manuális terápia ellenjavallata. Maitland G.D. (1970) szerint azonban a terhesség mechanikai és technikai nehézségeket okoz, de a manipulációnak nincs abszolút akadálya. Egy ilyen állítás azonban igaz lehet!!! --> még a beteg véletlen egybeesése vagy megerőltetése is, amely a víz megtörését vagy a méh ingerlését okozhatja, mind a csontkovács, mind az egész módszer teljes hiteltelenségéhez vezet. Az ilyen kezelést csak speciális kezelési osztályon lehet elvégezni.

Életkor . Az életkor önmagában nem ellenjavallat a manuálterápiának. A szélsőséges korhatárok azonban fokozott óvatosságot igényelnek a technikák végrehajtása során, és a beteg állapotának alapos felmérését a kezelés előtt. Ennek megfelelően a tömörödött, degeneratív-dystrophiás folyamat által érintett időskori szövetek kezelése nem tolerálja a durva bánásmódot, amely sérülésükhöz vezethet (szakadás, törés, stb.), valamint az egyidejű terápiás patológiát (cerebrovascularis baleset, magas vérnyomás, a szív- és érrendszer károsodása stb.) jelentősen megnehezíti a kezelést. Sitela A.B. szerint az életkor előrehaladtával a betegek fokozatosan fokozzák a pikkelysömör, a trapézizmok felső részének, a lapocka-emelő izmoknak, a sternocleidomastoideus izmoknak, a mellizom kisebb-nagyobb izomzatának, az oldalsó serratus izomzat gyengeségének, az alsó fázisrészeknek a tónusos feszültségét. a trapézizmok mély nyakhajlítói. Ennek eredményeként a nyak és a vállak előretolódnak a mellkasi kyphosis növekedésével. A mellkas sagittális és vertikális mérete megnő, ami légzési nehézségekhez és központi szabályozásának megzavarásához vezet, elsősorban a pikkely- és mellizmok miatt. Ugyanakkor tónusos feszültség lép fel az iliopsoas izmokban, az erector spinae izmok ágyéki részében, a tensor fascia lata izmokban, a semitendinosus és a semimembranosus izmokban, valamint a hasizom, a gluteus maximus és a gluteus medius gyengesége. Csökken a medence-borda rés és kialakul a csípőízületek flexiós helyzete. A páciens jellegzetes testtartást kap - a „Voltaire” pózt. !!! --> Kísérlet egy olyan kompenzált testtartás korrigálására, amely ellenállóbbá teszi a beteget a betegség klinikai megnyilvánulásaival szemben, különös tekintettel a dorsoventralis mobilizáció alkalmazására a mellkasi gerinc kyphosisának tetején (a mellkasi gerinc kyphosisa gyakran társul a csontritkulás progressziójával), ami dekompenzált exacerbációhoz vezet. !!! --> Ezért idős korban elsősorban az ún. "puha" manuális terápia. Az ízületi manuálterápiát óvatosan alkalmazzák a manuálterápiát minden második napon más fizikai befolyásolási módszerekkel (masszázs, fizioterápia) váltják. A manuális terápia előtt, alatt és után a páciens állapotát monitorozzák. !!! --> Idős korban jobb, ha egyáltalán nem végeznek manuális terápiát, mivel a beteg állapota „túlterhelt” általános szomatikus patológiával. Maga az orvoshoz vezető út ebben a korban már olyan teher, amely a beteg állapotának meredek romlásához vezethet, nem beszélve a kezelés lehetséges reakcióiról.

A manipuláció ellenjavallata. Ismételten tisztázni kell a manipulatív kezelés általános ellenjavallatait: kettőnél több szomszédos szegmens vagy ideggyök érintettségének jelei az ágyéki régióban, rugalmas érzés az ízületi mozgás végén és védő ízületi görcs, a beteg ellazulási képtelensége. Mindezekben az esetekben közvetlen szövetkárosodás lehetséges. A gerincvelő vagy a cauda equina betegségeinek minden jelét vagy összenyomódását a manipuláció abszolút ellenjavallataként kell kezelni. Ez még az olyan enyhe tünetekre is vonatkozik, mint a lábak mérsékelt bilaterális paresztéziája (Maitland G.D., 1970).

Az MT hatás megszilárdítása. A manuális terápia szövődményeit a motoros szegmens blokkolásának visszaesése vagy a motoros sztereotípia megsértése okozhatja, ha a manuális terápia hatásának megszilárdítása nem elegendő az érintett motoros szegmens, terápiás és általános fizikai rögzítésének megerősítésére. képzés, háztartási és munkavégzés optimalizálása, egészséges életmód, a motoros szegmens blokkolását okozó betegségek (beleértve a szomatikus vagy gyulladásos) időben történő és megfelelő kezelését stb.

A kezelés során megjelenő szövődmények. Természetesen figyelni kell a beteg fájdalmára vagy ellenállására, mint intő jelre. Ha ilyen jelek jelentkeznek, akkor a tüneteket és a diagnózist új módon kell értelmezni. Ez azt jelenti, hogy a manuális terápiát soha nem szabad fájdalommal vagy blokkoló rezisztenciával szemben végezni. Ebben az esetben vagy a cselekvés menete, vagy a kezelés indikációja rossz. !!! --> Abban a néhány esetben, amikor manipuláció volt a jogsértés oka, az orvos munkája volt a páciens egyértelmű ellenállása ellenében. Mindig a beteg szövete tudja a legjobban, mi a jó neki, és erre hallgatnunk kell. Minél kevesebb tapasztalattal rendelkezik az orvos, annál jobban oda kell figyelnie a fájdalomra vagy az ellenállásra, mint abszolút ellenjavallatra. !!! --> Több tapasztalat birtokában az abszolút ellenjavallatok egy része relatívnak tekinthető.

Beteggel kapcsolatos szövődmények. Még akkor is, ha betartják a kezelés kiválasztására vonatkozó összes szabályt, és biztonságos és megfelelő terápiás módszereket alkalmaznak, mindig van olyan betegtényező, amelyet nem lehet figyelembe venni. Például egy szokatlan érzésváltozásra a kezelés alatt és után, még egy viszonylag egészséges beteg pszichéje és teste szív- vagy érrohamot is reagálhat a hemodinamika változásai, a manipuláció során fellépő hirtelen megerőltetés miatt. A páciens pszicho-érzelmi stressz hatására szokatlan magatartást tanúsíthat, például az orvosi javaslattal ellentétben a kezelés után gyorsan felpattan, közvetlenül a kezelés és a fájdalomcsillapítás után, edzésre, piacra jár, „felfut” szállítani, megnövekedett kezelés utáni mozgásterjedelem hátterében: hanyag leülés vagy hirtelen felállás stb. Maitland G.D. szerint !!! --> ha a páciens valamilyen oknál fogva nem tudja betartani a csontkovács által előírt, a fizikai aktivitás korlátozására, a helyes testtartásra stb. vonatkozó ajánlásokat, akkor jobb a kezelés megtagadása, mert a pozitív eredmény hiánya hiteltelenné teheti a szakember. !!! --> Különös figyelmet kell fordítani a beteg neuroticizmusához kapcsolódó ellenjavallatokra. Az ilyen betegek nem tudnak ellazulni a kezelés és a kutatás során, és nem tudják maradéktalanul betartani az orvos utasításait. Ezt követően hajlamosak konfliktusba kerülni az orvossal, és komoly gondot okoznak a kezelőorvosnak. Példák azokra a betegekre, akiknél a kezelés hajlamos a szövődményekre: olyan betegek, akiknek pszichés hiánya a fájdalom- vagy kellemetlen érzéstűrő képessége, érzelmi instabilitásuk, a mozgásszervi betegségre összpontosító neuroticizmus, olyan betegek, akiket nemrégiben más orvosok kezeltek, peres betegek , pszichológiai vagy érzelmi összeférhetetlenség orvos és beteg között.

MT-függőség. Az érzések megváltozása, a kényelem, a megkönnyebbülés és az általános ellazulás megjelenése a manuálterápiás kezelés után viselkedési dominánssá válhat, ami arra ösztönzi a pácienst, hogy különösebb igény nélkül keressen időpontot, és pszichés problémáit csontkovács segítségével, egy orvos segítségével oldja meg. bizonyos fokú kitartás. A manuális terápia soha nem helyettesítheti a pszichoterápiás ellátást vagy a pszichológiai segítségnyújtást. Bármely betegnél előfordulhat bizonyos eltérés a hipotetikus „normától”, és ha kívánja, mindig találhat „tárgyat” az orvos erőfeszítéseihez. Azonban !!! --> A gyakori és hosszan tartó kezelések végső soron hipermobilitáshoz vezetnek, a fájdalom szindróma gyakori visszaesésével és a páciens fizikai függésével az ilyen típusú orvosi ellátástól. Azt is mondhatjuk, hogy az orvos tisztessége a manuális terápia kezdetén és végén mutatkozik meg. A „hosszú rubelre” való törekvés általában rossz véget ér a beteg és az orvos számára.

Kézikönyv orvosoknak „Manuális terápia” A. B. Sitel; M. "Rus" "Kiadóközpont", 1998.

A manuális terápia használatának abszolút ellenjavallatai a következők::

1 . A gerinc, a gerincvelő, az agy, az ízületek, a végtagok, a belső szervek daganatai.
2 . Specifikus és nem specifikus fertőző folyamatok a gerincben és az ízületekben (spondylitis tuberkulózis, osteomyelitis, aktív reuma).
3 . Az ízületek akut és szubakut gyulladásos betegségei.
4 . A gerincvelő és membránjainak akut és szubakut gyulladásos betegségei.
5 . A gerinc és az ízületek friss traumás sérülései.
6 . Gerincműtét utáni állapot.
7 . Spondylitis ankylopoetica.
8 . Szekvesztrált porckorongsérv töredékei (trauma következtében).
9 . Porckorong myelopathia.
10 . Minden olyan tényező, amely az erek éles ellazulását idézi elő az érfal permeabilitásának lavinaszerű növekedésével, és ennek következtében az agy vérzéses áthatolásának lehetőségéhez (fertőzések, alkoholmérgezés, 180 feletti vérnyomásemelkedés) Hgmm).
11 . A gasztrointesztinális traktus, mellkasi szervek akut betegségei, akut agyi és koszorúér-keringési zavarok (stroke, szívinfarktus, vérzés, heveny gyulladás, fertőzések stb.).

A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a következő nozológiai formák és állapotok:

1 . A gerinc osteochondrosisának vertebrogén szindrómái az akut stádiumban.
2 . A csigolyaszegmensek instabilitása, III. (spondylolisthesis több mint 1/3-a mögöttes csigolyának, spondylolysis spondylolisthesis).
3 . Súlyos fejlődési rendellenességek (a csigolyaívek nem fúziója, szakralizáció, lumbolizáció).
4 . Forestier-kór (fixing ligamentosis).
5 . A csigolyaközi lemezek konszolidált gerinctörései és traumás sérülései a bőrkeményedésig (átlagosan 6 hónap).
6 . Arthrosis III - IV fok.
7 . Veleszületett fejlődési rendellenességek.
8 . Interkurrens betegségek.
9 . 12 hétnél hosszabb terhesség.
10 . 65 év feletti időskor (csont-csontritkulás).

A manuálterápiás betegek kiválasztásakor mindenekelőtt a betegség klinikai megnyilvánulásaira kell támaszkodni, egyértelműen össze kell gyűjteni a kórtörténeti adatokat, különösen a korábbi sérülésekről (beleértve a perinatálist is), és figyelembe kell venni az egyidejű betegségeket. De a manuális terápia sikeres alkalmazásának fő kritériuma a röntgen adatok és az MRI.

A manuálterápia története talán több ezer éves múltra tekint vissza, hiszen ez az orvosi gyakorlat ősidők óta ismert.

Jelenleg a szakértők nem tagadják a technika hatékonyságát a gerincoszlop különböző betegségeivel kapcsolatban, ezért gyakran beépítik a degeneratív változásokkal, a csigolyák normális anatómiai helyzetének megzavarásával, prolapsussal kapcsolatos betegségek kezelési rendjébe. csigolyaközi sérv és hasonlók.

A szakemberek elismerik a manuális terápia hatékonyságát

Az ilyen típusú kezelések iránti érdeklődést az magyarázza, hogy a gerinc manuális terápiája a legmagasabb százalékos teljes gyógyulást. Ugyanakkor a módszer gyakori szövődmények okozója. Mi a manuális terápia? Mik a manuálterápia előnyei és hátrányai manapság?

A gerinc kézi manipulációjának technikájával néhány alkalom alatt megszabadulhat a tartós hátfájástól, a mozgások végzése közben jelentkező kellemetlen érzésektől, a degeneratív eredetű ízületi betegségek okozta fájdalmaktól és még sok mástól.

A manuális terápia hatékonyan enyhíti a hátfájást

A manuális terápia számos áttekintése szerint ez a módszer lehetővé teszi az idegrostok funkcionális elzáródásának megszüntetését, amelyet a csigolyák elmozdulása okoz, enyhíti a görcsöt a hát izomszövetéből, helyreállítja a normális vérellátást a gerinc érintett területein, és mint.

Milyen kezelés ez?

Mi a manuális terápia: a technika előnyei és ártalmai? Mi a testre gyakorolt ​​kézi befolyásolás lényege? Hasonló kérdések sok olyan beteget érintenek, akiknek magukon kell kipróbálniuk ezt a kezelési módszert.

A „manuális” vagy manuális kezelés olyan terápiás technikák összessége, amelyek a mozgásszervi rendszer szerkezeti elemeinek manuális befolyásolásán alapulnak, és lehetővé teszik számos kóros állapot azonosítását és kezelését ezen a területen.

Az ilyen korrekció fő előnye, hogy más hasonló módszerekkel, például masszázzsal összehasonlítva természetes és biztonságos.

Ha figyelembe vesszük, hogy miben különbözik a masszázs a manuális terápiától, akkor itt a kulcsfontosságú érv a gerincre gyakorolt ​​hatások szélesebb köre és a manuális kezelés hatékonysága a hasonló kezelési lehetőségekhez képest. Ezenkívül az utóbbi években a technikát széles körben alkalmazták a gyermekgyógyászatban. A gyermekek manuális terápiáját (beleértve a csecsemők manuális terápiáját is) sikeresen alkalmazzák gyermekkori gerincbetegségek, asztma kezelésében, rehabilitációként és a sérülések következményeinek megszüntetéseként.

A videóból többet megtudhat a manuális terápiás módszerről:

A vertebrológusok gyakran gyakorolják a manuális terápiát a terhesség alatt, amikor a gerincoszlop megnövekedett terhelése következtében egy nő hátfájást tapasztal a hát izmainak és szalagjainak gyengülésével, valamint régi mechanikai sérülésekkel.

Néha az orvosoknak két problémát kell kombinálniuk, például a manuális terápiát és a HIV-fertőzést.

A manuális terápiát leggyakrabban írják elő. Ebben a szegmensben súlyos fájdalom jelentkezik, amelyet hányinger, szédülés, ájulás és hasonlók kísérnek. A nyaki osteochondrosis manuális terápiája igazi esély a krónikus nyaki fájdalom leküzdésére.

A deréktáji fájdalom manuális terápiája általános gyakorlat a gerincoszlop ezen szegmensének számos betegségében. A leggyakoribb lehetőség a manuális terápia, amelynek hatékonysága körülbelül 65%.

Tehát a következő javallatok vannak a manuális terápiára:

A kézi kezelés főbb típusai

A manuális gyakorlatok több osztályba sorolhatók, a hatás iránya és a terápiás célok függvényében:

• manipulatív befolyás(gerinc, bordák, medencecsontok, végtagok betegségeinek kezelése);
• zsigeri manuális terápia, amely a belső szervek kezelésével foglalkozik (hasonló belső szervek manuális terápiát alkalmaznak a belek, a szív, a tüdő és a kismedencei szervek patológiájában szenvedő betegeknél);
• craniocervicalis manuális terápia, a fejfájás és a koponyacsont-problémák kijavítására irányul (a fejfájás manuális terápiája a koponyarohamok megelőzésének általános módja, amelynek fő oka a nyaki erek átjárhatóságának akadályozása);
• öngyógyítás vagy manuális terápia önmaga számára, amikor a páciens önállóan kézi manipulációkat végez;
• myofascial manuális terápiás technikák, amelynek hatása az izmok és szalagok erősítésére, az izomgörcsök enyhítésére stb.
• manuálterápiás módszerek komplexumaízületi patológiához;
• kíméletes manuálterápia vagy kineziológia, melynek terápiás hatása az emberi egészség három összetevőjére: a mozgásszervi rendszerre, az anyagcsere folyamatokra és az érzelmi háttérre gyakorolt ​​komplex hatás eredményeként jelentkezik.

Nehéz olyan orvost találni, aki minden manuális technikában folyékonyan tud.

De magabiztosan kijelenthetjük, hogy egy szakember, aki alaposan tanulmányozta a manuális befolyásolás legalább egy lehetőségét, biztosan segít a betegnek megbirkózni az őt aggasztja problémával.

Az eljárás szabályai

Mielőtt először fordulna szakemberhez, sok beteg érdeklődik, hogy mennyi ideig tart egy manuális terápiás ülés. Átlagosan az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ez az idő teljesen elegendő a kóros állapot javításához szükséges összes manipuláció elvégzéséhez. A terápiás hatásnak 1-2 ülés után kell megjelennie. Ezért arra a kérdésre, hogy hány manuális terápiás ülést kell elvégezni, egy tapasztalt szakember válaszol - körülbelül 7-10, de legfeljebb 15 évente.

Nézze meg a videót, hogy megtudja, hogyan zajlik egy manuális terápia:

Milyen gyakran végezhető a gerinc manuális terápia?

Az orvosok azt javasolják, hogy ne rohanják le a kézi kezelés teljes kúráját, és tartsanak ésszerű szüneteket az ülések között, amelyek körülbelül 2-6 napig tartanak, a kóros folyamat súlyosságától, az egyéni jellemzőktől és a beteg életkorától függően.

A technika ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a manuális terápiás módszerek nagyszámú mozgásszervi betegség esetén hatékonyak, ezt a lehetőséget A kezelésnek megvannak a maga ellenjavallatai:

• a gerincoszlop, a bőr és a zsigeri szervek rosszindulatú daganatai;
• a gerinc gyulladásos folyamatai az aktív fázisban;
• csigolyák;
• a mozgásszervi rendszer egyes veleszületett patológiái és a csontok fokozott törékenységével összefüggő genetikai fejlődési rendellenességek;
• sebészeti beavatkozások utáni állapotok;
• a gerincvelő akut patológiás állapotai;
• az emésztőrendszer betegségei az akut fázisban;
• a tuberkulózis nyílt formája.

A manuális terápia negatív hatása a manuális terápia után is jelentkezhet olyan betegeknél, akiknek relatív ellenjavallatai vannak, például régi sérülések. Az orvosnak figyelembe kell vennie a manuális terápia ilyen ellenjavallatait a kezelési eljárás felírásakor, amely elkerüli a nemkívánatos következmények és a mögöttes kóros folyamat szövődményeinek előfordulását.

Ha az orvos nem veszi figyelembe a manuális terápia ellenjavallatait, súlyos szövődmények léphetnek fel.

Lehetséges következmények

A legtöbb klinikai esetben a manuális terápia utáni érzések mindig pozitívak, és az ember magabiztosan mondhatja, hogy ez a technika lehetővé tette számára az egészségi állapot javítását. De néha megesik, hogy egy manuálterápiás kezelés után fáj a háta, szédül, vagy megemelkedik az általános testhőmérséklet. Miért történik ez? Mihez kapcsolódnak ezek a tünetek?

Mint tudják, minden szervezet egyedi, ezért teljesen eltérően reagál a kezelésre.

A manuális terápia következményei gyakran a manuális manipuláció első ülése után éreztetik magukat, és a betegek panaszkodni kezdenek a kellemetlen érzések megjelenéséről, amelyeket a kezelés mellékhatásaihoz kapcsolnak.

Néha az emberek panaszkodnak, hogy szédülnek a kiropraktika után. Hasonló reakció 1000 betegből körülbelül 1-nél fordul elő, akik igénybe vették a csontkovács szolgáltatásait. Ez a mellékhatás átmeneti, és valószínűleg a vér újraeloszlásával jár. Ezért, ha a manuális terápia után fejfájást vagy szédülést tapasztal, szakembertől kell felvilágosítást kérnie.

A manuális terápia utáni láz rendkívül ritka tünet. Elsősorban a krónikus gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél jelentkezik, amelyeket manuális befolyásolás aktivál és súlyosbít. Mindenesetre, ha a manuálterápia után rosszabbul érzi magát, és általános egészségi állapota megromlott, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, hogy tisztázza a betegség természetét.

Hasonló cikkek