Това е сериозен проблем дори за съвременната урология, тъй като много въпроси, свързани с това заболяване, все още остават неясни. Има мнение, че хроничният простатит е патология, която предполага, че човек има цял набор от здравословни проблеми, включително увреждане на тъканите, функционални нарушения на работата не само на простатната жлеза и пикочните пътища, но и на други мъжки органи.

Тъй като няма единна характеристика на понятието "хроничен простатит", това се отразява негативно на диагнозата и лечението на заболяването като цяло.

За да се постави тази диагноза, мъжът трябва да има болки в перинеума, в тазовата област и в органите на пикочно-половата система в продължение на най-малко 3 месеца (САЩ, National Institutes of Health). Признаци като нарушение на уринирането и откриване на бактерии в тайна не са предпоставка за поставяне на диагноза.

В този случай процесът на възпаление в тъканите на простатната жлеза трябва да бъде потвърден от данните от хистологичните изследвания на тъканите на простатата или чрез микробиологичен анализ на секрета. Ултразвуковото изследване ви позволява да изясните естеството на промените в органа.

Епидемиология на хроничния простатит

Статистиката показва, че заболяването е изключително разпространено и е на първо място сред всички заболявания на мъжката репродуктивна система с възпалителен характер. В допълнение, тази патология заема водеща позиция сред всички заболявания, които засягат младите мъже като цяло. Става дума за представителите на силния пол до 50 години. Средната възраст на пациентите е 43 години, докато 30% от мъжете със сигурност страдат от тази патология до 80-годишна възраст.

До 35% от всички посещения при уролог в Руска федерацияпоради хроничен простатит. Често заболяването протича с усложнения - може да бъде везикулит, дизурия, еректилна дисфункция, невъзможност за зачеване на дете, епидидимит. Тези и други усложнения се срещат според различни данни в 7-36% от случаите.

Причините за хроничен простатит са различни. Заболяването възниква под въздействието на инфекциозни агенти, докато пациентите имат невровегетативни, хемодинамични, имунологични, хормонални нарушения. Повлиява рефлукса на урината в лобовете на простатата, биохимични фактори (нарушение на метаболитните процеси и по-специално на солевия метаболизъм), както и нарушения във функционирането на растежни фактори, отговорни за пролиферацията на живи клетки.

Експертите идентифицират следните провокиращи фактори, които влияят върху формирането на болестта:

Инфекции на пикочно-половата система (неспазване на правилата за лична хигиена, липса на постоянен сексуален партньор, отказ от защита, наличие на инфекция в партньора);

Хирургични интервенции на простатата без предварителна подготовка с антибактериални средства;

Нарушение на сексуалния ритъм;

Редовна хипотермия;

Текуща катетеризация на пикочния мехур;

Липса на физическа активност.

Не трябва да се отхвърля ролята на имунологичните нарушения в развитието на заболяването. Ако има дисбаланс на имунокомпетентни фактори, а именно цитокини, това пряко засяга работата на имунитета.

Интрапростатичният рефлукс на урина допринася за развитието на хроничен небактериален простатит.

Хроничният абактериален простатит е свързан с неврогенни нарушения на мускулите на тазовото дъно, както и на онези елементи, които са отговорни за функционирането на стената на пикочния мехур, простатата и уретрата.

Синдромът на тазова болка може да се дължи на факта, че човек образува миофасциални тригерни точки, които се намират до простатната жлеза и органите на пикочно-половата система. Точките, които са резултат от наранявания, хирургични интервенции и някои заболявания, могат да доведат до болка в перинеума, пубиса и близките области.

Симптоми на хроничен простатит

Симптомите на хроничния простатит са разнообразни, но на преден план излиза болката и дискомфорта, които се появяват в областта на таза и продължават поне 3 месеца.

В допълнение, мъжете страдат от еректилна дисфункция и нарушения на уринирането:

Що се отнася до болката, те се появяват главно в непосредствена близост до простатната жлеза, тоест в перинеума, но могат да излъчват към ануса, към вътрешната повърхност на бедрото, скротума, долната част на гърба, сакрума и ингвиналната зона. Когато болката се появява от едната страна и се излъчва към тестиса, най-вероятно това не е симптом на хроничен простатит.

Либидото страда, ерекцията не настъпва в момента, когато има подходящи условия за това, но въпреки наличието на някои сексуални разстройства, пълна импотентност не се наблюдава.

Друг симптом на хроничен простатит е преждевременната еякулация. Това е характерно за началните етапи на развитие на болестта. С напредването на патологията еякулацията става, напротив, бавна. Оргазмът често е неясен, лишен от наситеност и емоционална окраска. Еякулатът губи своите качествени и количествени характеристики.

Заболяването се характеризира с иритативни симптоми (учестено уриниране през нощта, позиви, болка и усещане за парене по време на изпразване на пикочния мехур, инконтиненция на урина). Ифравезикалната обструкция с оклузия на пикочния мехур е по-рядка.

Заболяването има вълнообразен ход, симптомите или отслабват, или се засилват, но ясно показват наличието на възпаление.

Могат да се разграничат следните етапи на развитие на хроничен простатит:

ексудативен стадий. Човек изпитва болка в скротума, в слабините, в пубиса. Уринирането става по-често, може да има чувство на дискомфорт в края на половия акт. Ерекциите могат да навредят.

Алтернативна сцена. Болките се засилват, локализират се главно в срамната област, в слабините и се отдават на сакрума. Изпразването на пикочния мехур най-често протича без никакви затруднения, въпреки че може да се случва по-често от обикновено. Ерекцията не страда.

пролиферативен стадий. Струята на урината губи силата си, по време на обостряне на заболяването уринирането става по-често. Ерекцията е интензивна, но е възможно известно забавяне на реакцията.

Етап на белег. Появява се склероза на простатната тъкан. В пубисната област, в сакрума има усещане за тежест. Уринирането става по-често, желанието смущава мъжа не само през деня, но и през нощта. Еякулацията може напълно да липсва, ерекцията става слаба.

Не трябва да се очаква, че симптомите, характерни за определен етап, ще присъстват в строго определен ред и ще се появят напълно. Те могат да варират в зависимост от характеристиките на индивидуалния ход на заболяването. Но болката, повишеното уриниране и функционалната еректилна дисфункция постепенно ще се увеличат.

В същото време много мъже подценяват тежестта на заболяването, докато не се сблъскат с него. Междувременно проучванията показват, че качеството на живот на хората с този проблем страда не по-малко, отколкото ако са страдали от болестта на Крон или.

Класификацията на простатита е предложена през 1995 г. в Съединените щати, разработена от учени от Националния институт по здравеопазване:

Остър бактериален простатит - тип 1 (5% от всички диагностицирани възпаления на простатната жлеза).

Хроничен бактериален простатит - тип 2.

Абактериален простатит с хроничен ход - тип 3. Този простатит се нарича още синдром на хронична тазова болка.

Възпалителна форма (със скок на левкоцитите в секрета от простатата) на хроничен простатит - тип 3А. Диагностицирани сред общата маса на хроничен простатит в 60% от случаите.

Невъзпалителна форма (без левкоцитен скок) на хроничен простатит - тип 3В. Диагностицирани сред общата маса на хроничен простатит в 30% от случаите.

Безсимптомен простатит - тип 4.

Диагностика на хроничен простатит

Диагнозата на хроничен простатит не е особено трудна, когато има комплекс от симптоми (болка, нарушения на уринирането, сексуални разстройства). Въпреки това се случва, че патологията е асимптоматична, което изисква допълнителни методи за изследване, в допълнение към стандартното проучване и изследване на пациента. Това са физически, лабораторни и инструментални методи. Не забравяйте да проучите имунологичния статус на пациента, неврологичен преглед.

Освен това са разработени въпросници и въпросници, които ви позволяват да изясните субективните усещания на пациента, да дадете по-пълна информация за здравословното му състояние, за силата на болката, за нарушенията на уринирането, ерекцията, еякулацията, за психопатията на пациента - емоционални настроения.

Често практикуващите уролози използват въпросника за скалата на симптомите на простатит, разработен от Американския национален институт по здравеопазване - това е въпросникът NIH-CPS.

Лабораторна диагностика на хроничен простатит

Лабораторната диагностика на хроничния простатит ви позволява да разграничите абактериалните и бактериалните форми на заболяването, да определите вида на патогена и да поставите най-точната диагноза. Когато четвъртата проба от урина или простатен секрет съдържа повече от 10 левкоцити в PZ или бактериални асоциации, в този случай се потвърждава хронично възпаление на простатата. Ако броят на левкоцитите се увеличи, но бактериите не се засяват, материалът трябва да се изследва за откриване на хламидии и други патогени на STD в него.

Изхвърлянето от уретрата се изпраща в лабораторията за откриване на левкоцити, бактериална, гъбична или вирусна флора, както и слуз в него.

Остъргване, взето от уретрата, се изследва чрез PCR, което позволява да се идентифицират патологични агенти, предавани по полов път.

Секретът на простатата се изпраща за микроскопско изследване за преброяване на броя на левкоцитите, макрофагите, амилоида и телата на Trousseau-Lallemand. Те също така провеждат бактериологично изследване и имунологично изследване, определят нивото на неспецифични антитела.

10 дни след дигиталното ректално изследване се взема кръв за определяне на концентрацията на PSA в нея. Ако индикаторът надвишава 4,0 ng / ml, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия на простатата, за да се изключи рак.

Въз основа на резултатите от проведените изследвания се поставя диагноза.

Инструментална диагностика на хроничен простатит

Трансректалното ултразвуково изследване на жлезата дава възможност да се изясни формата на заболяването, неговия стадий. С помощта на ултразвук е възможно да се отсеят други диагнози, да се проследи ефективността на терапията, да се визуализира размерът на простатата, нейната ехоструктура (изключва се наличието на кисти, камъни, склеротични промени, абсцес), плътността и равномерността на семенните мехурчета.

Уродинамичните изследвания и миографията на мускулите на тазовото дъно разкриват неврогенни нарушения и инфравезикална обструкция, които често съпътстват хроничния простатит.

Томографията, както компютърна, така и магнитно-резонансна, се използва за диференциална диагноза, по-специално с рак на простатата. В допълнение, тези методи позволяват да се идентифицират съществуващи нарушения в гръбначния стълб, в тазовите органи.

Диференциална диагноза на хроничен простатит

Диференциалната диагноза на хроничния простатит е от голямо значение, тъй като съществува риск мъжът да има по-сериозно заболяване.

И така, диференциалната диагноза се установява със заболявания като:

Дисфункция на пикочния мехур от неврогенен произход, синдром на комплексна регионална болка, функционално разстройство на детрузорно-сфинктерната система, псевдодиссинергия;

Аденом на простатата, хипертрофични промени в шийката на пикочния мехур, стриктура на пикочния мехур;

е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на простатната жлеза и тежки уродинамични нарушения. Една от причините за хронично възпаление на простатата е неправилно или ненавременно лечение в острия стадий, когато десквамацията и пролиферацията на жлезистия епител са обратими и се коригират успешно медикаментозно в рамките на 2-3 седмици. Лечението на хроничната форма на простатит включва масивна антибиотична терапия, насочена към унищожаване на инфекциозния агент, набор от мерки за повишаване на имунната устойчивост на организма, физиотерапевтични методи и термотерапия. Психокорекцията също може да бъде включена в терапевтичния режим, тъй като мъжете с дългосрочен и рецидивиращ простатит често имат неврастенични и неврозоподобни състояния.

Познаването на причините за хронично възпаление на простатата е необходимо за предотвратяване на екзацербации и подобряване на качеството на живот на пациентите. Има голям брой фактори, които могат да повлияят на функционалното състояние на жлезистата (жлезиста) тъкан на простатната жлеза и да причинят възпаление, което се основава на десквамация и пролиферация на епителни клетки.

Основната причина за хроничен простатит при мъжете е обширно замърсяване на лигавиците на органите на пикочно-половата система с патогенни микроорганизми. В по-голямата част от случаите (повече от 80%) на инфекциозен простатит, грам-отрицателните и грам-положителните бактерии стават причинител на инфекцията: ентеробактерии (по-специално Escherichia coli), гонококи, стафилококи. По-рядко инфекциозно-възпалителен процес възниква на фона на инфекция с вируси, гъбички и протозои, но такива форми на простатит се лекуват доста успешно в острия период и рядко дават рецидиви, при условие че терапията е правилна и навременна.

Необходимо е също така да се има предвид, че за развитието на хроничен асептичен простатит е достатъчна еднократна остра инфекция на пикочните пътища, следователно личната хигиена, използването на презервативи по време на полов акт и навременното лечение на заболявания на пикочните пътища са необходими. от голямо значение за превенцията на това заболяване при мъжете. Медицината познава случаи на хематогенна (чрез системното кръвообращение) инфекция на простатата при хроничен синузит, тонзилит и други заболявания, които допринасят за активния растеж на патогенната флора, така че санирането на огнища на хронична инфекция е важна стъпка в комплексното лечение на продължително или продължително възпаление на простатата.

Отрицателните фактори, които могат да причинят обостряне на простатит (включително неинфекциозен курс), са:

Забележка!Уролозите отбелязват, че водещият патогенетичен фактор в развитието на хронично възпаление на простатната жлеза е задният уретрит. Отбелязано е също, че възпалителните промени в простатата при мъжете се появяват през първите месеци след инфекция с гонорея.

Лечение на хроничен простатит с лекарства

Лечението на хроничната форма на простатит с медицински методи е насочено само към потискане на острите симптоми по време на периода на обостряне и унищожаване на инфекцията, но не може да се използва като единствено средство (ефективността на такова лечение няма да надвишава 36%, според д-р Печерски).

Пълната схема на лекарствено лечение на продължително или повтарящо се възпаление на простатата, която днес се използва като стандарт за неусложнен курс, е представена в таблицата по-долу.

Таблица. Препарати за комплексно лечение на хроничен простатит.

Фармакологична група	Цел на приложението	Препарати
Антибиотици от групата на макролидите, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини от трето поколение с широк спектър на антибактериално действие.	Ерадикация (унищожаване) на патогенни бактерии - причинители на инфекциозен простатит, уретрит, цистит и други пикочно-полови инфекции.	Цефтриаксон, Цефиксим, Цефотаксим, Амоксицилин, Флемоксин, Азитромицин, Кларитромицин.
Антимикробни и антипротозойни средства.	Лечение на инфекции, причинени от патогенни микроби и протозои.	"Трихопол", "Метронидазол".
Нестероидни противовъзпалителни средства (за предпочитане под формата на ректални супозитории).	Намаляване на възпалителния процес в тъканите на простатата, облекчаване на болката в перинеума, междуглутеалното пространство, сакрума и слабините.	"Индометацин", "Ибупрофен".
Антисептици под формата на ректални супозитории.	Саниране на лигавиците на ректума и предотвратяване на инфекцията му с продължителен простатит.	"Хлорхексидин" (свещи).
Алфа блокери.	Нормализиране на уринирането, възстановяване на дневната диуреза.	"Тамсулозин", "Алфузозин".
Коректори на микроциркулацията.	Премахване на задръстванията в съдовете на малкия таз, възстановяване на нормалния кръвен и лимфен поток.	"Трентал", "Актовегин".
Коректори на уродинамиката (средства, които влияят на метаболизма в тъканите на простатата).	Подобряване на метаболитните и метаболитни процеси в тъканите на простатната жлеза и нейното хранене.	Животински препарати на базата на екстракт от говежда простата (Permixon, Prostagut, Prostamol Uno) и билкови лекарства с изразен противовъзпалителен ефект (на базата на екстракт от пълзяща палма).
регулатори на потентността.	Комплексно лечение на еректилна дисфункция, подобрение химичен състав, вискозитет и течливост на семенната течност, повишена активност на сперматозоидите (употребата на лекарства от тази група е показана за пациенти, чийто простатит е усложнен от автоимунно безплодие).	Спеман, Импаза, Силден, Примаксетин.

"Простамол Уно"

Продължителността на антибиотичното лечение е най-малко 4-6 седмици. В никакъв случай не трябва да приемате антибактериални лекарства без лекарско предписание, тъй като водещ фактор при избора на терапия са резултатите от микроскопското изследване на простатния секрет и спонтанно отделените течности в резултат на масаж на простатата. Някои антибиотици, например пеницилини (комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина) са резервни лекарства и неправилната им употреба може да доведе не само до липса на клинично значим ефект и прогресиране на патологията, но и до развитие на суперинфекция.

важно!В някои случаи мъжете с хроничен простатит се нуждаят от психокорекция, особено ако синдромът на болката се комбинира с промени в поведението, повишена тревожност, раздразнителност и неврастения. За потискане на тези симптоми се използват антидепресанти със селективно инхибиране на обратното захващане на серотонина: флуоксетин, флунизан, профлузак.

Физиотерапевтично лечение

- основният метод за лечение на хроничен простатит извън периоди на обостряне (след регресия на острите симптоми). Топлинната терапия се отнася към методите на физиотерапията и представлява дозиран ефект на топлина върху засегнатата област. Ползите от топлинните процедури са нормализиране на кръвообращението, облекчаване на възпалителни процеси, намаляване на хроничната тазова болка, която е една от основните клинични прояви на хроничния простатит, което намалява качеството на живот на мъжа. Топлината също така подобрява проникването на лекарствени вещества в тъканите на простатата, поради което в някои случаи се използва физиотерапия за повишаване на ефективността на лекарствената терапия (например електрофореза с антибиотици). За мъже с висок риск от тромбоза се предписва нагряване за профилактика, тъй като топлината има умерен абсорбиращ ефект.

Има голям брой методи за термично въздействие върху тялото и изборът на конкретен метод на лечение трябва да се извършва от лекар, като се вземат предвид клиничната картина, формата и стадия на заболяването, възрастта на човека. и индивидуалната му поносимост. Най-ефективни при простатит са следните методи на топлинна обработка:

Съвременният мултифункционален комплекс за електромагнитна лазерна терапия KAP-ELM-01 "Andro-Gin" осигурява комбинирано въздействие на лазер, магнитно поле, електрически ток, светлинни вълни и се използва за лечение на възпалителни заболявания на урогениталната област при мъжете и жените

В някои кабинети за физиотерапия хронично възпаление на простатата се лекува с горещи кални апликации („кални бикини“). Такива процедури имат положителен ефект не само върху циркулацията на кръвта и лимфата, но и върху производството на простатен секрет, както и храненето на тъканите на възпаления орган. В някои случаи калта се инжектира директно в ректума под формата на тампони, тъй като с този метод на приложение е възможно бързо да се постигне терапевтичен ефект и положителен отговор на терапията.

Други лечения

Комплексната схема на лечение, в допълнение към лекарствената и топлинна терапия, се допълва от различни процедури, които лекарят предписва, като се вземат предвид характеристиките на хода на патологията във всеки отделен случай.

Това е един от основните методи за лечение на хронично възпаление на простатната жлеза, който е препоръчително да се използва в почти 90% от случаите (при липса на противопоказания). Масажът е въздействие с пръст върху простатата, за да се стимулира изтичането на секреторна течност. Продължителността на процедурата обикновено е около 1-2 минути. Критерият за достатъчна експозиция е пълното изпразване на простатните жлези, което пациентът усеща като облекчение (което трябва да съобщи на лекаря).

Ползите от масажа се определят от терапевтичния ефект, който може да се постигне след курс на лечение (8-12 процедури). В неусложнен курс това е:

• нормализиране на мускулния тонус;
• подобряване на кръвообращението в съдовете на простатата (поради това се ускорява транспортирането на лекарствени вещества към тъканите на засегнатия орган и се повишава ефективността на терапията);
• възстановяване на секреторната проходимост;
• нормализиране на изтичането на кръв и лимфа от простатната жлеза (особено значимо при когнитивен простатит).

Процедурата е противопоказана в острия период поради висок риск от разпространение на инфекция в околните тъкани и органи (хематогенна инфекция), други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, наличие на кисти или камъни в простатата. Масажът на простатата не се предписва на пациенти, които са диагностицирани с туберкулозно увреждане на органи, аденом или други туморни заболявания (включително ракови лезии на простатната жлеза). При наличие на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, проктит, парапроктит), масажът може да причини усложнения и да провокира рецидив на основното заболяване.

Хемороиди - едно от противопоказанията

важно!Проучванията показват, че почти 42% от мъжете отказват масаж на простатата поради повишен психологически дискомфорт, свързан с особеностите на тази процедура. Работата на лекаря с такива пациенти трябва да включва подробна информация за последствията от отказ от лечение и възможните усложнения, по-специално безплодие и персистираща сексуална дисфункция. В някои случаи може да е целесъобразно да се предписват леки успокоителни няколко дни преди началото на лечението (Persen, Afobazol, Tenoten).

горещи клизми

Топлите клизми са сред домашните средства за лечение на хроничен простатит, но уролозите признават тяхната ефективност и ги препоръчват за по-бързо и ефективно лечение на простатит. Температурата на водата за тези клизми трябва да бъде около 42°C. Преди процедурата е необходимо да се почистят червата с редовна клизма или лаксативи. Обемът на една клизма е от 150 до 300 ml. Препоръчва се изпразване на червата един час 30-50 минути след прилагане на разтвора.

По-долу са дадени рецепти, използвани при хронично възпаление на простатата.

От лекарствата за микроклистери могат да се използват и противовъзпалителни средства, антисептици и антибиотици. Употребата на тези лекарства е допустима с разрешение на лекар стриктно в посочената дозировка.

Лечение на хроничен простатит: инструкции стъпка по стъпка

Използването на различни методи на лечение не е достатъчно, за да се отървете напълно от хроничния простатит. Ако мъжът не следи диетата си и не промени начина си на живот, обострянията ще се появят редовно, което ще доведе до необратими промени в структурата и функционалната активност на простатните жлези и постоянни дизурични и сексуални разстройства. За да се повиши ефективността на лечението и продължителността на ремисията, трябва да се спазват препоръките, посочени в инструкциите по-долу за пациенти с хроничен простатит.

Етап 1.Ако човек е диагностициран с "хроничен простатит", трябва да започнете с корекция на диетата. От менюто е необходимо да се изключат продукти с голямо количество мазнини, сол и подправки. Мазнините повишават нивото на холестерола в кръвта, а солта допринася за задържането на течности и образуването на оток в тъканите на простатата. Подправките (както и различни химически добавки) дразнят лигавиците на пикочните пътища, провокирайки обостряне на съществуващите симптоми.

Стъпка 2Също така е необходимо напълно да се изключат алкохолните напитки, тъй като те забавят усвояването на хранителните вещества, нарушават циркулацията на кръвта и лимфата и влияят негативно на метаболизма в простатата. Ако човек страда от зависимост от тютюна, трябва да се вземат мерки, за да се отървете от този навик (токсичните вещества в тютюневия дим нарушават вискозитета и течливостта на секрета на простатата и променят неговия химичен състав).

Стъпка 3Мъжете с наднормено тегло трябва да се свържат с ендокринолог и диетолог, за да преминат цялостна диагностика и корекция на телесното тегло, като се вземат предвид установените отклонения. Затлъстяването е най-важният фактор за развитието на хроничен простатит и важна стъпка в комплексната терапия е загубата на тегло при пациенти с висок ИТМ.

Стъпка 4За да се премахне конгестията, свързана с хиподинамично разстройство, е необходимо да се осигури адекватно ниво на физическа активност, съответстващо на възрастта и физическата годност. Полезно за простатит плуване, тренировъчна терапия, упражнения за разтягане, туризъм.

Стъпка 5За нормалното функциониране на простатата е необходимо да се следи качеството на сексуалния живот. Желателно е да имате постоянен сексуален партньор, да избягвате епизоди на сексуална възбуда, ако няма възможност за по-нататъшен полов акт, и редовно да се проверявате за сексуални инфекции, които също могат да провокират обостряне на хроничен простатит.

Мъжете с рецидивиращ простатит трябва да наблюдават емоционалния стрес, да избягват стресови ситуации, както и продължително излагане на студ или течения.

Видео - Как се лекува простатит?

Хроничният простатит е заболяване, което е трудно за лечение, особено ако пациентът не спазва предписанието на лекуващия лекар и не подхожда отговорно към организацията на храненето и режима. Възпалението на простатата е опасно със сериозни усложнения, така че трябва да подходите към проблема изчерпателно. Мъжете с тази диагноза трябва да разберат, че само хапчетата не са достатъчни, за да възстановят напълно всички функции на простатната жлеза, така че не трябва да отказвате методите на основна терапия за хроничен простатит, предложени от лекаря, дори ако те причиняват първичен психологически или физически дискомфорт .

Простатната жлеза е най-уязвимият орган в мъжкото тяло. Заболяването на простатата се среща при всеки трети мъж на възраст над 20 години. В същото време хиперплазията и аденомът на простатата, водещи до проблеми с ерекцията, най-често са резултат от хроничен простатит. Ето защо трябва да знаете характерните признаци на хроничен простатит и как да го лекувате.

Хроничен простатит - какво е това?

Хроничният простатит е продължителен възпалителен процес в простатната жлеза. Терминът обединява няколко форми на заболяването, проявяващи се с подобни клинични симптоми.

1. Инфекциозни - провокирани от бактерии, гъбички или вируси;
2. Неинфекциозен (конгестивен) - наричан иначе синдром на хронична тазова болка, възниква със или без признаци на възпаление;
3. Асимптоматично - при пълна липса на клинични прояви, възпалението се открива само при задълбочено изследване на простатата.

В 95% от случаите се диагностицира неинфекциозен хроничен простатит. В същото време за развитието на възпалението на преден план излиза застойът в простатата - нейният секрет или кръвообращението във вените.

Рискът от развитие на хроничен простатит е повишен при хора, които:

• водене на нередовен сексуален живот, редовно практикуване на прекъсване на половия акт, за да се избегне бременността на партньора;
• офис служители и шофьори (заседналата работа провокира стагнация на кръвта в таза);
• които предпочитат да носят тясно бельо;
• злоупотреба с алкохол и пушене.

Хроничен простатит: признаци на обостряне

Хроничният простатит се развива постепенно и може да не предизвиква безпокойство в продължение на много години. Периодично човек може да забележи:

1. Неприятни усещания в перинеалната област;
2. Болка с минимална интензивност с характерна ирадиация към сакрума, ректума, гениталиите;
3. Известно увеличаване на уринирането с появата на болка и леко патологично изпускане от уретралния канал, слаба струя урина;
4. Болезненост на главичката на пениса след еякулация (изчезва до 30 минути);
5. Парене в уретрата, появата на болка по време на полов акт.

Стрес, хипотермия, предишна инфекция, водеща до отслабена имунна система, както и употребата на пикантна храна / алкохол могат да провокират обостряне на хроничен простатит. В същото време интензивността на болезнените прояви се увеличава и наподобява остро възпаление.

С развитието на заболяването и включването на нервите в патологичния процес се увеличава еректилната дисфункция, което значително се отразява на психологическото състояние на пациента.

Хроничният простатит обаче е изпълнен не само с нарушение на потентността - слаба ерекция, намаляване на усещанията по време на оргазъм или пълното им отсъствие, преждевременна еякулация.

Често заболяването води до развитие на цистит, пиелонефрит и възпаление на тестисите, които влошават хода на основната патология. В допълнение, рискът от образуване на камъни в простатата, аденом или появата на злокачествен тумор значително се увеличава. При дълъг курс на хроничен простатит се развива безплодие.

Симптоми на хроничен простатит във форми и етапи

Симптомите на хроничен простатит зависят от формата на заболяването и стадия на заболяването (обостряне или ремисия).

Бактериален хроничен простатит

Периодично се появяват признаци на хроничен простатит, причинени от патогенна микрофлора, с различна интензивност. По време на обостряне симптомите на възпаление са най-изразени. Инфекциозният, хронично протичащ простатит се проявява:

• Честите признаци на възпаление в тялото са треска, слабост, студени тръпки, мускулни болки (възникват по време на обостряне);
• синдром на локално възпаление - болка в долната част на корема, утежнена от полов акт, след дефекация и уриниране, с продължителна липса на интимност;
• От пикочно-половата система - периодично уриниране, нарушена еректилна дисфункция;
• Отклонения в лабораторните изследвания - откриване на бактерии / гъбички в простатния секрет и изследване на урината, признаци на възпаление в кръвния тест (левкоцитоза, повишена СУЕ) и урината (левкоцитурия, протеин).

Извън обострянето на възпалението, признаците на хроничен простатит се изтриват. Оплакванията на пациента са по-показателни за нарушено уриниране, намалено сексуално желание и други еректилни нарушения, които причиняват силна нервност.

Неинфекциозен хроничен простатит: синдром на хронична тазова болка

Самото име показва преобладаващия симптом при този вид хроничен простатит – болката. Поради ниската интензивност на болката, хроничният неинфекциозен простатит често остава незабелязан.

С течение на времето болката се засилва донякъде и в клиничната картина се появяват симптоми на сексуална дисфункция поради прогресирането на задръстванията и намаляването на мускулния тонус на тазовото дъно и уринарния сфинктер.

Често заболяването е напълно безсимптомно. Диагнозата хроничен простатит се поставя, когато по време на диагностични изследвания се открият признаци на възпаление на простатата и нейната хиперплазия. Анализът на урината понякога може да покаже левкоцитурия.

Методи за лечение на хроничен простатит

Във всеки случай лечението на хроничен простатит изисква индивидуален избор на терапевтичен режим. Това отчита причината за заболяването (инфекция, стагнация на секреция или венозна кръв), продължителността на курса и наличието на утежняваща патология.

Медицинска терапия:

• Антибактериални лекарства - антибиотичното лечение (ципрофлоксацин, амоксицилин, азитромицин, левофлоксацин, кларитромицин) е показано само при тежко възпаление, откриване на бактериален агент в урината или простатния секрет. Антибиотичната терапия продължава 2-8 седмици. В края на курса симптомите на заболяването често остават пълни, въпреки че инфекциозният фактор е напълно елиминиран.
• Алфа-блокери (Теразонин, Трамсулозин, Алфузозин) - се предписват при повишено интрауретрално налягане, хипертоничност на мускулите на пикочния мехур. Употребата им няма ефект при нарушаване на мускулната инервация и миодистрофия на тазовото дъно.
• Симптоматично лечение на хроничен простатит - НСПВС (диклофенак, кеторолак), често под формата на таблетки, се използват за облекчаване на болката, селективни антидепресанти (имипрамин, флуоксетин) се препоръчват за премахване на тревожността.
  Хормонална терапия - лечението с антиандрогени и андрогени се провежда в съответствие с отклоненията на хормоналното ниво.
• Имуностимуланти - предписват се само при доказан лабораторно имунен дефицит.
• Средства, които регулират нивото на пикочната киселина, се препоръчват само при откриване на камъни в простатата. Най-често лекарят предписва Алопуринол. Въпреки това, лекарството е ефективно само срещу урати.
• Витаминна терапия - средство за избор при лечението на хроничен простатит са наличните витаминно-минерални комплекси. Замяната им с рекламирани хранителни добавки не носи терапевтичен резултат, освен загуба на пари.

Хирургично лечение на простатит

В зависимост от патологичния процес, провокирал хроничен простатит, се използва трансуретрална резекция на простатата (често замества отворена операция), ендоскопско дрениране на образувана простатна киста и хирургична корекция на семенните мехурчета с нарушено изтичане на секрет.

При напреднала склероза се извършва простатектомия. При хиперплазия на простатата са ефективни аблативните методи - микровълнова термотерапия и лазерна аблация.

Други лечения за хроничен простатит

Някои лекари активно предписват на пациенти с хроничен простатит различни методи за физическо въздействие върху простатата. Повечето от тях обаче имат редица противопоказания и се предписват само в определени случаи:

• Масажът на простатата (достъпна е само малка част от жлезата) с хиперпластични промени в органа може да провокира остра задръжка на урина и да допринесе за разпространението на възпалителния процес (до развитието на сепсис). Също така, масажът не може да се извършва с камъни и кисти на простатата, тежък венозен застой. Освобождаването на простатата от застоялия секрет се постига най-добре с естествена еякулация.
• Гимнастика за пикочния мехур - специални упражнения за удължаване на интервалите между уриниране до 4-5 часа са ефективни при нарушаване на мускулния тонус на пикочния мехур и неговия сфинктер. Въпреки това, тяхната ефективност е значително намалена при миофасциален синдром, причинен от невродистрофични промени.
• Инстилация - дълбокото вливане на лекарства в уретрата е много болезнено и изпълнено с усложнения.
• Електрическа стимулация, трансректален ултразвук и фонофореза, магнитотерапия и други методи за мускулна стимулация е препоръчително да се използват само с намален тонус на мускулите на тазовото дъно. Физиотерапията дава само временно облекчение, а траен ефект се постига при отстраняване на причината за заболяването.
• Народни методи - домашни рецепти (тиквени семки с мед, алкохолна инфузия на кора от трепетлика и други) се използват само с одобрението на лекуващия андролог и по никакъв начин не заместват лекарствената терапия.

Прогноза: може ли да се излекува хроничният простатит?

Прогнозата за хроничен простатит зависи пряко от навременността на искането на пациента за квалифицирана помощ. Както можете да видите, симптомите и лечението на хроничен простатит при мъжете са тясно свързани - при липса на хиперпластични промени в жлезата и невродистрофия, при комплексно лечение, може да се постигне стабилно подобрение на състоянието.

В същото време е важно радикално да преразгледате живота си: да премахнете факторите, провокиращи стагнация, да се отървете от лошите навици и да се храните добре.

Простатитът - възпаление на простатната жлеза - може да се прояви в остра и хронична форма.

Трудно е да се пренебрегне острото възпаление: неговите признаци са изразени, което не може да се каже за хроничното проявление на заболяването. То олигосимптомно, но върши работата си перфектно, засягайки тъканите на органа, намалявайки неговите функции.

За хроничен простатит: видове и характеристики

Възпалението на простатата се счита за хронично, ако слабите му симптоми продължават повече от 3 месеца.

Според статистиката само 5% от случаите са остри, останалите 95% са хронични простатити. Засяга мъже в репродуктивна възраст, като дори млади мъже на възраст 18-20 години са податливи на това заболяване.

Може да има 2 причини за развитието на хроничен простатит: инфекция и застой на кръвта в малкия таз.

Инфекция навлиза в простатата по няколко начина:

• с кръвен поток от инфекциозни огнища в тялото - кариозни зъби, пневмония, възпалени максиларни синуси, пустуларни образувания;
• с потока на лимфата от близките органи, например от червата с хемороиди, дисбактериоза;
• сексуално;
• низходящ или възходящ от инфектираните пикочни пътища – пикочния мехур или уретрата.

Особено внимание изисква възпаление на простатата, причинено от причинителя на сексуални заболявания, като: гонокок, хламидия, бледа трепонема. Симптомите на подобен простатит и генитални инфекции са подобни един на друг и могат да се „скрият“ зад признаците на тези заболявания. Такъв простатит се стартира лесно.

Намален имунитет и хормонални смущенияособено стимулират развитието и разпространението на инфекцията.

Неинфекциозен или конгестивен простатитсе появява в резултат на нарушение на изтичането на кръв и лимфа от таза, както и при стагнация на простатния сок в каналите на жлезата.

Провокиране на такива събитияследните фактори:

• нарушения в сексуалния живот - продължително въздържание, прекъснати действия, неизпълнено желание;
• тютюнопушене - никотинът спазмира кръвоносните съдове и пречи на нормалното кръвообращение;
• заседнал начин на живот;
• тесни дрехи;
• злоупотребата с алкохол. Алкохолните напитки дразнят стените на каналите на жлезата, причинявайки тяхното възпаление;
• запек.

Застойният простатит се среща 8 пъти по-често от инфекциозния и много рядко се развива като усложнение на остро възпаление на простатата.

Абактериален простатит

Този вид заболяване се нарича още синдром на хронична тазова болка (CPPS). Основният симптом е синдром на тазова болка, но липсата на патогенни микроорганизми при микробиологичното изследване на урината и простатния секрет.

Болковите усещания придобиват различна тежест и локализация. Те се разпространяват в перинеума или пикочния мехур, гениталиите. Процесът на еякулация също е болезнен. Проблеми с отделянето на урина и в половата сфера също има, но те са вторични.

Диагнозата се установява, ако болката продължава 3 месеца или повече.

CPB е 2 вида:

1. Възпалителен CPPS- в урината и секрета на простатата се открива повишен брой левкоцити, което показва възпаление. Микроорганизми не се откриват. Предполагат се няколко причини за появата на този вид възпаление. От една страна, това е възможно при рефлукс (отливане) на чиста урина от уретрата в жлезата. Допринасят за това анатомични дефекти или нарушение на мускулните контракции на пикочния мехур, простатата, перинеума. Урината или по-скоро уратите в нея причиняват възпаление на простатата. От друга страна се смята, че причинители на такъв процес са бактериите, които не се определят по класическия метод. За идентифицирането им трябва да се използва молекулярна диагностика. Третата причина са автоимунните процеси в организма.

1. Невъзпалителен CPPS- в анализите няма левкоцитоза и микроорганизми. За установяване на диагнозата се използва инструментална диагностика. Позволява ви да установите проблеми с инервацията или мускулни промени в простатата и други органи:
   • цервикална част на пикочния мехур - стеноза или растеж;
   • тазовата област - миалгия, мускулно напрежение, нарушено преминаване на нервните импулси;
   • уретра - стесняване, повишено налягане;
   • простата - рефлукс на урина, повишено налягане.

Често пациентите с CPPS имат неврологични разстройства: безпокойство, раздразнителност, депресивни тенденции.

Бактериален простатит

Хронично възпаление на простатата с бактериална етиологиязапочва да се проявява с лек дискомфорт по време на уриниране. Това включва лека болка, сърбеж или парене, намаляване на струята. Цветът на урината се променя, придобива неприятна миризма. Неприятните усещания могат да се смущават и при изпразване на червата. Има слаба, тъпа болка в перинеума.

стани проблеми в сексуалния живот. В началото на заболяването те са ситуационни: отслабване на ерекцията или увеличаване на появата й през нощта, ускоряване на еякулацията, нарушения на оргазмичните усещания.

Типичен симптом за този етап- появата на секрет от уретрата по време на дефекация.

Такива бавни признаци могат да продължат за доста дълго време. Човек може да не им обръща внимание, приписвайки всичко на други причини. Ако няма лечение, те прогресират и настъпва обостряне на хроничния процес. повишена интензивност на усещанията.

Уринирането става рязко болезнено, позивите за ходене до тоалетната зачестяват. В определен момент тези прояви отслабват поради компенсаторния растеж на мускулите на пикочния мехур и след това се възобновяват отново, с по-голяма сила.

Болката в перинеума също се увеличава. Тя дава на долната част на гърба, пубиса, крака, скротума. Характерът на усещанията за болка също се променя: те стават по-силни и по-остри, безпокоят през нощта.

Нарастваща сексуална дисфункция, която става постоянна. Еякулацията е придружена от болка, ерекцията и либидото са намалени.

Също така пациентите са придружени от повишено изпотяване, включително в перинеума. Леко повишена телесна температура - 37-37,5 °.

На фона на сексуални разстройства при мъжете развиват се психични разстройства. Те стават раздразнителни, нервни и могат да изпаднат в депресия.

Лечението на заболяването на този етап намалява интензивността на симптомите и етапът на обостряне преминава в етап на ремисия.

Други видове хроничен простатит

Има концепция калкулозен простатит. Това заболяване е изключително рядко и засяга възрастни мъже. Характеризира се с образуването на камъни, състоящи се от простатен сок, възпалителен излив и фосфат и калций.

Признаци на този вид заболяване са болки с типична за простатит локализация. Те се засилват при движение, след полов акт. В еякулата има кръв. Има и други признаци на възпаление на жлезата.

Камъните са резултат от продължителен простатит или аденом.

конгестивен простатитИма бактериални и небактериални. Характеристиката му е леки симптоми:

• субфебрилно състояние;
• дискомфорт в слабините;
• проблеми с уринирането;
• раздразнителност;
• сексуални разстройства.

Има и такива видове хроничен простатит:

• автоимунни- развива се с имунни заболявания, например ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• хормонално-дистрофичен- възниква поради хормонални смущения, с хормонални заболявания (захарен диабет), в резултат на физиологично стареене на тялото;
• вегетативно-съдови- се формира на фона на вегетативно-съдова дистония. Причинява проблеми с кръвообращението.

Как се открива болестта: диагностика

Диагностициран с хроничен простатит по същите методи като остри.

Първо нещо лекар, който разпитва и преглежда пациент. Проверката се извършва чрез дигитален ректален преглед на простатата. Тя може да бъде увеличена, болезнена, асиметрична и индурирана. В редки случаи (невъзпалителен CPPS) не се променя.

Следващият лекар предписват тестове. От лабораторните методи се използват общ тест за кръв и урина, анализ на простатната секреция. Те ще покажат повишено съдържание на левкоцити. Бактериологичното изследване на урината и простатния сок разкрива патогена. Понякога тези показатели могат да бъдат нормални, но процесът все още е налице.

За да се потвърди факта на заболяването, кръвта се изследва за PSA. Инструменталните методи също ще помогнат: ултразвук, TRUS, урофлуометрия.

Много често се оказва, че човек не подозира, че има подобно заболяване, пренебрегвайки симптомите. Открива се случайно, при системни прегледи. Затова се препоръчва да не се нарушава системата и да не се пренебрегват планираните проверки.

Фармакологично лечение

На първо място, за лечение на хроничен простатит предпише антибиотици. Курсът е дълъг - 1-1,5 месеца. Преди да се предписват антибактериални средства, се определя вида на патогена и тяхната чувствителност към лекарства.

Задължително използване на имуносупресивни лекарства, защото намаленият имунитет е честа причина за възпаление. Възможна е помощта на имунолог.

Терапия при хронично възпаление на простатата не прави без противовъзпалителни лекарства. За начало се предписват нестероидни лекарства: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам. Използват се под формата на таблетки или инжекции. Ако с тяхна помощ не е възможно да се постигне желаният резултат, се използват хормони: преднизолон, дексаметазон.

Алфа блокерипомагат за облекчаване на мускулното напрежение от пикочния мехур, перинеума. Те действат симптоматично, като намаляват болката и подобряват уринирането.

Ако има непоносима болка, локални болкоуспокояващи.

Отделно, заслужава да се спомене относно използването на такава лекарствена форма като супозитории. Подходящи са за лечение на хроничен простатен процес. Най-често симптомите му са леки и лекото действие на супозиториите е напълно достатъчно, за да ги спре.

Те се вкарват в ректума. Близкото му разположение до простатната жлеза ви позволява бързо и ефективно да постигнете резултати. Освен това се изключва разрушителният ефект на таблетките върху стомашно-чревния тракт и трудностите с инжекциите. Свещите имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект върху тялото.

Физиотерапия и други методи

В допълнение към медикаментите се използват и други методи за лечение на хроничен простатит:

• ректален масаж на простатата- Преминава през ректума. Процедурата елиминира стагнацията на простатния сок, а също така засилва ефекта на лекарствата. Противопоказан при обостряне на заболяването и при наличие на камъни в простатата;
• физиотерапията подобрява кръвообращението в засегнатия орган и подобрява неговото хранене. От използваните методи UHF, електрофореза, дарсонвализацияи други. Показани са само в ремисия;
• простатитът включва в процеса не само органи, но и психиката на мъжа. Може да му трябва помощ от психолог или психотерапевт;
• акупунктурае обичайно лечение на хроничен простатит. Процедурата въздейства върху тялото индиректно, чрез акупунктурни точки;
• упражнения, като клякания, ходене, скачане ще увеличат кръвообращението в таза и ще премахнат задръстванията;
• използван активно балнеолечение- лечение с минерални води.

Лекарствата са неразделна част от лечението на хроничен простатит. Но те могат да причинят редица усложнения. И тъй като лечението на този вид заболяване е дълго, хората са намерили начини частично да заменят такива лекарства. Дойде на помощ етносука.

Лидер сред народните средства за лечение на простатит са тиквени семена. Те съдържат много цинк, който е от съществено значение за здравето на мъжете. Семената могат да се консумират отделно: 30 g ще попълнят дневната нужда от необходимия микроелемент. Можете също така да ги смелите в месомелачка и да смесите с меда, от получената смес да направите топчета. Трябва да ги съхранявате в хладилник и да използвате по 1 брой преди хранене.

Много полезна при възпаление на простатата напитка прясно изцедени сокове от цвекло, моркови, краставици и аспержи. Обемът на ден трябва да бъде най-малко 0,5 литра.

Боровинкаперфектен за възстановяване на простатата. Съдържа много хранителни вещества, микроелементи и витамини.

Рядко при лечение на простатит трябва да се прибегне до операция. Показания за него са липсата на подобрение от консервативно лечение, както и остри процеси: абсцес и други гнойни възпаления на простатата, остра задръжка на урина, пролиферация на тъканите на жлезата, както и доброкачествени и злокачествени образувания.

Хирургичното лечение се извършва по няколко метода: може да бъде частична резекция на орган, отваряне на абсцеси, изрязване на препуциума или отстраняване на цялата жлеза.

Как да предотвратим развитието на хроничен простатит

Профилактика на това заболяване бива първичен и вторичен.

Първична профилактикае да се предотврати появата на болестта и се свежда до следните мерки:

• поддържане на имунитета;
• редовността на сексуалния живот;
• упражнения и умерени упражнения. Това е особено важно за тези, които водят заседнал начин на живот;
• избягвайте хипотермия;
• спиране на инфекциозни огнища в тялото;
• своевременно лечение на урогенитални инфекции;
• не забравяйте да преминете планирани медицински прегледи;
• не злоупотребявайте с алкохол и пушене.

Вторична профилактикавключва мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването. През първата година след простатит мъжът трябва да посещава уролог веднъж на всеки 3 месеца. След това - 1 път на 6 месеца. Ако не е настъпило обостряне на заболяването, тогава пациентът се отстранява от диспансерно наблюдение.

Чудесно за предотвратяване на простатит Подходящ за балнеолечение. Съвременните санаториуми предлагат комплекси от процедури от физиотерапията, балнеотерапията и други природни ресурси.

важно следете храненето. Включете в менюто повече зеленчуци и плодове, разнообразие от зърнени храни. Млечните продукти също трябва да обогатят вашата диета. Яденето на морски дарове ще компенсира липсата на цинк.

Струва си да избягвате солени, пикантни и пушени храни, не злоупотребявайте с подправки. Трябва да се изключат бобови растения, мазни храни и продукти от брашно.

Хроничният простатит е бавен, но дълъг процес. Той е коварен с усложнения:

• цистит, пиелонефрит - уролитиаза;
• везикулит - възпалителен процес в семенните везикули;
• епидидимоорхит - възпаление на тестисите;
• хипотрофия на жлезата;
• безплодие и импотентност.

Лечение на болестта - доста дълъг процес. Но си струва да преминете през този път докрай, за да запазите здравето си и да запазите шанса за раждане на здраво потомство.

Подобни статии