Heqja e ezofagut për kancer. Kirurgji radikale për kancerin e ezofagut

Trajtimi i kancerit të ezofagut, i cili sipas statistikave është në vendin e tretë për nga incidenca pas kancerit të stomakut dhe rektalit (ndër lezionet kancerogjene të zgavrës së barkut), është një detyrë komplekse që kërkon zbatimin e një protokolli ndërkombëtar dhe aftësinë e mjekëve, vendime të sakta. dhe diagnozë të saktë. Klinika Medis në Moskë dhe qendra EMC kanë gjithçka që ju nevojitet për një trajtim të suksesshëm: specialistë kompetentë dhe të vëmendshëm, aftësi për të bërë një diagnozë të padiskutueshme, kirurgë kryesorë që do të kryejnë operacionin për kancerin e ezofagut në mënyrën më të butë, kimioterapi dhe terapi rrezatimi me efekte anësore minimale. Kirurgët më të mirë dhe opsionet më efektive të trajtimit janë renditur më poshtë.

Çfarë përfitoni kur kërkoni trajtim nga ne:

të kuptuarit e shpejtë dhe të saktë të problemit tuaj,
kryerja e të gjitha masave diagnostikuese sa më shpejt të jetë e mundur,
konsulenti ynë është gjithmonë në kontakt me ju,
vendimi i duhur strategjik nga një këshill specialistësh të klasit të lartë, vendimi nuk merret nga një mjek, por nga drejtuesit e departamenteve dhe klinikave: specialistë kryesorë në fushat tuaja problematike, një kirurg i specializuar nëse është e nevojshme, një diagnostikues - një gjeneral izraelit praktikues,
opsioni më i mirë i trajtimit në Federatën Ruse sipas standardeve ndërkombëtare, këta janë mjekët më të kualifikuar dhe puna e tyre sipas standardeve perëndimore, duke garantuar rezultatin më të mirë,
zgjidhjen e të gjitha problemeve në të gjitha fazat, domethënë Dr. Aronov është gjithmonë “me ju”, për çdo gjë ne do të ofrojmë zgjidhjen më të mirë,
qetësi shpirtërore, hapa të qartë në trajtim - ju merrni të gjitha përfitimet e mjekësisë izraelite dhe evropiane në Rusi, kujdesin e një mjeku izraelit në Rusi.

Kostoja e trajtimit për kancerin e ezofagut

Ne ofrojmë trajtim gjithëpërfshirës të kancerit, ku mund të paguani nga 200-300 mijë rubla për fazat e trajtimit efektiv dhe të shpejtë në institutin kryesor onkologjik në Rusi dhe klinikën Medis. Opsionet e tjera të trajtimit në klinikën tonë mund të jenë më të shtrenjta. Por ne do të jemi në gjendje t'ju japim një çmim të saktë vetëm pas një ekzaminimi dhe konsultimi. Pa informacion të saktë dhe të detajuar për sëmundjen tuaj, është e pamundur të merrni vendime për një strategji trajtimi dhe, në përputhje me rrethanat, të llogaritni koston e tij. Telefononi mjekun dhe merrni përgjigje për pyetjet tuaja.

Nëse një pacient indikohet për kirurgji për kancerin e ezofagut, atëherë ia vlen të shkohet, sepse është drastike. rrit shanset për shërim. Por ky është një operacion jashtëzakonisht kompleks dhe i shtrenjtë, fushëveprimi i mundësive për të cilin jashtë vendit, në klinikat më të mira, është dukshëm më i gjerë se në Rusi. Megjithatë, ne mund të ofrojmë një operacion të tillë në Moskë, Mynih dhe Tel Aviv. Ne do t'ju referojmë te Dr. Ron Greenberg, një nga kirurgët më të shkëlqyer të ezofagut në botë. Kostoja e një operacioni të tillë në Tel Aviv është më shumë se 30,000 dollarë; kostoja e saktë e tij mund të llogaritet vetëm në një situatë specifike. Në Moskë, ne mund të ofrojmë një operacion të tillë me kirurgët tanë të mrekullueshëm Mikhail Davydov, Andrey Volobuev ose Alexey Zhao, mjekë me përvojë të gjerë ndërkombëtare.

Kostoja e një operacioni të tillë në Moskë fillon nga 15,000 dollarë dhe është gjithashtu cilësor në çdo mënyrë. Terapia me rrezatim e ezofagut në Moskë e kryer nga një specialist izraelit është gjithashtu efektive, duke "hequr" metastazat; ne kemi mundësitë më të mira për këtë. Për të zgjedhur një strategji të suksesshme, është e nevojshme një diagnozë e saktë, me protokollin ndërkombëtar të të cilit mund të njiheni më poshtë.

Diagnoza e kancerit të ezofagut

Për të ndërtuar një strategji të plotë dhe efektive trajtimi, që mund të përfshijë kirurgjinë, kimioterapinë ose terapinë me rrezatim për kancerin e ezofagut, kërkohet një diagnozë gjithëpërfshirëse, e cila kryhet nga specialistë të kualifikuar në klinikën Medis dhe në institut duke përdorur një protokoll ekzaminimi ndërkombëtar. Ekzaminimi zgjat 2-4 ditë (edhe pse përgatitja e disa studimeve mund të zgjasë më shumë) dhe përfshin të gjitha aktivitetet e nevojshme, të cilat mund të plotësohen me të tjera sipas indikacioneve:

Shërbimet	Kostoja, fshij.)
Pritje me kreun e klinikës Medis, Alexander Aronov, shqyrtimi i dokumenteve dhe përpilimi i një historie mjekësore	5000 rubla
Analiza të detajuara me shënues tumoralë	nga 6000 rubla
Ezofagoskopia e ezofagut dhe biopsia (rishikimi i biopsisë së mëparshme është i mundur)	nga 12,000 rubla
Ekzaminimi me ultratinguj endoskopik ose laparoskopik	nga 3000 rubla
Rrezet X me agjent kontrasti	nga 3000 rubla
Skanimi PET CT i trupit - ky studim është i nevojshëm dhe mund ta bëni në qytetin tuaj pa pagesë sipas një kuote (nëse ekziston një mundësi e tillë në zonën tuaj) ose me pagesë; në të gjitha rajonet e Rusisë mund të nënshkruani me ne pa radhë.	nga 44,000 në 70,000 rubla
Konsultimi me onkologen Yulia Grinberg nga Izraeli	nga 500 dollarë
Konsultimi me një kirurg onkolog të nivelit të lartë dhe një terapist rrezatues izraelit. Një konsultim i mjekëve do të hartojë një strategji kompetente të trajtimit	nga 30,000 rubla

Çmimet tona për kimioterapinë

Nëse zgjidhni opsionin tonë të trajtimit me cilësi të lartë që kushton nga treqind mijë, atëherë nuk do të keni më problemin e zgjedhjes. Opsioni në Moskë ose Izrael është terapi premium, me cilësi të lartë për kancerin e ezofagut. Pse kostoja e trajtimit është kaq e lartë? Çfarë merrni nga ne:

barna cilësore, origjinale dhe më të reja,
çdo pikë e drogës shkon tek ju,
përgatitja e IV bëhet duke përdorur teknologji strikte izraelite dhe në praninë tuaj,
vetë procedura është e saktë, domethënë kryhet në mënyrë rigoroze sipas protokollit të specialistit,
Efektet anësore negative menaxhohen me kujdes,
mjeku ynë vërtet sigurohet që një terapi e tillë të ndihmojë, domethënë të kesh një kthim prej saj,
jeni në një atmosferë të favorshme, në rehati shpirtërore.

Kimioterapia për kancerin e ezofagut do të kushtojë nga 10,000 rubla për procedurë; medikamentet paguhen veçmas, të cilat mund të jenë shumë të shtrenjta, por jashtëzakonisht efektive. Ne përdorim vetëm barna origjinale të gjeneratës së fundit, të cilat japin shanset më të larta për një rezultat pozitiv të terapisë. Pacienti porosit barna të tilla jashtë vendit dhe i dorëzohen atij personalisht. Ne i besojmë cilësisë së produkteve të furnitorëve tanë.

Nëse tashmë jeni diagnostikuar dhe po planifikoni trajtim, ose mjekët nuk janë të sigurt se cilin opsion trajtimi të zgjedhin, ju rekomandojmë të merrni një mendim të dytë nga specialisti ynë. Na dërgoni me postë të gjitha dokumentet mbi sëmundjen (ekstraktet, rezultatet e analizave dhe ekzaminimeve), mjeku do t'i shikojë ato dhe do të japë mendimin e tij për saktësinë e diagnozës, efektivitetin e terapisë së kryer tashmë dhe opsionet e mundshme për më tej. trajtimi sipas standardeve ndërkombëtare. Ky hap mund të jetë vendimtar në zgjedhjen e një strategjie trajtimi dhe prognozë për shërim në përgjithësi!

Operacionet për kancerin e ezofagut

Në varësi të rezultateve të ekzaminimit, i cili do t'i përgjigjet me saktësi pyetjeve për shtrirjen dhe shpërndarjen e sëmundjes në trup, për shëndetin e përgjithshëm të pacientit dhe karakteristikat e tij personale, do të merret një vendim për taktikat e trajtimit të kancerit të ezofagut. që është nga më të vështirat në onkologji. Në fazën e parë dhe të dytë, prognoza është e favorshme, ndaj ne gjithmonë avokohemi për diagnozën sa më të hershme për të shpëtuar jetën e pacientit. Nëse tumori ndodhet në pjesën e barkut dhe në pjesën e poshtme të kraharorit, atëherë për kancerin e ezofagut kryhet një operacion - ezofagektomia, e cila mund të kryhet ose me metodë endoskopike minimalisht invazive ose me atë klasike. Shtrirja e operacionit dhe mënyra e ekzekutimit të tij (e hapur ose laparoskopike) varen nga shtrirja e kancerit dhe madhësia e formacionit malinj. Në rastet kur kanceri prek edhe stomakun, kryhet ezofagogastrektomia. Gjatë saj hiqen pjesërisht ezofagu, pjesa e sipërme e stomakut dhe nyjet limfatike aty pranë. Ndonjëherë është e arsyeshme të kryhet stentimi - në rastet kur formacioni nuk mund të hiqet, dhe lumeni i ezofagut ngushtohet dhe ushqimi nuk mund të lëvizë nëpër të. Më pas, për të rivendosur kalueshmërinë, futet një stent i veçantë - një tub që lejon që muret e ezofagut të qëndrojnë në pozicionin e duhur.

Kimioterapia si pjesë e trajtimit kompleks

Kimioterapia nuk përdoret veçmas për kancerin e ezofagut, por përdoret si një komponent i trajtimit kompleks. Në ditët e sotme përdoret më shpesh terapia e synuar, e cila njeh dhe lufton qelizat kancerogjene në ezofag. Në prani të metastazave, kimioterapia bëhet një domosdoshmëri. Ne e bëjmë atë sipas protokolleve ndërkombëtare me barna cilësore të ofruara për pacientët tanë nga jashtë.

Terapia me rrezatim

Terapia moderne e rrezatimit për kancerin e ezofagut gjithashtu mund të japë rezultate të mira, pasi sulmon fuqishëm tumorin ndërsa dëmton minimalisht indin përreth. Ne i trajtojmë pacientët në këtë mënyrë në Moskë dhe trajtimi kryhet nga një mjek nga Izraeli. Kostoja e një trajtimi të tillë është nga 250 mijë. Shpesh preferohet brakiterapia - vendosja e një burimi rrezatimi direkt në ose afër formacionit. Kjo metodë jo vetëm që vret qelizat kancerogjene, por edhe minimizon efektet anësore.

Çfarë duhet të dini për kancerin e ezofagut

Zhvillimi i kancerit të ezofagut duhet të diagnostikohet në bazë të shenjave të para. Faktorët e rrezikut për shfaqjen e tij janë ushqimi i dobët, i pasur me ushqime që dëmtojnë ezofagun, për shembull, ushqimi shumë i nxehtë ose i akullt, mungesa e perimeve, frutave dhe vitaminave vitale në dietë. Ndikim negativ në organizëm mund të kenë edhe abuzimi me alkoolin dhe duhanin, ndikimi i kimikateve kancerogjene, ezofagiti refluks, jetesa në një zonë ekologjikisht të pafavorshme etj.

Një tumor malinj i ezofagut në shumicën e rasteve zhvillohet nga qelizat e mukozës së këtij organi (karcinoma) ose zbulohet karcinoma skuamoze dhe shumë rrallë diagnostikohen lloje të tjera tumoresh. Një tumor i ezofagut nuk shfaqet në një vend "bosh", shfaqja e tij, si rregull, paraprihet nga ezofagiti kronik, domethënë një proces inflamator është vërejtur në ezofag për një kohë mjaft të gjatë. Nëse një mutacion është i pranishëm në gjenin p53, kjo gjithashtu mund të kontribuojë në zhvillimin e kancerit në ezofag. Ne kryejmë gjithmonë teste gjenetike për pacientët dhe rekomandojmë ta bëjnë këtë sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse suksesi i trajtimit të kancerit të ezofagut varet nga njohja e sëmundjes që në fillimet e saj. I rëndësishëm është edhe roli i virusit papilloma human, i cili mund të bëhet një nga shkaktarët e kancerit. Gjëja më alarmante është se fazat fillestare të kancerit të ezofagut mund të ndodhin pa asnjë shenjë, dhe një person mund të shqetësohet vetëm kur fillon të ketë vështirësi në gëlltitje dhe siklet në gjoks - për faktin se lumeni i ezofagut është i bllokuar. nga tumori.

Fazat e kancerit të ezofagut

Në fazën e parë, ka një formacion të vogël me kufij të qartë, i vendosur në pjesën mukoze ose submukoze të ezofagut. Nuk ka metastaza. Në të dytën, tumori arrin shtresën e muskujve. Mund të ketë metastaza të vetme në nyjet limfatike. Problemet fillojnë me kalueshmërinë e organit të prekur. Në fazën e tretë, formimi rritet në të gjitha shtresat e mureve të ezofagut, metastaza të shumta janë të pranishme në nyjet limfatike dhe ushqimi kalon me shumë vështirësi. Në fazën e katërt, procesi malinj prek jo vetëm ezofagun, por edhe organet e tjera, dhe ka metastaza të largëta.

Nëse dyshoni për kancer të ezofagut, vini re dhimbje dhe një "gungë" pas sternumit, keni vështirësi në gëlltitje, keni episode të vjellash, jeni të dobët dhe keni humbur peshë - mos hezitoni, caktoni një takim tani dhe ne do ta bëjmë gjithçka mundemi për t'ju ndihmuar. Metodat inovative të trajtimit të kancerit të ezofagut dhe puna e onkologëve më me përvojë mund të zgjasin jetën tuaj dhe të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e tij.

Kontaktoni klinikën tonë sa më shpejt që të jetë e mundur për të marrë kujdes cilësor sa më shpejt të jetë e mundur me shanset maksimale për shërim. Telefononi dhe lini një takim me një mjek diagnostikues Aleksandër Aronov- nëpërmjet asistentes së tij Dr. Nadezhda Bar +7 495 1010 123.

Daria Glebova

Artikujt e shkruar

Në kontakt me

Shokët e klasës

Kanceri i ezofagut: kirurgji

Neoplazitë malinje të organeve të tretjes janë ndër shkaqet më të zakonshme të vdekjes. Këto sëmundje janë të vështira për t'u diagnostikuar në një fazë të hershme dhe pothuajse e pamundur për t'u kuruar në fazën e metastazës. Kështu, kanceri i ezofagut, në të cilin operacioni ndihmon në eliminimin e fokusit primar, mund të jetë asimptomatik në fazat e hershme. Diagnostifikimi i shqyrtimit ndihmon për të zbuluar me sukses patologjinë në fazën e parë. Pacientët me faktorë rreziku duhet të mësojnë sa më shumë që të jetë e mundur për një patologji të tillë si kanceri i ezofagut: operacioni, prognoza dhe opsionet e trajtimit.

Rreth onkologjisë së ezofagut

Sëmundjet onkologjike të ezofagut janë procese shkatërruese. Për nga ashpërsia e simptomave, kjo sëmundje është e dyta pas kancerit të stomakut dhe zorrëve. Në të njëjtën kohë, fazat e hershme të neoplazmës së ezofagut, të karakterizuara nga një rritje e lehtë e tumorit në murin e organit, pothuajse gjithmonë nuk kanë manifestime specifike. Gjithashtu, shumë pacientë ngatërrojnë simptomat e një tumori malinj të ezofagut me manifestimet e sëmundjes së refluksit gastroezofageal.

Ezofag ndodhet në gjoks dhe në zgavrën e barkut të një personi. Ky është pjesa e mesme e traktit tretës, që lidh orofaringun me stomakun. Prandaj, funksionet kryesore të ezofagut përfshijnë transportimin e ushqimit nga goja në stomak. Ezofag ndahet nga stomaku nga një muskul muskulor, i cili hap lumenin vetëm kur gëlltitet ushqimi. Prania e sfinkterit mbron gjithashtu epitelin delikat të ezofagut nga acidi lëngu gastrik. Megjithatë, në shumë pacientë funksioni i sfinkterit është i dëmtuar, gjë që shkakton refluks periodik (refluks) të përmbajtjes së stomakut në ezofag. Sëmundja e refluksit është një faktor rreziku i rëndësishëm për kancerin e ezofagut.

Llojet kryesore histologjike të kancerit të ezofagut janë karcinoma skuamoze dhe adenokarcinoma. Të dyja llojet e sëmundjes janë më të zakonshme tek meshkujt. Gjithashtu vihet re se karcinoma e qelizave skuamoze është më e zakonshme në Evropën Lindore dhe Azi, e cila mund të jetë për shkak të mutacioneve gjenetike dhe zakoneve dietike. Adenokarcinoma zakonisht zhvillohet në sfondin e metaplazisë së zorrëve (metaplazia e Barrett). Në këtë rast, fokusi parësor i tumorit në shumicën e rasteve ndodhet në pjesën distale të ezofagut.

Kanceri i ezofagut, për të cilin operacioni është metoda kryesore e korrigjimit, përhapet shpejt në organe të tjera. Gjithashtu, me rritjen e tumorit, mund të zhvillohet obstruksion i ezofagut, i cili do të kërkojë kirurgji shtesë. Komplikime të tjera serioze përfshijnë gjakderdhjen e ezofagut.

Arsyet e zhvillimit

Për të kuptuar arsyet e zhvillimit të një tumori malinj të ezofagut, është e nevojshme të keni një kuptim të parimeve themelore të formimit të sëmundjeve onkologjike. Normalisht, qelizat kanë një cikël zhvillimi të rregulluar rreptësisht. Kështu, pas ndarjes, qelizat janë të specializuara për të kryer një funksion specifik në inde. Në këtë rast, informacioni gjenetik përcakton aktivitetin e sistemeve kryesore rregullatore në qeliza. Mutacionet e gjeneve, ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues dhe faktorë të tjerë mund të shkaktojnë degjenerim malinj të qelizave. Qelizat jonormale ndahen vazhdimisht dhe formojnë një masë tumorale gjithnjë në rritje, duke ndërprerë funksionimin e organeve dhe indeve përreth. Kjo ndodh edhe me onkologjinë e ezofagut - një tumor malinj pengon lumenin e organit dhe shkakton gjakderdhje.

A ju dhemb shpesh stomaku?

poNr

Është e rëndësishme të merret parasysh se kanceri i ezofagut, për të cilin operacioni kryhet shpesh në fazat e mëvonshme, nuk zhvillohet brenda natës. Ky mund të jetë një proces afatgjatë i ndryshimeve displastike në epitelin e ezofagut. Për shembull, në sëmundjen kronike të refluksit, acidi gastrik vazhdimisht dëmton qelizat epiteliale, duke shkaktuar ndryshime prekanceroze. Mutacionet gjenetike mund të shfaqen edhe në mosha të caktuara. Tipare të tilla të sëmundjes komplikojnë ndjeshëm diagnozën.

Sëmundja e refluksit gastroezofageal, e shoqëruar me sulme të lëshimit të lëngut gastrik në ezofag. Rritja e aciditetit të stomakut është një faktor shtesë rreziku.
Pirja e duhanit. Aminat aromatike, aldehidet dhe fenolet që gjenden në tymin e duhanit janë kancerogjenë të fuqishëm.
Prania e ndryshimeve prekanceroze në epitelin e ezofagut (ezofag Barrett).
Obeziteti dhe ngrënia e ushqimeve shumë të nxehta ose pikante.
Refluksi biliar është refluksi i biliare nga duodeni në stomak dhe ezofag.
Çrregullimi i sfinktereve të ezofagut.
Mungesa e frutave dhe perimeve në dietë.
Veçoritë ushqyese: mungesa e zinkut dhe selenit në ushqime, si dhe konsumimi i shpeshtë i ushqimeve me përmbajtje të konsiderueshme nitratesh.
Sëmundjet kronike inflamatore dhe infektive të ezofagut.
Terapia e mëparshme me rrezatim. Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues në gjoks dhe në pjesën e sipërme të barkut është një faktor i fuqishëm rreziku.

Nëse këta faktorë rreziku janë të pranishëm, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta depistuese për të identifikuar shenjat e rritjes jonormale në ezofag.

Simptomat dhe shenjat

Figura klinike e kancerit të ezofagut varet nga lloji i tumorit, faza, karakteristikat e përhapjes dhe faktorë të tjerë. Në fazat e hershme të zhvillimit, kur qelizat tumorale mbeten brenda epitelit të organit, pacienti mund të mos ketë ankesa. Me rritjen e masës malinje zhvillohen simptomat karakteristike të sëmundjes.

Probleme me gëlltitjen (disfagia). Së pari, pacienti ankohet për pamundësinë për të gëlltitur ushqim të ngurtë. Me pengim të plotë, është gjithashtu e pamundur të merret ushqim i lëngshëm. Operacionet paliative për kancerin e ezofagut zakonisht synojnë eliminimin e një defekti të tillë.
Humbje graduale në peshë për shkak të rritjes së tumorit, disfagjisë dhe anoreksisë.
Gjakderdhje kronike. Në këtë rast, mund të shfaqen të vjella me gjak. Gjithashtu, lëshimi i gjakut në traktin gastrointestinal tregohet nga ngjyra e zezë e jashtëqitjes.
Anemia për shkak të gjakderdhjes së vazhdueshme.
Dhimbje në kraharor dhe në rajonin epigastrik.
Dhimbje kockash gjatë metastazave.
Ngjitur e zërit dhe ndryshim në zë.
Pneumonia dhe kolla e vazhdueshme për shkak të fistulave trakeobronkiale të shkaktuara nga pushtimi i drejtpërdrejtë i tumorit të murit të ezofagut.

Gjetjet klinike të tilla si zmadhimi i mëlçisë dhe inflamacioni i nyjeve limfatike tregojnë gjithashtu kancerin e ezofagut. Operacioni mund të synojë heqjen jo vetëm të tumorit primar, por edhe metastazave.

Metodat diagnostikuese

Kanceri i ezofagut, për të cilin operacioni kryhet vetëm pasi të jetë përcaktuar lloji i tumorit, kërkon një qasje diagnostike kompetente. Në takim, mjeku pyet pacientin për ankesat, studion me kujdes të dhënat anamnestike për të identifikuar faktorët e rrezikut dhe kryen një ekzaminim fizik. Pas bërjes së një diagnoze paraprake, përshkruhet diagnoza instrumentale dhe laboratorike.

Testet laboratorike: analiza e plotë e gjakut, analiza biokimike dhe veshkash.
Ezofagogastroduodenoskopia është një ekzaminim endoskopik i ezofagut. Një tub fleksibël i pajisur me një burim drite dhe një aparat fotografik futet në traktin gastrointestinal përmes gojës së pacientit. Mjeku përdor monitorin për të vlerësuar gjendjen e mukozës së ezofagut.
Diagnostifikimi endoskopik me ultratinguj është një ekzaminim vizual duke përdorur valë zanore me frekuencë të lartë. Sensori futet edhe përmes gojës së pacientit.
Biopsia është heqja e një pjese të indit të ezofagut për ekzaminim histologjik të mëvonshëm. Metoda ndihmon në zbulimin e qelizave kancerogjene ose ndryshimeve prekanceroze në epitelin e një organi.
Tomografia e kompjuterizuar e barkut dhe kraharorit për të identifikuar një lezion malinj.
Një tomografi me emetim pozitron për të përcaktuar fazën e kancerit.
Bronkoskopia është një ekzaminim i traktit respirator për të përjashtuar metastazat.

Pas bërjes së një diagnoze të saktë dhe përcaktimit të fazës së sëmundjes, mund të përshkruhet trajtimi.

Kanceri i ezofagut: llojet e operacioneve dhe terapisë

Kirurgjia është lloji kryesor i trajtimit për patologji të tilla si kanceri i ezofagut. Operacioni kryhet për të hequr fokusin origjinal malinj dhe metastazat. Metodat kirurgjikale përdoren gjithashtu për të korrigjuar obstruksionin e ezofagut për shkak të onkologjisë.

Operacioni Lewis për kancerin e ezofagut është një lloj trajtimi kirurgjik për një tumor të avancuar. Mjeku heq plotësisht ezofagun dhe kryen operacion gastrik për të rivendosur kalimin e ushqimit. Ky operacion kompleks dhe shumë traumatik shpesh ju lejon të hiqni qafe të gjitha vatrat e tumorit. Ajo kryhet në dy faza.
Rezeksion i pjesshëm i ezofagut. Ky operacion është i shkëlqyer për trajtimin e tumoreve të vogla. Mjeku do të heqë qelizat e kancerit dhe disa inde të shëndetshme për të parandaluar përsëritjen. Një ndërhyrje e tillë zakonisht kryhet duke përdorur një qasje endoskopike.
Heqja e ezofagut dhe e pjesës së sipërme të stomakut. Operacioni quhet edhe ezofagogastroektomia. Gjatë kësaj procedure, kirurgu heq ezofagun, pjesën e sipërme të stomakut dhe strukturat limfatike aty pranë. Pjesa e mbetur e stomakut përdoret për të riparuar traktin.

Kirurgjia për kancerin e ezofagut mund të shkaktojë komplikime. Më shpesh këto janë gjakderdhje të gjerë, procese infektive dhe ndërprerje të sistemit të tretjes. Metoda laparoskopike e kirurgjisë ju lejon të kryeni operacionin në mënyrën më pak traumatike dhe të eliminoni në mënyrë të sigurt kancerin e ezofagut. Pas operacionit, pacientit i përshkruhet kimioterapia dhe terapia me lazer për të parandaluar rikthimin.

Pacientët janë të interesuar për aspekte të ndryshme të një sëmundjeje si kanceri i ezofagut: sa kohë jetojnë pa operacion dhe nëse tumori mund të eliminohet terapeutikisht. Kontaktimi i një onkologu, kirurgu i kraharorit ose gastroenterologu ndihmon për të gjetur të gjithë informacionin e nevojshëm. Është e rëndësishme të mbani mend se trajtimi në kohë përmirëson prognozën e sëmundjes.

Incidenca dhe etiologjia. Kanceri është sëmundja më e zakonshme e ezofagut. Në Rusi, frekuenca e saj është 7-10 njerëz për 100 mijë banorë. Burrat sëmuren 2-3 herë më shpesh se gratë. Shumica dërrmuese e pacientëve janë mbi 50 vjeç. Kanceri zhvillohet nga qelizat e mukozës së ezofagut dhe në 95-97% të rasteve është skuamoze, më rrallë (3-5%) adenokarcinoma gjendet në ezofag. Kanceri i ezofagut metastazon herët dhe në mënyrë aktive, kryesisht përmes traktit limfatik. Tashmë gjatë mbirjes së mukozës, skrininget limfogjene gjenden në 50% të pacientëve. Para së gjithash, preken ata që janë më afër ezofagut, të ashtuquajturit. nyjet limfatike rajonale të tre zonave anatomike - mediastinum, bark dhe qafë.

Njihen faktorët e mëposhtëm të rrezikut për kancerin e ezofagut: a) trashëgimia, b) mosha mbi 50 vjeç; c) natyra e të ushqyerit (ushqime pikante, të nxehta dhe të ngurta); d) zakone të këqija (pirja e duhanit, alkooli); e) sëmundjet kronike të ezofagut (djegiet dhe ngushtimet peptike, kardiospazma, hernia hiatale, ezofagiti refluks, ezofag Barrett, divertikula).

Simptomat. NË faza fillestare Tumoret e ezofagut, si shumë organe të tjera, zhvillohen në mënyrë asimptomatike. Vetëm kur tumori arrin një madhësi të madhe dhe prek 1/2 - 2/3 e perimetrit të ezofagut, shfaqet disfagia. Në fillim të sëmundjes ndodhin vetëm episode të disfagjisë, më pas ajo bëhet konstante dhe përparon në mënyrë të qëndrueshme. Së pari, ushqimi i ngurtë është i vështirë për t'u gëlltitur, pastaj ushqimi i lëngshëm. Nëse lumeni i ezofagut është plotësisht i bllokuar, atëherë edhe pështyma nuk mund të kalojë. Dhimbja është gjithashtu një simptomë karakteristike e kancerit të ezofagut. Mund të jetë me intensitet të ndryshëm dhe shfaqet gjatë vakteve. Dhimbja është e lokalizuar prapa sternumit, në shpinë dhe ndihet si një "trup i huaj në fyt". Përveç kësaj, mund të shfaqen simptoma të tilla si nauze, belching, regurgitim i ushqimit, jargëzim dhe ngjirurit e zërit. Kur bronket përfshihen në proces, vërehet mbytje dhe kollitje kur merrni ujë ose ushqim të lëngshëm. Si pasojë e kequshqyerjes, pacienti humb peshën trupore, shfaqet dobësi dhe lodhje.

Diagnostifikimi. X-ray e ezofagut, ezofagogastroduodenoskopi. Diagnoza dhe struktura histologjike e tumorit konfirmohet me biopsi. Për të sqaruar shkallën e procesit dhe në rastet që janë të vështira për t'u diagnostikuar, indikohet tomografia e kompjuterizuar.

Kirurgjia e kancerit të ezofagut.

Mjekimi. Trajtimi radikal (kirurgjia për kancerin e ezofagut) përfshin eliminimin e fokusit parësor të tumorit së bashku me pjesën më të madhe të organit të prekur dhe ekzaminimet limfogjene dhe të largëta (hematogjene dhe implantuese) aty pranë. Trajtimi kryesor radikal për kancerin e ezofagut është kirurgjia. Aktualisht, kombinohet me sukses me rrezatimin postoperativ dhe kimioterapinë. Metoda më e avancuar e kirurgjisë radikale është ekstirpimi i ezofagut me diseksion të zgjatur të nyjeve limfatike torakoabdominale dhe plastikë me një fazë me një tub gastrik izoperistaltik. 7-8 ditë pas një operacioni të tillë, pacienti mund të hajë lirisht ushqim nga goja. Fiziologjikisht, ka një restaurim mjaft të plotë të tretjes, i cili nuk kërkon trajtim të mëtejshëm të veçantë ose përdorim të vazhdueshëm të medikamenteve. Ezofag hiqet. kirurgji në ezofag në Moskë.

Trajtimi paliativ - përfshin shkatërrimin e pjesshëm të tumorit për të rikthyer kalueshmërinë e ezofagut të vet (bougienage e ezofagut, shkatërrim me lazer, endoprostetikë, rrezatim ose kimioterapi) ose ndërhyrje kirurgjikale që ofrojnë ushqim enteral (gastrostomi, enterostomi, ezofagoplastikë shunt). Trajtimi paliativ kryhet për tumoret e ezofagut të pakapshëm. Ai synon t'i sigurojë pacientit ushqimin e duhur dhe t'i zgjasë jetën.

Prognoza e kancerit të ezofagut varet nga shtrirja e procesit të tumorit në kohën e operacionit. Dihet se sa më herët të fillohet trajtimi, aq më e mirë është prognoza e tij – aq më e lartë është shkalla e mbijetesës dhe cilësia e jetës së pacientëve.

Çdo vit, mjekët zbulojnë gjithnjë e më shumë metoda të reja për trajtimin e gjendjeve të ndryshme patologjike. Megjithatë, disa ilaçe shpesh rezultojnë të jenë të pafuqishme kundër disa sëmundjeve dhe vetëm ndihmojnë në lehtësimin e gjendjes së pacientit. Kështu, lezionet onkologjike konsiderohen si një nga sëmundjet më komplekse të njeriut, ato janë mjaft të zakonshme dhe shpesh shkaktojnë vdekje. Sot do të flasim për një sëmundje të tillë si kanceri i ezofagut. Le të flasim për veçoritë e trajtimit kirurgjik të kësaj sëmundjeje.

Korrigjimi radikal i kancerit të ezofagut mund të kryhet duke përdorur dy metoda. Kështu, kryerja ekskluzivisht e trajtimit me rrezatim duke përdorur teknikën e terapisë gama në distancë mund të japë rezultate mjaft pozitive në një përqindje të caktuar të rasteve. Kjo vlen edhe për trajtimin kirurgjik.

Kimioterapia për këtë sëmundje praktikisht nuk ka asnjë efekt në jetëgjatësinë e pacientit. Megjithatë, kombinimi i një trajtimi të tillë me rrezatim jep një efekt më pozitiv. Kryerja e rrezatimit dhe kimioterapisë pak para operacionit ndihmon në zvogëlimin e madhësisë së formimit të tumorit me një renditje të madhësisë, si dhe në përmirësimin e efektivitetit afatgjatë të trajtimit kirurgjik.

Dështimet e shumta të monoterapisë kanë nxitur mjekët të përdorin gjithnjë e më shumë teknika të trajtimit të kombinuar. Në fazën e parë të ekspozimit, kryhet terapi gama në distancë dhe pas dy deri në tre javë kryhet operacioni.

Si trajtohet kirurgjikisht kanceri i ezofagut? Operacioni

Trajtimi kirurgjik është i këshillueshëm nëse pacienti është diagnostikuar me dëmtim të zonës së tretë të poshtme ose distale të të tretës së mesme të ezofagut. Kirurgjia ndihmon në rivendosjen e lumenit të organit. Mund të kryhet në dy mënyra të ndryshme. Keshtu nese ne po flasim për në lidhje me kancerin e zonës së poshtme të ezofagut, kryhet një rezeksion i zonës së prekur, duke u tërhequr poshtë dhe lart nga formimi i tumorit me të paktën pesë deri në gjashtë centimetra. Në këtë rast, heqja mund të ndikojë edhe në pjesën e sipërme të stomakut. Pas së cilës pacienti krijohet me një të ashtuquajtur anastomozë ezofagogastrike, në të cilën fundi i ezofagut qepet në trungun e stomakut.

Lloji i dytë i ndërhyrjes kirurgjikale quhet operacioni Torek. Ky korrigjim kryhet nëse tumori është i përqendruar në pjesën e mesme të ezofagut.

Për të filluar, pacientit i bëhet një gastrostomi, e cila përfshin qepjen e murit të stomakut në një zonë të murit të përparmë të barkut, si dhe krijimin e një anastomoze. Kjo teknikë ndihmon që pacienti të ketë mundësinë për të ngrënë. Pas këtij manipulimi, kryhet një rezeksion i plotë i ezofagut, me skajin e sipërm të tij të sjellë në qafë. Pacienti do të duhet të jetojë, duke ngrënë ekskluzivisht përmes një tubi të futur në vrimën gastronomike. Nëse mjekët nuk zbulojnë metastaza brenda një deri në dy vjet, pacienti rikthehet në kalimin optimal të ushqimit. Në këtë rast, ezofagu që mungon zëvendësohet me një zorrë të trashë ose të hollë.

Ndarja e ndërhyrjeve kirurgjikale në tre faza kryesore është e nevojshme për arsye se një pacient i dobësuar thjesht nuk mund të tolerojë operacione të njëkohshme mjaft komplekse.

Para dhe pas operacionit

Sigurisht, të gjithë pacientët janë të përgatitur me kujdes për një korrigjim të tillë. Pra, që nga momenti i shtrimit në spital marrin infuzione intravenoze të përditshme të lëngjeve ushqyese, si dhe vitaminave, përbërësve proteinikë, gjakut dhe plazmës. Në rast se mbetet e mundur të ushqehet nga goja, pacientit i jepen porcione minimale të ushqimeve proteinike me kalori të lartë, si dhe lëngje të ndryshme.

Nëse flasim për periudhën pas operacionit, rrjedha e saj varet vetëm nga lloji i ndërhyrjes. Pra, krijimi i një gastrostomie nuk përfaqëson një ndërhyrje serioze kirurgjikale, por pacienti duhet të marrë një sërë udhëzimesh ushqyese, të cilat kryhen nga një infermiere derisa të rifitojë forcat. Për këtë qëllim, një tub i veçantë gastrik futet në hapjen e gastrostomisë së pacientit, i cili duhet të drejtohet në anën e majtë dhe të futet më thellë, por pa përpjekje. Nëpërmjet një gypi të posaçëm, pacientit i jepen pjesë të vogla të përzierjeve të zgjedhura nga mjeku. Me kalimin e kohës, dieta mund të zgjerohet, por ushqimi duhet të jetë ekskluzivisht i pure dhe i lëngshëm. Ju duhet të hani vakte të vogla gjashtë herë në ditë.

Periudha postoperative është shumë më e vështirë nëse pacienti i është nënshtruar operacionit Terek ose operacionit plastik të ezofagut. Pacientëve të tillë u jepen masa antishok (transfuzion gjaku, si dhe solucione zëvendësuese të gjakut, etj.), përveç kësaj, u jepen ilaçe kardiovaskulare, oksigjen dhe thithja aktive kryhet nga drenazhet e mbetura në sternum. Ushqyerja pas zëvendësimit plastik të ezofagut vazhdon përmes një tubi gastrostomie; mund të filloni të hani përmes gojës vetëm pas shkrirjes së plotë të zorrëve të transplantuara me ezofagun, si dhe me stomakun. Me kalimin e kohës, tubi gastrostomik shërohet vetë.

Pse është i rrezikshëm kanceri i ezofagut? Parashikim

Ashtu si me të gjitha llojet e tjera të kancerit, prognoza për pacientin varet vetëm nga prevalenca e formimit të tumorit, si dhe nga prania e metastazave. Mesatarisht, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare pas operacionit varion nga pesë deri në pesëmbëdhjetë për qind, por nëse sëmundja është operuar në fazat e hershme, ajo rritet në tridhjetë për qind.

Shfaqja e një neoplazie malinje në kanalin e ezofagut në onkologjinë moderne është një nga proceset patologjike mjaft të zakonshme, që prek më shpesh burrat e moshës së mesme. Ekspertët po i kushtojnë vëmendje më të madhe trajtimit të kancereve të tilla. Ka disa mënyra për ta eliminuar atë, por ndërhyrja kirurgjikale konsiderohet kryesore dhe më efektive sot.

Trajtimi kirurgjik: llojet e operacioneve për kancerin e ezofagut

Nëse kanceri i ezofagut (EC) është diagnostikuar në fazën fillestare të zhvillimit, kirurgjia është më së shpeshti metoda e vetme që mund ta çlirojë pacientin me kancer nga gjendja patologjike. Ndërhyrja kirurgjikale në këtë rast mund të kryhet në një nga disa mënyra, për zgjedhjen e së cilës specialisti merr parasysh parametra të tillë të sëmundjes si vendndodhja dhe madhësia e tumorit, si dhe prania e metastazave.

Ndërhyrjet e mëposhtme kirurgjikale janë më të përhapura në praktikën moderne onkologjike për onkologjinë e kanalit të ezofagut:

Operacionet minimale invazive – elektroresekcioni endoskopik, mukozektomia dhe shkatërrimi me lazer, si dhe terapi fotodinamike. Ato kryhen duke përdorur laparoskopi, duke bërë punksione të vogla në murin e barkut. Avantazhi i këtij lloji të ndërhyrjes kirurgjikale është invaziviteti i ulët, periudha më e shkurtër e rehabilitimit dhe mungesa pothuajse e plotë e komplikimeve. Por operacioni për ruajtjen e organeve është i lejueshëm vetëm në një fazë të hershme të sëmundjes. Kur gjendja patologjike kalon në stadin II ose III, specialistët vendosin të kryejnë operacion abdominal.
Operacione radikale. Metoda e zgjedhur për kirurgët onkologë është pothuajse gjithmonë ezofagektomia (e pjesshme ose heqje e plotë ezofag). Kjo ndërhyrje kirurgjikale përdoret për arsye mjekësore kur metodat e tjera janë joefektive. Më shpesh në praktikën klinike kryhet operacioni Lewis - rezeksion subtotal i kanalit të ezofagut në vendin e lokalizimit të procesit patologjik me kirurgji plastike të njëkohshme, për të cilën përdoret pjesa e sipërme e stomakut.

Në rastin kur diagnoza zbuloi mosoperabilitetin e RP, pacientit i përshkruhen operacione paliative. Në rastin e kancerit të ezofagut, qëllimi i tyre kryesor është të lehtësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit me kancer, duke rikthyer aftësinë e tij për të ushqyerit enteral. Në mënyrë tipike, për të arritur rezultatin, përdoren operacione endoskopike - gastrostomi (ekskretimi i stomës përmes murit të zgavrës së barkut), anastomoza anashkaluese (krijimi i një kanali artificial të ezofagut nga një pjesë e zorrëve, duke anashkaluar zonën e prekur), intubacion ( futja e një tubi të ngurtë në pjesën e ngushtuar të organit fillestar të traktit gastrointestinal).

E rëndësishme! Nëse identifikohen indikacione për ndonjë nga këto operacione, në asnjë rrethanë nuk duhet t'i refuzoni ato. Rezeksioni i pjesshëm ose heqja e plotë e tubit të ezofagut të prekur nga një proces malinj jo vetëm që do të shkurtojë ndjeshëm procesin e shërimit, por gjithashtu do të rrisë jetëgjatësinë e një personi dhe do të përmirësojë cilësinë e tij.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për kirurgji për kancerin e ezofagut

Ndërhyrja kirurgjikale jo vetëm që ndalon rritjen e qelizave jonormale, por edhe lehtëson ndjeshëm gjendjen e pacientit me kancer. Por kjo kërkon që operacioni për kancerin e ezofagut të përshkruhet në mënyrë korrekte, duke marrë parasysh të gjitha indikacionet dhe kundërindikacionet.

një shkallë e lartë e diferencimit të strukturave tumorale dhe natyrës së tyre ekzofitike, që karakterizon një malinjitet mjaft të ulët. Në rezultatet e një studimi morfologjik, kjo shprehet në praninë e pjekurisë strukturore në qelizat jonormale, domethënë ato janë shumë të ngjashme me ato të shëndetshme;
lokalizimi i neoplazise malinje direkt brenda organit te tretjes. Mbirja (metastaza) e tij përkeqëson ndjeshëm rezultatet e operacionit.

E rëndësishme! Një parakusht për ndërhyrjen kirurgjikale në zhvillimin e strukturave indore anormale në kanalin e ezofagut është të merren, gjatë një studimi diagnostik, arsyetimet e padiskutueshme të renditura më sipër për heqjen e tyre. Përveç kësaj, kirurgu duhet të respektojë gjatë operacionit të gjitha parimet ekzistuese të radikalizmit onkologjik, të cilat sigurojnë efikasitet të lartë të operacionit - veçoritë biologjike të përhapjes së tumorit brenda organit të ndjeshëm ndaj procesit të malinjitetit dhe mundësinë e rritjes së tumorit në indet e afërta.

Një kundërindikacion për ndërhyrjen radikale është përgjithësimi (i përhapur në të gjithë trupin) i procesit malinj, domethënë shfaqja e metastazave të largëta që nuk mund të hiqen me operacion. Në mënyrë tipike, ky fenomen negativ manifestohet shumë qartë në rastin kur kanceri i ezofagut është i dobët i diferencuar, natyra më agresiv. Gjithashtu, operacioni është i papranueshëm për indikacionet e moshës (pacientët mbi 70 vjeç) dhe mjekësore (historia e patologjive kronike të sistemit kardiovaskular, urinar dhe të frymëmarrjes).

Përgatitja për kirurgji

Përgatitja para operacionit është e rëndësishme për pacientët me kancer me karcinomë të kanalit të ezofagut. Vazhdon për 2 javë, duke filluar nga momenti i shtrimit të pacientit në spital. Në të njëjtën kohë, bëhet një ekzaminim i plotë i personit - identifikimi instrumental i fazës së kancerit të ezofagut, marrja e historisë, ekzaminimi i thellë i organeve të brendshme dhe testet laboratorike të gjakut dhe urinës.

Shumica e njerëzve me kancer të kanalit të ezofagut kanë vështirësi në kalimin e ushqimit përmes tij, si rezultat i të cilit dobësohen rëndë nga lodhja dhe dehidratimi. Për të rikthyer forcën para operacionit, atyre u përshkruhet një tryezë e veçantë me kalori të lartë të pasur me mikroelemente dhe vitamina.

Përgatitja e drejtpërdrejtë e pacientëve të planifikuar për kirurgji elektive për kancerin e ezofagut është si më poshtë:

normalizimi i sindromës së hipotensionit (presioni i ulët i gjakut) me injeksione nënlëkurore të strikininës ose kamforit;
masat e përgjithshme terapeutike për të eliminuar shqetësimet në funksionimin e organeve të brendshme;
forcim i zgjeruar i trupit përmes infuzioneve intravenoze të solucionit të glukozës me acid askorbik;
duhanpirësit heqin dorë nga varësia e tyre;
higjiena e detyrueshme e zgavrës me gojë.

Përgatitja psikologjike për operacionin në një kanal të ezofagut të prekur nga një tumor kanceroz përfshin vendosjen e një personi në të njëjtën dhomë me pacientët që shërohen. Ekspertët janë të bindur se kontakti mes tyre ndihmon në minimizimin e refuzimeve nga operacioni. Pacientët me kancer, të frymëzuar nga rezultatet e favorshme të personave të operuar, presin ndërhyrjen kirurgjikale të ardhshme me qetësi dhe me saktësi të gjitha rekomandimet e onkologut kryesor.

Ecuria e operacionit

Pasi mjeku që merr pjesë të ketë marrë parasysh të gjithë faktorët predispozues për ndërhyrjen kirurgjikale në kanalin e ezofagut dhe të vlerësojë rreziqet e mundshme, ai do të jetë në gjendje të zgjedhë metodën më të përshtatshme kirurgjikale në një rast të veçantë. Ndërhyrjet kirurgjikale që kursejnë organe janë më të preferuara për onkologët. Çdo operacion minimalisht invaziv për kancerin e ezofagut kryhet duke përdorur një endoskop (laparaskop) të futur në zgavrën e barkut përmes punksioneve të vogla. Më pas, kirurgu përdor një bojë të veçantë për të përcaktuar madhësinë e tumorit, për të përshkruar zonën e rezeksionit të ardhshëm duke përdorur elektrokoagulimin dhe për të hequr strukturat anormale qelizore me një thikë elektrike.

Në rastet kur ndërhyrja minimale invazive është e papranueshme për shkak të joefektivitetit të saj, ata i drejtohen ndërhyrjes abdominale.

Kirurgjia radikale për kancerin e ezofagut është si më poshtë:

qasja në kanalin e ezofagut bëhet përmes hapësirës së 6-të ndër brinjëve, e vendosur në anën e djathtë;
organi fillestar i traktit gastrointestinal, i dëmtuar nga procesi malinj, i izoluar nga zgavra e gjoksit, qepet poshtë dhe sipër tumorit duke përdorur një aparat të veçantë;
Zona e tubit të ezofagut të shkatërruar nga strukturat qelizore jonormale hiqet dhe vendosen kapakë silikoni në trungjet e mbetura pas rezeksionit;
pjesa distale (e poshtme), e destinuar për krijimin e një stome, nxirret jashtë përmes një hapjeje në zgavrën e barkut;
Një ezofagostomi formohet nga pjesa proksimale (e sipërme) e tubit të ezofagut. Është kjo që më pas do të shërbejë si seksioni fillestar i ezofagut artificial;
plagët në muret e përparme të barkut dhe të kraharorit janë qepur, duke lënë vrima në to për kullim.

Gjashtë muaj pas kryerjes së ndërhyrjes radikale, pacientit i caktohet një operacion i planifikuar rikonstruktiv. Qëllimi i tij kryesor është të normalizojë funksionimin e traktit tretës duke rivendosur kanalin e ezofagut. Për kryerjen e një operacioni të tillë plastik, përdoren pjesë të zorrës së hollë ose të trashë dhe mund të kryhet edhe duke përdorur stomakun.

E rëndësishme! Operacioni më i vështirë konsiderohet të jetë kanceri i ezofagut në fazën 3. Ai përfshin një qasje të integruar dhe në pjesën më të madhe nuk jep rezultate të favorshme për shkak të zhvillimit të metastazave të gjera. Rezultatet e operacionit në këtë fazë të sëmundjes janë përgjithësisht katastrofike. Kjo është arsyeja pse ekspertët rekomandojnë fuqimisht që të gjithë njerëzit në rrezik për zhvillimin e karcinomës së kanalit të ezofagut t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta parandaluese, duke lejuar zbulimin në kohë të zhvillimit të gjendjes patologjike dhe marrjen e masave urgjente për ta ndaluar atë.

Trajtim plotësues

Në praktikën klinike, trajtimi radikal i një tumori malinj që zhvillohet në kanalin e ezofagut është i paimagjinueshëm pa terapi komplekse plotësuese. Sot, qasjet kryesore të kirurgjisë për kancerin e ezofagut, të përdorura në të gjitha klinikat kryesore onkologjike, përfshijnë ndërhyrjet neoadjuvante (preoperative) dhe ndihmëse (parandaluese).

Ato konsistojnë në kryerjen e kurseve të rrezatimit dhe kimioterapisë të zgjedhura posaçërisht për çdo pacient individual, duke lejuar arritjen e rezultateve të mëposhtme:

terapia me rrezatim neoadjuvant dhe përdorimi i barnave antitumorale çojnë në një ulje të madhësisë së tumorit, duke rritur kështu funksionimin e tij;
Procedurat ndihmëse u japin specialistëve mundësinë për të shkatërruar qelizat anormale të mbetura në limfë ose gjak pas operacionit, duke parandaluar kështu zhvillimin e një rikthimi të procesit onkologjik, si dhe mundësinë e shfaqjes së një fokusi malinj në një organ tjetër të brendshëm.

Trajtimi kirurgjik i kancerit të ezofagut, i shoqëruar me rrezatim dhe kimioterapi, është më efektiv në të gjitha aspektet. Falë kombinimit të këtyre metodave, pacienti ka një shans real për të zgjatur jetën duke ruajtur cilësinë e saj.

Periudha postoperative: rehabilitimi i pacientit

Pas operacionit në kanalin e ezofagut, rekomandohet të filloni lëvizjen sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo, sipas ekspertëve, është pjesa më e rëndësishme e periudhës së rehabilitimit. Edhe nëse një pacienti me kancer rekomandohet të shkojë në shtrat, ai duhet të bëjë ushtrime për këmbët për të parandaluar mpiksjen e gjakut dhe ushtrime të frymëmarrjes për të mbajtur mushkëritë e tij të pastra.

Gjithashtu rëndësi të madheështë caktuar për procedurat e mëposhtme të rehabilitimit:

menjëherë pas operacionit, kur i sëmuri nuk ka mundësi të hajë në mënyrë natyrale, i jepet një IV përmes së cilës injektohet një tretësirë glukoze që mbështet forcën e trupit;
Çdo pacient me kancer, i cili i është nënshtruar një operacioni për të hequr një tumor kanceroz nga kanali i ezofagut, kërkohet të instalojë një tub nazogastrik, i cili është një zorrë e hollë që lidh zorrët me zgavrën e hundës. Është e nevojshme të hiqet substrati patologjik postoperativ nga trakti gastrointestinal;
gjatë dy ditëve të para pas trajtimit kirurgjik të kancerit të ezofagut, është e mundur të instalohen drenazhe të gjoksit, të cilat mund të kullojnë në mënyrë efektive lëngun e grumbulluar në hapësirën peripulmonare;
Gjatë ditës së dytë pas operacionit, shumica e pacientëve janë në repartin e kujdesit intensiv. Shpesh, pacienti i operuar duhet të lidhet me një ventilator për të siguruar frymëmarrjen e duhur.

Masat rehabilituese kanë të bëjnë edhe me dietën. Për 2-3 ditët e para, pacientët pas heqjes së karcinomës së kanalit të ezofagut tregohen agjërim të plotë. Gjatë kësaj periudhe, ata mund të konsumojnë vetëm doza minimale të ujit. Personi i operuar do të jetë në gjendje të pijë dhe të hajë normalisht vetëm kur mjeku që merr pjesë të jetë i bindur se qepja është shëruar. Por ushqimi i përshkruar nga një specialist do të jetë shumë i pakët, gjë që do të lejojë që organet e tretjes të punojnë pa stres dhe të përshpejtojnë procesin e shërimit.

Pasojat dhe komplikimet e trajtimit kirurgjikal

Prognoza pas operacionit për heqjen e karcinomës nga kanali i ezofagut është pothuajse plotësisht e favorshme vetëm nëse gjendja patologjike zbulohet në kohën e duhur dhe kryhet një ndërhyrje minimale invazive. Nëse heqja e ezofagut për kancer kryhet në mënyrë radikale, i sëmuri shpesh përjeton pasoja të rënda. Kjo është për shkak të kompleksitetit të ezofagektomisë dhe nivelit të lartë të traumës. Gjithashtu, pas këtij operacioni ka një vonesë të shpeshtë në periudhën e rehabilitimit. Mjeku që merr pjesë duhet të paralajmërojë pacientët e tij për ndërlikimet e mundshme të ndërhyrjes kirurgjikale përpara se të fillojë procedurën e rezeksionit.

Ndër pasojat negative më të zakonshme të ezofagektomisë janë këto:

arrest kardiak gjatë operacionit;
infeksioni i një plage postoperative;
depërtim i gjakderdhjes së brendshme;
zhvillimi i pneumonisë;
shfaqja e mpiksjes së gjakut.

Pothuajse gjithmonë ka efekte anësore të theksuara nga trakti gastrointestinal të shoqëruara me çrregullime në funksionimin e tyre. Ato karakterizohen nga një gjendje e vazhdueshme e të përzierave, që shpesh përfundon me të vjella të reja.

E rëndësishme! Për shkak të faktit se ezofagektomia është një operacion shumë kompleks në kanalin e ezofagut, ajo duhet të kryhet vetëm nga një kirurg i kualifikuar dhe me përvojë. Efektiviteti i zbatimit të tij varet drejtpërdrejt nga profesionalizmi dhe përvoja e tij praktike. Një person që është diagnostikuar me një tumor malinj në kanalin e ezofagut nuk duhet të bjerë në depresion, por të fillojë të kërkojë një mjek të kualifikuar në kirurgjinë onkologjike të traktit të ezofagut.

Sa kohë jetojnë pacientët pas operacionit për kancerin e ezofagut?

Në çdo rast specifik, prognoza e jetës është individuale. Rezultati i favorshëm i ndërhyrjes kirurgjikale të përdorur për heqjen e ezofagut për kancerin lidhet drejtpërdrejt me përhapjen e qelizave jonormale në të gjithë trupin. Bazuar në të dhënat statistikore, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për onkologjinë e operuar të kanalit të ezofagut varet drejtpërdrejt nga faza në të cilën është kryer operacioni.

Përqindja shprehet si më poshtë:

në fazën 1, 60-80% e pacientëve jo vetëm që mbijetojnë deri në 5 vjet, por në disa raste edhe e tejkalojnë atë;
në fazën 2, 30-40% e pacientëve me kancer me një tumor të operuar të kancerit në kanalin e ezofagut arrijnë një mbijetesë pesëvjeçare;
në fazën 3, 5-10% e njerëzve që i janë nënshtruar rezeksionit të ezofagut kanë një shans për të jetuar deri në pikën kritike;
në fazën 4 të sëmundjes, çdo ndërhyrje kirurgjikale nuk është efektive dhe vdekja mund të ndodhë brenda muajve apo edhe javëve të ardhshme.

Karcinoma e ezofagutështë një sëmundje onkologjike në të cilën shfaqet një tumor malinj në murin e ezofagut. Sëmundja është mjaft e përhapur dhe renditet e gjashta ndër tumoret e kancerit. Shenjat e para të sëmundjes janë vështirësia në gëlltitjen e ushqimit të ashpër të shkaktuar nga ngushtimi i ezofagut.

Të moshuarit kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kanceri i ezofagut. Mes pacientëve ka më shumë meshkuj. Kjo për faktin se shfaqja e një tumori nxitet nga pirja e duhanit dhe pirja e pijeve të forta alkoolike. Zakone të tilla të këqija rrisin dhjetëfish rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.

Tumoret kancerogjene më së shpeshti shfaqen në pjesën e mesme dhe të poshtme të ezofagut. Forma më e zakonshme e kancerit të ezofagut zhvillohet nga qelizat epiteliale skuamoze. Në vend të dytë është adenokarcinoma, e cila formohet nga qelizat e gjëndrave. Në 10% të rasteve, kjo formë kanceri shoqërohet nga një tumor në zgavrën e gojës: kanceri i buzës, qiellzës, bajameve dhe laringut.

Ka zona në planet ku gjasat për të zhvilluar një tumor janë shumë të larta - ky është "rripi i kancerit të ezofagut", i cili ndodhet në Azi. Këtu përfshihen Irani, republikat e Azisë Qendrore, disa zona të Siberisë, rajonet veriore të Kinës dhe Japonisë. Kjo veçori lidhet me faktin se në këtë zonë ata tradicionalisht konsumojnë shumë pjata turshi, dhe ka shumë më pak perime dhe fruta të freskëta. Por përfaqësuesit e racës Negroid sëmuren 6 herë më rrallë se evropianët.

Shkaqet e kancerit të ezofagut

Predispozita trashëgimore. Shkencëtarët kanë identifikuar një lidhje midis kancerit të ezofagut dhe një mutacioni në gjenin p53. Në këtë rast, trupi fillon të prodhojë një proteinë jonormale, e cila nuk përmbush funksionin e saj për mbrojtjen e indeve të ezofagut dhe të zorrëve nga tumoret malinje.

Papillomavirusi i njeriut (HPV) shpesh zbulohet në gjakun e një pacienti me kancer të ezofagut. Kjo sugjeron që është ky patogjen që shkakton një mutacion në qelizat e ezofagut.

Lëndimet e ezofagut të shkaktuara nga trupat e huaj ose gëlltitja e ushqimeve të forta kontribuojnë në degjenerimin e qelizave epiteliale.

Djegiet e ezofagut. Kjo mund të jetë një varësi ndaj ushqimit shumë të nxehtë, ose konsumim aksidental i lëngjeve kauterizuese, të cilat shkaktojnë djegie kimike të ezofagut. Më shpesh këto janë alkale, pasojat e gëlltitjes së të cilave mund të shfaqen pas shumë vitesh.

Të ushqyerit e dobët. Një dietë e pasur me pjata pikante turshi, myk dhe nitrate. Mungesa e perimeve dhe frutave të freskëta, si dhe e selenit dhe substancave të tjera, ka një efekt të keq në sistemin tretës.

Mungesa e vitaminave. Mungesa e vitaminave A, B, E çon në faktin se lëkura dhe mukozat humbasin mbrojtjen e tyre natyrore. Qelizat e tyre pushojnë së kryeri funksionet e tyre dhe fillojnë të degjenerojnë.

Konsumimi i alkoolit është një nga faktorët kryesorë të rrezikut. Njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi kanë 12 herë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të ezofagut. Pijet e forta alkoolike djegin mukozën dhe e hollojnë atë, duke shkatërruar shtresën e sipërme të qelizave.

Pirja e duhanit është një shkaktar i njohur i formave të ndryshme të kancerit. Tymi i duhanit përmban substanca kancerogjene që shkaktojnë ndryshime në qelizat epiteliale. Duhanpirësit kanë katër herë më shumë gjasa të zhvillojnë një tumor të ezofagut.

Obeziteti. Pesha e tepërt rrit presionin në zgavrën e barkut dhe provokon refluks - refluksin e ushqimit nga stomaku në ezofag. Kjo bën që qelizat të digjen nga acidi klorhidrik që gjendet në lëngun e stomakut.

Llojet e kancerit të ezofagut

Sipas formës së rritjes së tumorit

Tumoret ekzofitike që rriten në lumenin e ezofagut dhe ngrihen mbi mukozën.

Tumoret endofitike që rriten në shtresën submukoze, thellë në murin e ezofagut.

Tumoret e përzier janë të prirur për prishje të shpejtë dhe shfaqjen e ulcerave në vendin e tyre.

Sipas morfologjisë (strukturës) të tumorit

Karcinoma me qeliza skuamoze– një tumor zhvillohet nga qelizat epiteliale skuamoze.
Varietetet:
- sipërfaqe, ne forme erozioni ose pllake ne paretet e ezofagut. Ka një rrjedhje më të lehtë dhe nuk arrin përmasa të mëdha.
- thellësisht invazive, duke prekur shtresat e thella të ezofagut. Mund të marrë formën e një myku ose ulçere. Të prirur për formimin e metastazave në trake, bronke dhe zemër.

Adenokarcinoma– një tumor që zhvillohet nga gjëndrat që prodhojnë mukus. Një formë relativisht e rrallë që është disi më e rëndë se karcinoma skuamoze. Zakonisht ndodhet në pjesën e poshtme të ezofagut pranë stomakut. Shfaqja e tij lehtësohet nga një gjendje në të cilën qelizat e sheshta të mukozës zëvendësohen nga qeliza të ngjashme me ato që rreshtojnë zorrën e hollë - ezofag Barrett.

Sipas vendndodhjes së tumorit

Kanceri i sipërm i ezofagut - 10%

Kanceri i pjesës së mesme të ezofagut - 35%

Kanceri i poshtëm i ezofagut - 55%

Gradat e kancerit të ezofagut

Faza 0

Faza I. Tumori rritet thellë në shtresën mukoze, por nuk ndikon në shtresën e muskujve. Nuk ka metastaza. Pacienti nuk ndjen asnjë shenjë të sëmundjes, por tumori është i dukshëm gjatë endoskopisë.

Faza II Në disa raste mund të shfaqen probleme me gëlltitjen, por më shpesh sëmundja është asimptomatike.

Nënstage IIA. Tumori u rrit në shtresën e muskujve dhe indit lidhor të ezofagut, por nuk preku organet përreth dhe nuk formoi metastaza.

Nënstadi IIB. Tumori u rrit në rreshtimin muskulor të ezofagut, por nuk preku shtresën e jashtme, por metastazat u formuan në nyjet limfatike më të afërta.

Faza III. Problemet e gëlltitjes, humbja e peshës dhe shenja të tjera të kancerit janë të dukshme. Tumori është rritur nëpër të gjitha shtresat e ezofagut. Ai dha metastaza në organet përreth dhe nyjet limfatike aty pranë.

Faza IV. Nëse gjenden metastaza në nyjet dhe organet limfatike të largëta, pavarësisht nga madhësia e tumorit, diagnostikohet faza IV. Në këtë fazë, trajtimi është i vështirë dhe prognoza është e dobët.

Simptomat e kancerit të ezofagut

Simptoma e parë e kancerit të ezofagut është disfagia – vështirësi në gëlltitje. Ekziston një ndjenjë se pjesa e gëlltitur është mbërthyer në ezofag dhe duhet të lahet me shumë ujë. Ndryshe nga ngushtimi i ezofagut gjatë spazmës, në këtë rast çrregullimi i gëlltitjes ndihet vazhdimisht dhe intensifikohet me kalimin e kohës.

Disa njerëz nuk i kushtojnë rëndësi kësaj simptome. Por nëse në këtë fazë kryhet një ekzaminim i plotë, pacienti ka një shans të mirë për shërim.

Shfaqet dhimbje gjoksi , shkaktuar nga fakti se tumori shtrëngon mbaresat nervore të ndjeshme që përshkojnë të gjitha organet. Kjo shpesh tregon se tumori është përhapur përtej ezofagut. Pacienti mund të ndjejë një ndjenjë shtrëngimi në gjoks ose një dhimbje të mprehtë djegëse që shfaqet gjatë ngrënies. Në raste të rralla fillimisht shfaqet dhimbja dhe më pas shfaqen probleme me gëlltitjen.

Gradualisht, tumori rritet në madhësi dhe ngushton lumenin e ezofagut. Një person përjeton siklet gjatë ngrënies, ai detyrohet të heqë dorë nga ushqimi i ashpër: mishi, mollët, buka. Pacienti fillon të konsumojë ushqime të bluara gjysmë të lëngshme: qull, supa pure. Por për shkak të faktit se lumeni i ezofagut ngushtohet gradualisht, mbetet e mundur të gëlltitet vetëm lëngje: supë, qumësht, pelte. Një person pothuajse plotësisht refuzon të hajë dhe kjo shkakton lodhje e rëndë. Trupi nuk merr ushqim të mjaftueshëm dhe fillon humbja e rëndë e peshës. Pacienti ndjen uri të vazhdueshme dhe dobësi e rëndë.

Të vjella ezofageale ose regurgitimi ndodh si rezultat i një bllokimi në ezofag dhe ushqimi kthehet lart.

Stagnimi i mbetjeve ushqimore në ezofag shkakton Fryma e keqe, e cila vërehet veçanërisht në mëngjes. Gjuha është e veshur, pacienti ankohet të përziera.

Nëse tumori është përhapur në organe të tjera të zgavrës së kraharorit, atëherë shfaqen simptoma karakteristike. Nëse metastazat (tumoret dytësore të kancerit) ndodhin në mushkëri, atëherë të shurdhër dhimbje gjoksi, gulçim, kollë, ënjtje e fosës supraklavikulare .

Nëse tumori është rritur në nervin e përsëritur ose metastazat janë përhapur në kordat vokale, atëherë ngjirja e zërit.

Si rezultat i reagimit të përgjithshëm të trupit ndaj një tumori kanceroz, temperatura rritet pak në 37.5. Pacientët kanë humbja e forcës dhe apatia, lodhja.

Diagnoza e kancerit të ezofagut

Ekzaminimi me rreze X.
Për të marrë një pamje të saktë të ndryshimeve në ezofag, pacientit i jepet një agjent kontrasti - barium i lëngshëm - për të pirë. Ajo mbështjell muret e ezofagut dhe organi duket qartë në foto. Kështu, është e mundur të identifikohet një ngushtim i lumenit të ezofagut, trashje ose hollim i mureve dhe një ulçerë. Mbi ngushtimin zakonisht vërehet zgjerimi i ezofagut.

Ezofagoskopia.
Një endoskop, një tub i hollë me një kamerë të vogël në fund, mund të përdoret për të parë pjesën e brendshme të ezofagut. Tubi futet me kujdes në gojën e pacientit dhe fotografia shfaqet në ekranin e monitorit. Në këtë rast, është e mundur të shihen të gjitha ndryshimet në membranën mukoze dhe të dallohen spazma e ezofagut nga një tumor kanceroz. Endoskopi ju lejon jo vetëm të përcaktoni madhësinë e lezionit, por edhe të merrni një mostër indi për biopsi.

Bronkoskopia.
Një endoskop futet në traktin respirator për të përcaktuar gjendjen e kordave vokale, trakesë dhe bronkeve. Kjo bëhet për të identifikuar metastazat në organet e frymëmarrjes.

Tomografia e kompjuterizuar (CT).
Metoda bazohet në veprimin e rrezeve x. Sensori rrotullohet rreth pacientit të shtrirë në një tavolinë të veçantë dhe bën shumë fotografi. Pastaj ato krahasohen në një kompjuter, dhe kështu është e mundur të krijohet një pamje e detajuar e ndryshimeve në organet e brendshme. Kjo metodë ju lejon të vlerësoni madhësinë e tumorit dhe përhapjen e kancerit në organet e afërta. Si dhe prania e metastazave në nyjet limfatike dhe organet e largëta.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi).
Pacienti shtrihet në divan, dhe mjeku lëviz sensorin mbi bark. Një xhel special aplikohet në lëkurë për të përmirësuar përçueshmërinë e ultrazërit. Emituesi dërgon valë zanore me frekuencë të lartë dhe sensori i kap këto valë të reflektuara nga organet e brendshme. Për shkak të faktit se indet e ndryshme thithin rrezatimin ndryshe, është e mundur të zbulohet një tumor. Ekografia ndihmon në përcaktimin e madhësisë së saj dhe pranisë së tumoreve dytësore në zgavrën e barkut dhe nyjet limfatike.

Laparoskopia.
Thelbi i kësaj procedure diagnostike është që të bëhet një birë në murin e barkut në zonën e kërthizës. Një tub i hollë laparoskopi fleksibël futet në vrimë. Në fund të saj ka një kamerë ultra të ndjeshme dhe instrumente për kryerjen e manipulimeve. Duke filluar nga mëlçia, një nga një, në drejtim të akrepave të orës, ata ekzaminojnë të gjitha organet e zgavrës së barkut, marrin material për studimin e qelizave tumorale - biopsi dhe shpim të tumorit. Procedura kryhet kur metodat e tjera diagnostikuese nuk kanë bërë të mundur përcaktimin e shtrirjes së tumorit dhe strukturës së tij.

Trajtimi i kancerit të ezofagut

Operacioni

Lloji i parë i operacioneve: zona e prekur e ezofagut pritet, duke u tërhequr lart e poshtë me të paktën 5 cm. Ndonjëherë hiqet edhe pjesa e sipërme e stomakut. Pjesa e mbetur e ezofagut qepet në stomak.

Lloji i dytë i operacionit kryhet për kancerin e ezofagut të mesëm. Një hapje krijohet në murin e përparmë të barkut në stomak për t'u ushqyer përmes një tubi ushqyes. Pas kësaj, ezofag hiqet plotësisht. Nyjet limfatike kancerogjene shpesh hiqen në të njëjtën kohë. Nëse operacioni ishte i suksesshëm dhe nuk u gjetën metastaza, atëherë pas rreth një viti krijohet një ezofag artificial nga një pjesë e zorrës së hollë. Një trajtim i tillë afatgjatë kryhet sepse pacienti mund të mos i mbijetojë ndërhyrjes së gjerë.

Operacionet endoskopike.

Terapia me rrezatim

Rrezatimi thyen lidhjet në molekulat e ADN-së që janë përgjegjëse për transmetimin e informacionit gjenetik tek qelizat bija. Terapia me rrezatim nuk është aq e rrezikshme për indet e shëndetshme përreth për shkak të faktit se ajo vepron kryesisht në qelizat e kancerit që ndahen në mënyrë aktive.

Kombinimi i terapisë me rrezatim me kimioterapinë është dëshmuar mirë. Tumoret zvogëlohen ndjeshëm në madhësi, dhe gjasat e metastazave janë zvogëluar. Kjo metodë përdoret për trajtimin e pacientëve që nuk mund t'i nënshtrohen operacionit.

Kimioterapia

Metoda e kombinuar

Vëmendje e madhe i kushtohet përgatitjes së pacientëve për operacion. Pacientët janë shumë të rraskapitur, kështu që atyre u jepen vitamina, lëngje ushqyese dhe preparate proteinike çdo ditë. Nëse ushqimi oral është i mundur, atëherë jepni pjesë të vogla të ushqimeve proteinike me kalori të lartë, lëngjeve dhe pijeve frutash. Në një rast tjetër, pacienti ushqehet përmes një tubi.

Cila është prognoza për kancerin e ezofagut?

Kanceri i ezofagut ka një ecuri relativisht të ngadaltë dhe, në krahasim me sëmundjet e tjera onkologjike, një shkallë mesatare malinje. Shpesh sëmundja shfaqet vetëm në fazat e mëvonshme dhe kur pacienti kërkon ndihmë, sëmundja tashmë është e avancuar. Nëse nuk trajtohet, prognoza është gjithmonë e pafavorshme dhe jetëgjatësia është rreth 6-8 muaj. Që nga momenti i shfaqjes së sëmundjes, jetëgjatësia pa trajtim është 5-6 vjet.

Nëse tumori është rritur shumë dhe ka metastazuar, atëherë nuk ka kuptim ta operoni atë. Në këtë rast terapia me rrezatim zgjat jetën deri në 12 muaj në 10% të rasteve. Teknika moderne na lejojnë të përmirësojmë këta tregues.

Në pacientët që iu nënshtruan një operacioni dhe iu nënshtruan një kursi të kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese, shkalla e mbijetesës prej më shumë se 5 vjetësh është:

në fazën I më shumë se 90%;

në fazën II - 50%;

në fazën III - rreth 10%.

Suksesi i trajtimit varet nga karakteristikat e sëmundjes: shkalla e rritjes së tumorit, prevalenca e tij, prania e metastazave dhe sëmundjeve shoqëruese dhe gjendja e përgjithshme e personit.

Kur përshkruhet operacioni për kancerin e ezofagut?

Operacionet kryhen te pacientët nën 70 vjeç. Me kusht që të mos kenë metastaza në organe të tjera.

Kundërindikimet për kirurgji janë:

Metastazat në nyjet limfatike

Metastaza në mushkëri dhe mëlçi

Rritja e tumorit në nervin rekurent, aortë, zemër, trake

Sëmundje të rënda shoqëruese

Probleme në funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Çfarë është karcinoma skuamoze e ezofagut?

Tumoret e seksionit të mesëm konsiderohen më të rrezikshmit. Kjo shpjegohet me faktin se ata kanë aftësinë të rriten në zemër, trake dhe organe të tjera. Forma më e lehtë e kancerit konsiderohet të jetë sipërfaqësore. Ky tumor ka pamjen e një pllake, që ngrihet mbi sipërfaqen e mukozës. Nuk arrin përmasa të mëdha dhe nuk është i prirur për mbirje.

Simptomat e sëmundjes:

Vështirësi në gëlltitje

Regurgitim

Fryma e keqe

Dhimbje djegëse prapa sternumit

Rritja e ritmit të zemrës

Humbje peshe

Kanceri shumë i diferencuar është një formë e pjekur. Qelizat janë të prirura ndaj keratinizimit.

Kanceri i diferencuar mesatarisht. Forma e ndërmjetme është më e zakonshme se të tjerat.

Karcinoma skuamoze e diferencuar keq. Forma e papjekur, jo keratinizuese.

Cila është prognoza për kancerin e ezofagut të fazës 3?

Nëse për arsye shëndetësore pacienti mund t'i nënshtrohet një operacioni, atëherë do të jetë një ndërhyrje e gjerë. Kirurgu do të heqë një pjesë të konsiderueshme të ezofagut dhe nyjeve limfatike. Në këtë rast, rreth 10% e pacientëve jetojnë më shumë se 5 vjet.

Nëse tumori ka prekur organet vitale, atëherë përshkruhet trajtimi mbështetës (paliativ). Në këtë rast, jetëgjatësia është 8-12 muaj.

A trajtohet kanceri i ezofagut me mjete juridike popullore?

pirja e duhanit
pirja e pijeve alkoolike
ushqime pikante, të ëmbla, të kripura
produktet e mishit
ëmbëlsirat
erëza dhe ushqime të tjera irrituese

Së treti, duhet të përshtateni vetëm me një rezultat pozitiv. Pacienti duhet të përmbahet nga stresi i panevojshëm emocional. Ai duhet të arrijë ekuilibrin shpirtëror. Pas kësaj, ju mund të filloni një kurs trajtimi për kancerin e ezofagut duke përdorur metoda tradicionale.

Cilat janë shenjat e para të kancerit të ezofagut?

Shenjat e para të kancerit të ezofagut:

Disfagia – vështirësi në gëlltitjen e ushqimit. Shfaqet kur tumori ka bllokuar 70% të ezofagut. Së pari, siklet ndodh kur ushqimi i fortë kalon nëpër ezofag, dhe më pas kur gëlltitet lëngu. Ndryshe nga ngërçet e stomakut, disfagia është e përhershme.

Dhimbje gjoksi. Shpesh kjo është një ndjesi djegieje që shfaqet gjatë ngrënies dhe rrezaton në shpinë. Kjo tregon se një ulçerë është shfaqur në sipërfaqen e tumorit.

Të vjella ezofageale. Regurgitimi i pjesëve të vogla të ushqimit të patretur.

Erë e pakëndshme e kalbur nga goja. Shfaqja e saj është për shkak të faktit se ushqimi ngec në ezofag.

Humbje peshe shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i trupit me lëndë ushqyese për shkak të ngushtimit të ezofagut.

Shkalla e disfagjisë:

Pacienti gëlltit ushqim të fortë me ujë

Vështirësi në gëlltitjen e ushqimeve gjysmë të lëngshme

Vështirësi në gëlltitjen e lëngjeve

Ezofag është plotësisht i bllokuar dhe asgjë nuk hyn në stomak

Për të lehtësuar kalimin e ushqimit nëpër ezofag, enët duhet të jenë gjysmë të lëngshme dhe të pure. Pa grimca që mund të bllokojnë hendekun. Duhen vakte të vogla: 8-10 herë në ditë, por në pjesë të vogla. Kjo do të rrisë vëllimin e ushqimit në 2,5-3 kilogramë dhe do të ruajë forcën për të luftuar sëmundjen. Vëllimi i lëngut nuk duhet të kalojë një litër e gjysmë.

Në shitje ka përzierje ushqimore të gatshme me përbërjen e nevojshme të lëndëve ushqyese. Ato vijnë në formë të lëngshme dhe janë të përshtatshme për t'u përdorur në spitale. Ato gjithashtu vijnë në formë pluhuri të tretshëm, si p.sh ushqim për fëmijë. Ato mund të konsumohen në shtëpi.

Është e nevojshme të përjashtohen plotësisht nga dieta ushqimet e yndyrshme, të tymosura dhe të skuqura, pijet alkoolike të gazuara dhe të forta. Nuk rekomandohet pirja e qumështit të freskët, i cili mund të shkaktojë procese fermentimi në stomak. Erëzat dhe erëzat duhet të mbahen në minimum.

Konsumimi i rekomanduar: lëngje mishi dhe peshku, supa pure, pjata me drithëra me shtimin e vezëve dhe gjalpë, krem, produkte qumështi të fermentuara. Është më mirë të zieni enët e mishit dhe peshkut në avull dhe më pas të fshihen dhe të shtoni pak lëng. Frutat dhe manaferrat konsumohen më së miri në formë të përpunuar. Ato duhet të qërohen dhe të përgatiten në formë pureje, pelte ose pelte.

Ushqimi duhet të jetë pak i ngrohtë. Kjo do të eliminojë shqetësimin dhe do të lehtësojë kalimin e tij nëpër ezofag.

Parandalimi i kancerit të ezofagut

Njerëzit me rrezik të lartë për të zhvilluar një tumor rekomandohet që t'i nënshtrohen ekzaminimit të rregullt endoskopik. Kjo vlen për pacientët e diagnostikuar me akalazi të ezofagut, ezofag Barrett, ulcerat e ezofagut, plagët për shkak të djegieve. Kujdes duhet të kenë ata persona, prindërit e të cilëve vuanin nga kjo formë kanceri.

Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe tregoni mjekut tuaj për çdo ndryshim në shëndetin tuaj ose vështirësi në gëlltitje.

33699 0

Deri më sot, nuk ka asnjë provë bindëse se kanceri i ezofagut mund të shërohet me terapi rrezatimi ose kimioterapi. Prandaj, kirurgjia mbetet metoda kryesore e trajtimit. Ai lejon marrjen e një kure të besueshme afatgjatë për pacientët me kancer të ezofagut. Në të njëjtën kohë, vendndodhja e organit thellë në zgavrën e kraharorit dhe natyra e strukturës së murit të tij përcaktojnë një rrezik të lartë të dështimit të anastomozave të ezofagut, dhe lodhja e shpejtë ushqimore e pacientëve shpesh e bën operacionin radikal shumë të rrezikshëm dhe të vështirë. që ata të tolerojnë. Prandaj, me këtë sëmundje, shpesh është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale paliative.

Operacionet radikale kryhen në prani të kancerit të ezofagut të provuar, përveç nëse ka kundërindikacione. Kundërindikimet ndaj operacionit radikal:

lokale - metastaza në organet e largëta, fistula të organeve të ezofagut, lezione masive metastatike të nyjeve limfatike rajonale, kalimi i tumorit të ezofagut në organe të tjera (T4);
e përgjithshme - lodhje, dështim kardiak dhe respirator, mosfunksionim i organeve parenkimale.

Deri më sot, janë përshkruar shumë metoda të ndryshme të trajtimit radikal kirurgjik të sëmundjes, thelbi i të cilave konsiston në qasje të ndryshme për heqjen e plotë ose të pjesshme të organit, restaurimin e menjëhershëm ose në faza të kalueshmërisë së tij dhe zgjedhjen e metodës për krijimin e ezofag artificial. Ekstirpimi ose rezeksioni i ezofagut së bashku me tumorin kryhet përmes qasjeve transpleurale (në të djathtë ose të majtë), abdominale (transdiafragmatike) dhe cervikale ose duke përdorur një kombinim të tyre. Për të rikthyer kalueshmërinë e traktit tretës pas heqjes së ezofagut, përdorni stomakun ose tuba iso- ose antiperistaltike të prera nga muri i tij ose një pjesë e zorrëve të vogla ose të mëdha. Transplantet kryhen përmes mediastinumit posterior, në mënyrë intrapleurale, retrosternale ose antetorakale.

Aktualisht përdoren operacionet e mëposhtme.

Rezeksioni ose ekstirpimi i ezofagut së bashku me tumorin me krijimin e njëkohshëm të ezofagostomisë në qafë dhe gastrostomisë (operacioni Dobromyslov-Torek).
Rezeksioni i gjysmës së poshtme të ezofagut nga qasja torako-abdominale në anën e majtë me anastomozë të njëkohshme ezofagogastrike intratorakale.
Rezeksioni i ezofagut së bashku me tumorin me kirurgji rindërtuese të njëkohshme dhe rivendosjen e kalueshmërisë për ushqimin sipas Lewis.
Rezeksioni ose nxjerrja e ezofagut nga afrimet abdominale dhe cervikale me plastikë të njëkohshme të ezofagut duke përdorur një tub izoperistaltik nga lakimi më i madh i stomakut ose i gjithë stomakut me anastomozë në qafë.

Operacioni Dobromyslov-Torek kryhet në disa faza. Nëpërmjet një torakotomie anësore në anën e djathtë, ezofagu izolohet lart e poshtë nga tumori dhe hiqet së bashku me nyjet limfatike dhe indin mediastinal brenda indit të shëndetshëm, të paktën 6 cm larg skajit të tumorit. Fundi proksimal i gjysmës së poshtme të ezofagut të mbetur mbyllet me qepje. Plaga e murit të kraharorit qepet në shtresa, duke lënë tuba drenazhimi në zgavrën pleurale për të kontrolluar hemostazën dhe për të hequr eksudatin dhe ajrin. Në vijim bëhet laparotomia, bëhet revizioni i zgavrës së barkut dhe bëhet gastrostomia. Plaga e murit të barkut është e qepur. Më pas, duke përdorur qasjen e qafës së mitrës në anën e majtë, nxirret trungu oral i ezofagut dhe formohet ezofagostomia. Gjatë operacionit të përsëritur krijohet një ezofag artificial, që duket të jetë disavantazhi kryesor i një operacioni të tillë. Prandaj, përdoret vetëm në rastet kur rreziku i zëvendësimit plastik në një fazë të ezofagut është shumë i lartë.

Kur tumori lokalizohet në rajonin e poshtëm të kraharorit ose abdominal, jepet përparësi resekcioni i ezofagut dhe stomakut proksimal nga një qasje e kombinuar torakoabdominale në anën e majtë me anastomozë të njëkohshme ezofagogastrike. Në këtë rast, nyjet limfatike paraezofageale hiqen së bashku me indin përreth. Disavantazhi i këtij operacioni është vështirësia e aplikimit të anastomozës ezofageal-gastrike. Aktualisht, ky operacion përdoret për kancerin kardioezofageal.

Rezeksioni i ezofagut me plastikë të njëkohshme të të gjithë stomakut(Operacioni Lewis) përbëhet nga dy faza kryesore - barku dhe kraharori. Së pari, kryhet një laparotomi e vijës së mesme të sipërme. Pas rishikimit të organeve të barkut, kryhet mobilizimi total i stomakut duke ruajtur furnizimin e tij me gjak përmes arterieve të djathta gastrike dhe gastroepiploike. Plaga e murit të barkut është e qepur. Pacienti kthehet në anën e majtë dhe kryhet torakotomia e djathtë. Në të njëjtën mënyrë si gjatë operacionit të Dobromyslov, ezofag mobilizohet dhe hiqet. Stomaku i mobilizuar hiqet nga barku përmes hapjes ezofageale të diafragmës në zgavrën pleurale dhe kryhet anastomoza ezofago-gastrike (Fig. 1). Plaga e murit të kraharorit është qepur fort, duke lënë tuba drenazhimi në zgavrën pleurale. Operacioni Lewis kombinon radikalitetin dhe restaurimin plastik me një fazë të ezofagut, gjë që e bën atë një nga llojet më të njohura të trajtimit kirurgjik për kancerin e ezofagut.

Oriz. 1. Skema e operacionit të rezeksionit të ezofagut me plastikë të njëkohshme të stomakut të tij

Rezeksioni i ezofagut nga afrimet abdominale dhe cervikale me plastikë me një fazë kryeni si më poshtë. Pas laparotomisë së sipërme mediane, kryhet diafragmotomi sagitale - diafragma pritet 8-10 cm përpara hapjes së ezofagut. Me anë të instrumenteve speciale të gjata dhe dilatatorëve, mediastinumi hapet gjerësisht dhe nga zgavra e barkut, nën kontrollin vizual, përmes një plage në diafragmë, mobilizohet ezofagu së bashku me nyjet limfatike dhe indin dhjamor përreth deri në nivelin e bifurkacionit të trakesë. Duke përdorur qasjen e qafës së mitrës në anën e majtë, ezofagu izolohet dhe kryqëzohet në qafë, pas së cilës ulet në bark.

Së bashku me ezofagun hiqet lakimi më i vogël i stomakut me omentumin më të vogël. Më pas nga lakimi më i madh i stomakut formohet një tub 2-4 cm i gjerë me bazë në pilorus, i cili kalon përmes mediastinumit të pasmë në qafë, ku kryhet anastomoza. Ndonjëherë, gjatë këtij operacioni, i gjithë stomaku përdoret për kirurgji plastike të ezofagut. Një operacion i tillë tolerohet relativisht lehtë nga pacientët, por mjaft kompleks dhe kërkon shumë kohë për kirurgun. Me ndihmën e tij, ndonjëherë është e pamundur të pajtohet me parimin e ablasticitetit.

Savelyev V.S.

Sëmundjet kirurgjikale

Kirurgjia për kancerin e ezofagut përdoret për qëllime diagnostike, stadifikimi dhe trajtimi, duke përfshirë kujdesin paliativ.

Për lezionet onkologjike të ezofagut, specialistët në klinikën Asaf HaRofe kryejnë një gamë të plotë procedurash për të ofruar kujdes mjekësor të kualifikuar.

Spitali ynë është i pajisur me aparaturat më të fundit të gjeneratës së fundit.
Ne ofrojmë kirurgji robotike, metoda laparoskopike dhe teknika jo invazive.
Ne punësojmë mjekët më të mirë në Izrael, të njohur në mbarë botën për trajtimin e tyre të suksesshëm të kancerit gastrointestinal.

Na telefononi, ne do t'ju përgjigjemi çdo pyetjeje. Ose porositni një telefonatë falas përmes faqes së internetit!

Merrni këshilla dhe çmime

Kirurgët në Spitalin Asaf HaRofeh kanë kryer disa mijëra operacione të ngjashme dhe ata do të ofrojnë opsionin më optimal që plotëson specifikat e një situate të veçantë.

Nëse operacioni do të kryhet varet nga një sërë faktorësh - lloji, madhësia dhe vendndodhja e tumorit; stadi i sëmundjes, prania/mungesa e lezioneve dytësore, shëndeti i përgjithshëm, aftësia fizike, mosha.

Për shumë pacientë, operacioni do të rekomandohet në kombinim me trajtime të tjera si kimioterapia, radioterapia ose trajtimi hormonal. Ato mund të përdoren para ose pas operacionit për të parandaluar rritjen e procesit të tumorit ose rikthimin e sëmundjes.

Operacioni për kancerin e ezofagut paraprihet nga planifikimi dhe përgatitja e kujdesshme. Nutricionistët dhe specialistët e rehabilitimit punojnë në bashkëpunim me onkologët. Kirurgët kryejnë kirurgji rindërtuese, shpesh menjëherë pas heqjes së tumorit.

Nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme të zhvillimit, kirurgjia mund të jetë metoda e vetme që kërkohet dhe do të lehtësojë sëmundjen. Kur zgjidhni një ndërhyrje kirurgjikale, madhësia dhe vendndodhja e tumorit, prania ose mungesa e metastazave do të jenë të rëndësishme.

Mjeku në Spitalin Asaf HaRofeh do të diskutojë llojin më të mirë të operacionit me pacientin dhe llojet e tjera të mundshme të operacionit. Mund të jetë e dobishme që pacienti të bëjë një listë dhe t'i bëjë onkologut çdo pyetje që keni. Disa lloje të operacionit do të kërkojnë një qëndrim të gjatë në spital.

Para operacionit për kancerin e ezofagut

Heqja e një pjese të ezofagut është një procedurë e madhe kirurgjikale. Mjekët studiojnë gjendjen fizike të pacientit për të parë nëse ai mund t'i nënshtrohet një operacioni. Pacienti takohet me anesteziologun përpara ezofagektomisë. Procedurat diagnostike kryhen për të studiuar gjendjen e përgjithshme të shëndetit, funksionimin e zemrës dhe mushkërive.

Nëse keni probleme me të ngrënit ose përjetoni humbje peshe, ofrohet ndihmë shtesë për t'ju përgatitur për operacionin për kancerin e ezofagut.

Pacienti do të duhet të ndalojë së ngrëni dhe pirë gjashtë herë para ezofagektomisë. Ai është pajisur me çorape elastike për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut në këmbët e tij pas operacionit.

Lloji kryesor i operacionit për kancerin e ezofagut është ezofagektomia.

Më shpesh, kryhet një ezofagektomi, kur hiqet një pjesë e ezofagut me një tumor. Segmenti i ruajtur është qepur në stomak. Ajo kryhet duke përdorur dy qasje:

transthoracic, kur bëhet një prerje në zgavrën e barkut dhe gjoks për të resektuar segmentin e prekur të ezofagut.
Transhiatal, kur bëhen prerje në zgavrën e barkut dhe qafën për të hequr një tumor malinj.

Gjatë këtyre procedurave kirurgjikale, segmenti i sipërm i stomakut gjithashtu resektohet shpesh. Pas këtij operacioni, stomaku do të jetë më i lartë se diafragma. Kjo mund të ndikojë në procesin tuaj të të ngrënit.

Nëse stomaku nuk mund të përdoret, një pjesë e zorrës së trashë përdoret për të zëvendësuar ezofagun e hequr. Mjekët do të japin informacion të detajuar për këtë çështje.

Gjatë operacionit, kirurgu kontrollon zonën rreth organit të prekur. Disa nga nyjet limfatike aty pranë mund të resektohen. Ky operacion quhet limfadenektomi dhe kryhet nëse nyjet limfatike përmbajnë qeliza malinje. Pas kësaj, ata ekzaminohen nga një patolog. Rezeksioni i nyjeve limfatike do të ndihmojë në zvogëlimin e gjasave të rikthimit të sëmundjes, dhe gjithashtu do të bëjë të mundur përcaktimin e fazës së sëmundjes.

Ndonjëherë gjatë operacionit për kancerin e ezofagut, mjeku zbulon se tumori nuk mund të hiqet. Shkaku mund të jetë përhapja e një procesi malinj ose rritje nëpër muret e ezofagut, ose dëmtimi i shumë nyjeve limfatike. Në këtë rast, kirurgu mund të vendosë një stent për të lehtësuar procesin e të ngrënit dhe gëlltitjes.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, përveç operacionit mund të përdoren rrezatimi dhe kimioterapia. Ato mund të përdoren për të zvogëluar madhësinë e një tumori përpara operacionit.

Kontaktoni mjekët e klinikës

Kirurgjia laparoskopike për kancerin e ezofagut

Ndonjëherë një pjesë ose i gjithë ezofagu mund të hiqet duke përdorur kirurgjinë laparoskopike, një qasje minimalisht invazive.

Ndonjëherë gjatë një procedure të tillë kirurgjikale, kirurgu vendos që kirurgjia laparoskopike nuk është e përshtatshme dhe kalon në kirurgji abdominale.

Operacionet minimale invazive për kancerin e ezofagut kryhen vetëm nga ekipe kirurgjikale me përvojë dhe të trajnuar posaçërisht.

Rezeksioni endoskopik i mukozës

Ky lloj trajtimi kirurgjik për kancerin e ezofagut kryhet në fazat fillestare të sëmundjes. Ndonjëherë përdoret gjatë diagnostikimit. Gjatë operacionit për kancerin e ezofagut, një endoskop futet në fyt dhe tumori hiqet duke përdorur instrumente të lidhura me endoskopin.

Kirurgji robotike për kancerin e ezofagut

Sistemi Kirurgjik Da Vinci është një alternativë për laparoskopinë dhe kirurgjinë abdominale.

Duke qenë se kërkon disa prerje të vogla (traumë minimale), ofron një shkallë të lartë vizualizimi, saktësie dhe kontrolli për kirurgun, procesi i rikuperimit përfundon shumë më shpejt dhe pacientët vazhdojnë me procedura shtesë.

Përfitimet e sistemit Da Vinci për pacientët:

Niveli më i vogël i dhimbjes.
Zvogëlimi i mundësisë së zhvillimit të infeksionit ose komplikimeve.
Humbja e reduktuar e gjakut.
Periudha e shtrimit në spital është më e shkurtër.
Madhësia më e vogël e plagëve.
Periudha më e shkurtër e rikuperimit.

Një operacion standard laparoskopik kryhet nga kirurgu në këmbë, duke përdorur instrumente dore me lëvizje të kufizuar (për shembull, përkulje ose rrotullim). Mjeku shikon fushën kirurgjikale në një monitor standard 2D.

Duke përdorur sistemin da Vinci, kirurgu ulet në një tastierë speciale nga ku kontrollon të gjithë procesin. Ai shikon fushën kirurgjikale duke përdorur një monitor 3D me definicion të lartë. Së pari, ai bën disa prerje të vogla për të futur instrumente miniaturë dhe një aparat fotografik brenda pacientit. Kirurgu kontrollon operacionin duke përdorur "krahët e manipulimit" të sistemit.

Roboti da Vinci nuk mund të programohet, nuk mund të funksionojë pa një kirurg. Përdoret gjithashtu në urologji dhe gjinekologji. Pacientët që kanë marrë më parë terapi rrezatimi, kirurgji ose nuk janë në gjendje të ecin në mënyrë të pavarur, mund të mos e konsiderojnë kirurgjinë robotike si një opsion.

Kërkoni një telefonatë përsëri

Pas operacionit për kancer të ezofagut

Shumica e pacientëve qëndrojnë në njësinë e kujdesit intensiv për disa ditë pas ezofagektomisë. Një ventilator mund të përdoret për disa orë.

Dhimbje

Pas operacionit për kancerin e ezofagut, vërehen dhimbje dhe parehati. Mjeku do të shpjegojë se si mund ta kontrolloni këtë. Dhimbja trajtohet me epidural, ku mjekimi jepet nëpërmjet një kateteri të futur në hapësirën rreth palcës kurrizore për të mpirë nervat.

Një opsion tjetër është analgjezia e kontrolluar nga pacienti. Droga anestetike hyn në trup duke përdorur një pompë, e cila ju lejon të rrisni dozën nëse është e nevojshme.

Siklet ose dhimbja e lehtë në gjoks mund të zgjasë për disa javë dhe pacientit do t'i jepen analgjezik.

Pikatore

Pas operacionit për kancerin e ezofagut, pacienti mund të instalojë pajisjet e mëposhtme:

Një pikim intravenoz për të mbajtur lëngjet të rrjedhin në trup ndërsa pacienti nuk është në gjendje të hajë ose të pijë.
Një tub nazogastrik futet përmes hundës dhe kalon në stomak ose në zorrën e hollë. Ndihmon në largimin e lëngjeve të tepërta dhe në këtë mënyrë eliminon të përzierat.
Drenazhet janë instaluar në zonën e gjoksit për të hequr lëngun e grumbulluar rreth mushkërive, si dhe në zonën e barkut - drenazh, duke parandaluar ënjtjen.
Një kateter futet në fshikëz për të kulluar urinën. Ai hiqet sapo pacienti të shërohet.

Fizioterapisti do të ndihmojë në pastrimin e mushkërive të lëngjeve që grumbullohen si rezultat i operacionit dhe do të mësojë ushtrime të veçanta të frymëmarrjes dhe për këmbët.

Ngrënia dhe pirja

Në fillim lejohen vetëm disa gllënjka ujë derisa mjeku të sigurohet se anastomoza po shërohet. Pas disa ditësh do të keni mundësi të pini.

Pacientët kanë frikë të gëlltisin në fillim, dhe gjithashtu ka një shije të pakëndshme në gojë. Larja e gojës mund të ndihmojë. Kirurgu do të sugjerojë një lloj të veçantë të radiografisë për të siguruar që kryqëzimi i stomakut dhe ezofagut të shërohet plotësisht.

Ndonjëherë vendoset një tub ushqimor zorra e holle gjatë operacionit për të siguruar trupin me ushqim të lëngshëm dhe ujë. Tubi futet në jejunum, në pjesën e mesme të zorrës së hollë, përmes një prerjeje të vogël në murin e zgavrës së barkut. Hiqet pas 4-6 javësh.

Gradualisht pacienti do të jetë në gjendje të marrë ushqim dhe lëngje. Një nutricionist do të japë këshilla dhe mbështetje. Megjithatë, ka të ngjarë që një person të humbasë mjaft peshë në javët e para pas operacionit për kancerin e ezofagut. Nuk ka nevojë të shqetësoheni për këtë. Humbja e peshës është normale dhe do të ngadalësohet sapo pacienti të fillojë të hajë normalisht. Gjithashtu nuk është dëshmi e rikthimit.

Diarreja ndonjëherë zgjat për ca kohë dhe menaxhohet lehtësisht me ilaçe.

Zbuloni koston e trajtimit

Sindroma e Dumpingut

Normalisht, stomaku ruan ushqimin dhe e lëshon atë në zorrë në mënyrë të kontrolluar. Duke hequr një pjesë të ezofagut, ushqimi mund të lëvizë më shpejt nëpër traktin gastrointestinal. Kjo shkakton simptoma të njohura si sindroma e dumpingut.

Ekzistojnë dy lloje të sindromës së dumpingut - herët dhe vonë. Pas ezofagektomisë, vonë është më e zakonshme.

Manifestimet e sindromës së hershme të dumping-ut vërehen brenda tridhjetë minutave të para pas ngrënies. Personi mund të ndiejë trullosje, të fikët ose të ketë palpitacione. Shenjat zgjasin 10-15 minuta. Disa njerëz gjithashtu përjetojnë ngërçe dhe diarre. Kjo ndodh për shkak të hyrjes së shpejtë të ushqimit në zorrët. Kjo tërheq lëngun në zorrët nga indet dhe organet përreth dhe shkakton një rënie të presionit të gjakut.

hani ngadalë;
hani shpesh ushqim, në pjesë të vogla, jepni përparësi ushqimeve të thata;
pini lëngje midis vakteve dhe jo gjatë vakteve;
shmangni vaktet që përbëhen kryesisht nga ushqime të pasura me sheqer - për shembull drithërat me sheqer;
zgjidhni pjata të pasura me proteina (peshk, mish dhe vezë), niseshte (makarona, oriz, bukë, patate);
pushoni për 15-30 minuta menjëherë pas ngrënies.

Për shumë njerëz, shenjat e sindromës së hershme të dumpingut bëhen më pak të theksuara me kalimin e kohës dhe vërehen gjithnjë e më rrallë.

Sindroma e hedhjes së vonshme zakonisht ndodh disa orë pas një vakti, ose kur një vakt anashkalohet. Shfaqen dobësi, të përziera dhe dridhje. Problemet shkaktohen nga sheqeri i ulët në gjak. Rekomandimet e mësipërme mund të jenë të dobishme. Nëse një person ndjen se simptomat po afrohen, ai mund të marrë tableta glukoze për të përmirësuar mirëqenien e tij.

Nëse simptoma të tilla vazhdojnë ose përkeqësohen, mjeku do të përshkruajë medikamente, për shembull, oktreotid ose analoge të ngjashme. Për shumicën e njerëzve, këto shenja gradualisht dobësohen dhe vërehen gjithnjë e më rrallë. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut ose nutricionistit nëse problemi vazhdon.

Merrni një program trajtimi